DKV DAILY Comfort (Exit Group) (IPID)

Résumé

Assurance individuelle soins de santé sans hospitalisation à caractère indemnitaire, complémentaire à l'intervention de l'assurance maladie légale belge. Elle rembourse les frais médicaux ambulatoires (traitement médical, paramédical, médicaments, dispositifs médicaux et traitement préventif) à 70 % jusqu'à € 3.000 par année d'assurance, sous réserve de sous-limites spécifiques. Elle peut être souscrite par toute personne physique domiciliée en Belgique, n'ayant pas atteint 70 ans à la conclusion du contrat et assujettie à la sécurité sociale belge.

Assureur : DKV Belgium · Branche : [[Santé]] · Type : IPID / Fiche d'information · Édition : 202508

Garanties

Soins ambulatoires - p. 1

Remboursement des frais médicaux ambulatoires, y compris les suppléments d'honoraires, provenant de consultations et/ou de traitements ambulatoires fournis et/ou prescrits par un prestataire de soins de santé reconnu 365 jours/an, restant à la charge de l'assuré après déduction de toute intervention légale/statutaire ou autre. Ce taux de remboursement est maintenu en cas de non-intervention de l'assurance maladie légale belge. - Optionnelle : non · Portée : La garantie d'assurance est valable en Belgique. Dans le cas spécifique des soins ambulatoires urgents à l'étranger, le plan d'assurance est également valable dans le monde entier. · Limite : A 70% jusqu'à € 3.000 par année d'assurance sous réserve des sous-limites spécifiques mentionnées ci-dessous · Franchise : Une éventuelle franchise annuelle dont le montant est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance - Sous-limite : Vaccins jusqu'à € 100 par an - Sous-limite : Psychothérapie jusqu'à € 300 par an après un stage spécifique de 12 mois - Condition : Remboursement des frais de logopédie et de procréation médicalement assistée sous réserve d'une autorisation préalable et d'un remboursement par l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités - Condition : Les soins de santé mentale de première ligne (la psychothérapie) sans intervention de l'assurance maladie légale doivent être dispensés par un psychologue clinicien - Condition : Un stage général de 3 mois est applicable - Condition : Un délai de renouvèlement de 3 ans s'applique pour les verres correcteurs de lunettes, sauf en cas de changement de dioptrie supérieur à 0,5

Traitement médical - p. 1

Consultations et prestations médicales auprès d'un médecin généraliste et d'un médecin spécialiste (p. ex. cardiologue, pédiatre), imagerie médicale, biologie clinique et autres examens. - Optionnelle : non · Limite : A 70% jusqu'à € 3.000 par année d'assurance

Traitement paramédical - p. 1

Consultations et prestations paramédicales auprès de kinésithérapeutes, infirmières, sage-femmes, podologues et logopèdes. - Optionnelle : non · Limite : A 70% jusqu'à € 3.000 par année d'assurance

Médicaments - p. 1

Remboursement des médicaments. - Optionnelle : non · Limite : A 70% jusqu'à € 3.000 par année d'assurance

Dispositifs médicaux - p. 1

Remboursement des dispositifs médicaux (p. ex. verres correcteurs de lunettes ou lentilles de contact, prothèses médicales et membres artificiels, semelles orthopédiques, appareils auditifs, béquilles, etc.). - Optionnelle : non · Limite : A 70% jusqu'à € 3.000 par année d'assurance - Condition : Un délai de renouvèlement de 3 ans s'applique pour les verres correcteurs de lunettes, sauf en cas de changement de dioptrie supérieur à 0,5

Traitement préventif - p. 1

Remboursement du traitement préventif comprenant les vaccins et la psychothérapie. - Optionnelle : non · Limite : A 70% jusqu'à € 3.000 par année d'assurance - Sous-limite : Vaccins jusqu'à € 100 par an - Sous-limite : Psychothérapie jusqu'à € 300 par an après un stage spécifique de 12 mois - Condition : Les soins de santé mentale de première ligne (la psychothérapie) sans intervention de l'assurance maladie légale doivent être dispensés par un psychologue clinicien

Service AssurPharma - p. 1

AssurPharma : envoi automatisé à DKV des attestations par un pharmacien reconnu. - Optionnelle : non

Exclusions

Exclusion	Description	S'applique à	Page
Frais encourus pendant le stage	Tous les frais encourus pendant le stage excepté la continuation individuelle d'une assurance collective soins de santé ambulatoires de DKV similaire.	all	p. 1
Affections/symptômes préexistants	Affections/symptômes préexistants à la conclusion du contrat d'assurance excepté la continuation individuelle d'une assurance collective soins de santé ambulatoires de DKV similaire.	all	p. 1
Soins esthétiques	Soins esthétiques et frais induits par les soins esthétiques ambulatoires, excepté la chirurgie plastique reconstructive qui a été approuvée préalablement.	all	p. 1
Montures et verres non-correcteurs	Montures de lunettes, verres non-correcteurs de lunettes (de soleil).	all	p. 1
Produits d'hygiène, cosmétiques et compléments	Produits d'hygiène et cosmétiques, vitamines, minéraux et compléments alimentaires.	all	p. 1
Stérilisation et contraception	Frais autres qu'une consultation qui sont en lien avec une stérilisation, la contraception.	all	p. 1
Soins dentaires	Tous soins dentaires, y compris les prothèses dentaires.	all	p. 1
Utilisation incorrecte de dispositifs médicaux	Tous les frais résultants d'une utilisation incorrecte et/ou inappropriée de dispositifs médicaux, d'une négligence et d'une perte.	all	p. 1
État d'ébriété ou intoxication	Coûts résultants entre autres d'un état d'ébriété, intoxication punissable ou état analogue résultant de produits autres qu'alcoolisés.	all	p. 1
Alcoolisme, toxicomanie et usage non conforme de médicaments	Coûts résultants entre autres d'alcoolisme, toxicomanie, l'usage non conforme de médicaments.	all	p. 1
Pratique sportive professionnelle ou rémunérée	Coûts résultants entre autres de la pratique sportive professionnelle ou rémunérée incluant l'entraînement.	all	p. 1

Franchises

Standard : Une éventuelle franchise annuelle dont le montant est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance

Délais d'attente

Un stage général de 3 mois est applicable. p. 1
Psychothérapie jusqu'à € 300 par an après un stage spécifique de 12 mois. p. 1

Obligations de l'assuré

Remplir et signer correctement une proposition d'assurance, qui consiste en un questionnaire administratif et médical (excepté la continuation individuelle d'une assurance collective soins de santé ambulatoires de DKV similaire). p. 2
Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
Demander l'autorisation de DKV préalablement à la location ou l'achat de tout dispositif médical, à l'exception des verres de lunettes ou lentilles de contact prescrites, des appareils auditifs entièrement non-implantables, des bandages pour hernies, des bas à varices, des semelles orthopédiques, des coquilles plâtrées, des lumbostats, des attelles et des béquilles. (préalablement à la location ou l'achat) p. 2
Prendre toutes les mesures raisonnables pour éviter et limiter les conséquences d'un cas d'assurance. p. 2
Signaler à DKV l'existence de tout autre accord pouvant donner lieu à un remboursement total ou partiel des frais réels encourus. p. 2
Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de toutes les éventuelles interventions ou prestations légales/statutaires, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2
Aviser DKV dans les 30 jours à compter du moment où les conditions pour le maintien du contrat d'assurance ne sont plus remplies. En particulier : tout changement de lieu de résidence ou de résidence principale - tout séjour à l'étranger de plus de 90 jours consécutifs ou d'un séjour temporaire de plus de 6 mois dans les États membres de l'Union européenne (à l'exclusion des territoires d'outre-mer) des étudiants de moins de 26 ans, lorsqu'ils sont effectués en continuité de leurs études et rentrent dans des programmes unilatéraux ou multilatéraux ou dans le cadre d'une convention entre deux ou plusieurs établissements d'enseignement supérieur - tout changement de statut de sécurité sociale ayant pour conséquence que l'assuré n'est plus assujetti à la sécurité sociale belge et ne peut plus en bénéficier. (dans les 30 jours à compter du moment où les conditions pour le maintien du contrat d'assurance ne sont plus remplies) p. 2

Procédure de sinistre

Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de toutes les éventuelles interventions ou prestations légales/statutaires, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (délai : préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2

Durée & résiliation

Durée : Durée du contrat : à vie, non résiliable par l'assureur sauf exceptions prévues par la loi. La couverture commence après l'émission de la police et le paiement de la prime annuelle ou partielle convenue.
Préavis : Vous pouvez résilier votre contrat d'assurance à chaque date échéance annuelle en le notifiant à l'assureur au plus tard trois mois avant cette date.
Modalité : La notification de résiliation du contrat à l'assureur doit se faire par lettre recommandée, par exploit d'huissier ou par la remise d'une lettre de résiliation avec accusé de réception.
Droit spécial : L'assureur peut résilier le contrat d'assurance en cas de non-paiement de la prime.

Conditions particulières

Ce taux de remboursement est maintenu en cas de non-intervention de l'assurance maladie légale belge. p. 1
Cette assurance peut être souscrite par toute personne physique ayant son domicile et sa résidence fixe et habituelle en Belgique. Cette assurance s'adresse à toute personne n'ayant pas atteint l'âge de 70 ans à la conclusion du contrat d'assurance, ayant son lieu de résidence et sa résidence principale en Belgique, étant assujetti à la sécurité sociale belge et en bénéficiant. p. 1

Lacunes d'extraction

Document de type IPID (fiche d'information produit) : par nature non exhaustif, il donne un aperçu général des principales couvertures et exclusions et renvoie aux informations précontractuelles et contractuelles pour le détail.
Aucune section de définitions n'est présente dans le document.
Le montant de la franchise annuelle n'est pas indiqué : il est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance.
Aucun délai de prescription n'est mentionné dans le document.

Documents liés

DKV Daily Comfort (Exit Group) - Conditions générales, éd. 08/2025

Source & fidélité

Source : https://biblio.dkv.be/pdfbib.ashx?lang=fr&id=32228 - téléchargé le 2026-07-05 - 2 pages
Extraction : claude-code-subagent:scale · prompt v1.1
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