DKV DAILY Premium (IPID)

Résumé

DKV DAILY Premium est une assurance individuelle soins de santé ambulatoires sans hospitalisation, à caractère indemnitaire, complémentaire à l'intervention de l'assurance maladie légale belge. Elle rembourse les frais médicaux ambulatoires (y compris les suppléments d'honoraires) provenant de consultations et/ou traitements fournis et/ou prescrits par un prestataire de soins reconnu 365 jours/an, à 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance sous réserve de sous-limites spécifiques. Elle peut être souscrite par toute personne physique n'ayant pas atteint l'âge de 70 ans à la conclusion du contrat, résidant en Belgique et assujettie à la sécurité sociale belge.

Assureur : DKV Belgium · Branche : [[Santé]] · Type : IPID / Fiche d'information · Édition : 202508

Garanties

Soins ambulatoires - p. 1

Remboursement des frais médicaux ambulatoires, y compris les suppléments d'honoraires, provenant de consultations et/ou de traitements ambulatoires fournis et/ou prescrits par un prestataire de soins de santé reconnu 365 jours/an, restant à la charge de l'assuré après déduction de toute intervention légale/statutaire ou autre. Ce taux de remboursement est maintenu en cas de non-intervention de l'assurance maladie légale belge. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; dans le cas spécifique des soins ambulatoires urgents à l'étranger, valable dans le monde entier · Limite : A 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance sous réserve des sous-limites spécifiques · Franchise : Une éventuelle franchise annuelle dont le montant est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance - Sous-limite : Vaccins jusqu'à € 100 par an - Sous-limite : Psychothérapie jusqu'à € 500 par an après un stage spécifique de 12 mois - Sous-limite : Conseil en diététique jusqu'à € 100 par an - Sous-limite : Chirurgie oculaire réfractive (p. ex. LASIK) jusqu'à € 1.000 par œil après stage spécifique de 36 mois - Condition : Un stage général de 3 mois est applicable - Condition : Remboursement des frais de logopédie et de procréation médicalement assistée sous réserve d'une autorisation préalable et d'un remboursement par l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités - Condition : Les soins de santé mentale de première ligne (la psychothérapie) sans intervention de l'assurance maladie légale doivent être dispensés par un psychologue clinicien - Condition : Un délai de renouvèlement de 3 ans s'applique pour les verres correcteurs de lunettes, sauf en cas de changement de dioptrie supérieur à 0,5

Traitement médical - p. 1

Consultations et prestations médicales auprès d'un médecin généraliste et d'un médecin spécialiste (p. ex. cardiologue, pédiatre), imagerie médicale, biologie clinique et autres examens. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : A 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance

Traitement paramédical - p. 1

Consultations et prestations paramédicales auprès de kinésithérapeutes, infirmières, sage-femmes, podologues et logopèdes. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : A 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance - Condition : Remboursement des frais de logopédie sous réserve d'une autorisation préalable et d'un remboursement par l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités

Medicaments - p. 1

Remboursement des médicaments. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : A 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance

Dispositifs médicaux - p. 1

Remboursement des dispositifs médicaux (p. ex. verres correcteurs de lunettes ou lentilles de contact, prothèses médicales et membres artificiels, semelles orthopédiques, appareils auditifs, béquilles, etc.). - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : A 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance - Condition : Un délai de renouvèlement de 3 ans s'applique pour les verres correcteurs de lunettes, sauf en cas de changement de dioptrie supérieur à 0,5

Traitement préventif - p. 1

Remboursement des traitements préventifs comprenant les vaccins, la psychothérapie, le conseil en diététique, les traitements alternatifs et la chirurgie oculaire réfractive. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : A 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance - Sous-limite : Vaccins jusqu'à € 100 par an - Sous-limite : Psychothérapie jusqu'à € 500 par an après un stage spécifique de 12 mois - Sous-limite : Conseil en diététique jusqu'à € 100 par an - Sous-limite : Chirurgie oculaire réfractive (p. ex. LASIK) jusqu'à € 1.000 par œil après stage spécifique de 36 mois

Vaccins - p. 1

Remboursement des vaccins dans le cadre du traitement préventif. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : jusqu'à € 100 par an

Psychothérapie - p. 1

Remboursement de la psychothérapie dans le cadre du traitement préventif. Les soins de santé mentale de première ligne (la psychothérapie) sans intervention de l'assurance maladie légale doivent être dispensés par un psychologue clinicien. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : jusqu'à € 500 par an après un stage spécifique de 12 mois - Condition : après un stage spécifique de 12 mois - Condition : sans intervention de l'assurance maladie légale doivent être dispensés par un psychologue clinicien

Conseil en diététique - p. 1

Remboursement du conseil en diététique dans le cadre du traitement préventif. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : jusqu'à € 100 par an

Traitement alternatif - p. 1

Remboursement du traitement alternatif (homéopathie, ostéopathie, acupuncture, chiropractie), y compris les produits pharmaceutiques homéopathiques. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : A 80% jusqu'à € 20.000 par année d'assurance

Chirurgie oculaire réfractive - p. 1

Remboursement de la chirurgie oculaire réfractive (p. ex. LASIK) dans le cadre du traitement préventif. - Optionnelle : non · Portée : Belgique ; monde entier pour les soins ambulatoires urgents à l'étranger · Limite : jusqu'à € 1.000 par œil après stage spécifique de 36 mois - Condition : après stage spécifique de 36 mois

Service AssurPharma - p. 1

AssurPharma : envoi automatisé à DKV des attestations par un pharmacien reconnu. - Optionnelle : non

Exclusions

Exclusion	Description	S'applique à	Page
Frais encourus pendant le stage	Tous les frais encourus pendant le stage.	all	p. 1
Affections/symptômes préexistants	Affections/symptômes préexistants à la conclusion du contrat d'assurance.	all	p. 1
Soins esthétiques	Soins esthétiques et frais induits par les soins esthétiques ambulatoires, excepté la chirurgie plastique reconstructive qui a été approuvée préalablement.	all	p. 1
Chirurgie oculaire réfractive hors âge	Chirurgie oculaire réfractive avant 25 ou après 49 ans.	Chirurgie oculaire réfractive	p. 1
Montures et verres non-correcteurs	Montures de lunettes, verres non-correcteurs de lunettes (de soleil).	Dispositifs médicaux	p. 1
Tests génétiques préventifs	Tests génétiques préventifs.	all	p. 1
Produits d'hygiène et compléments	Produits d'hygiène et cosmétiques, vitamines, minéraux et compléments alimentaires.	all	p. 1
Stérilisation et contraception	Frais autres qu'une consultation qui sont en lien avec une stérilisation, la contraception.	all	p. 1
Soins dentaires	Tous soins dentaires, y compris les prothèses dentaires.	all	p. 1
Utilisation incorrecte de dispositifs médicaux	Tous les frais résultants d'une utilisation incorrecte et/ou inappropriée de dispositifs médicaux, d'une négligence et d'une perte.	Dispositifs médicaux	p. 1
État d'ébriété ou intoxication	Coûts résultants entre autres d'un état d'ébriété, intoxication punissable ou état analogue résultant de produits autres qu'alcoolisés.	all	p. 1
Alcoolisme, toxicomanie, usage non conforme de médicaments	Coûts résultants entre autres d'alcoolisme, toxicomanie, l'usage non conforme de médicaments.	all	p. 1
Pratique sportive professionnelle ou rémunérée	Coûts résultants entre autres de la pratique sportive professionnelle ou rémunérée incluant l'entraînement.	all	p. 1

Franchises

Standard : Une éventuelle franchise annuelle dont le montant est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance

Délais d'attente

Un stage général de 3 mois est applicable. p. 1
Psychothérapie remboursée après un stage spécifique de 12 mois. p. 1
Chirurgie oculaire réfractive remboursée après stage spécifique de 36 mois. p. 1

Obligations de l'assuré

Remplir et signer correctement une proposition d'assurance, qui consiste en un questionnaire administratif et médical. p. 2
Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
Demander l'autorisation de DKV préalablement à la location ou l'achat de tout dispositif médical, à l'exception des verres de lunettes ou lentilles de contact prescrites, des appareils auditifs entièrement non-implantables, des bandages pour hernies, des bas à varices, des semelles orthopédiques, des coquilles plâtrées, des lumbostats, des attelles et des béquilles. (préalablement à la location ou l'achat) p. 2
Prendre toutes les mesures raisonnables pour éviter et limiter les conséquences d'un cas d'assurance. p. 2
Signaler à DKV l'existence de tout autre accord pouvant donner lieu à un remboursement total ou partiel des frais réels encourus. p. 2
Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de toutes les éventuelles interventions ou prestations légales/statutaires, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2
Aviser DKV dans les 30 jours à compter du moment où les conditions pour le maintien du contrat d'assurance ne sont plus remplies. En particulier : tout changement de lieu de résidence ou de résidence principale ; tout séjour à l'étranger de plus de 90 jours consécutifs ou d'un séjour temporaire de plus de 6 mois dans les États membres de l'Union européenne (à l'exclusion des territoires d'outre-mer) des étudiants de moins de 26 ans, lorsqu'ils sont effectués en continuité de leurs études et rentrent dans des programmes unilatéraux ou multilatéraux ou dans le cadre d'une convention entre deux ou plusieurs établissements d'enseignement supérieur ; tout changement de statut de sécurité sociale ayant pour conséquence que l'assuré n'est plus assujetti à la sécurité sociale belge et ne peut plus en bénéficier. (dans les 30 jours) p. 2

Procédure de sinistre

Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de toutes les éventuelles interventions ou prestations légales/statutaires, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (délai : préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2

Durée & résiliation

Durée : Durée du contrat : à vie, non résiliable par l'assureur sauf exceptions prévues par la loi. La couverture commence après l'émission de la police et le paiement de la prime annuelle ou partielle convenue.
Préavis : Vous pouvez résilier votre contrat d'assurance à chaque date échéance annuelle en le notifiant à l'assureur au plus tard trois mois avant cette date.
Modalité : La notification de résiliation du contrat à l'assureur doit se faire par lettre recommandée, par exploit d'huissier ou par la remise d'une lettre de résiliation avec accusé de réception.
Droit spécial : L'assureur peut résilier le contrat d'assurance en cas de non-paiement de la prime.

Conditions particulières

Cette assurance peut être souscrite par toute personne physique ayant son domicile et sa résidence fixe et habituelle en Belgique. Cette assurance s'adresse à toute personne n'ayant pas atteint l'âge de 70 ans à la conclusion du contrat d'assurance, ayant son lieu de résidence et sa résidence principale en Belgique, étant assujetti à la sécurité sociale belge et en bénéficiant. p. 1
Assurance individuelle soins de santé sans hospitalisation à caractère indemnitaire complémentaire à l'intervention de l'assurance maladie légale belge. p. 1

Lacunes d'extraction

Le document est un IPID (aperçu général) et indique explicitement que les informations ne sont pas exhaustives ; les définitions détaillées, la période de prescription et le détail des franchises ne figurent pas dans ce document (renvoi aux Conditions Particulières/Générales d'Assurance).
Aucune section 'Définitions' n'est présente dans le document ; definitions[] est vide.
La période de prescription (prescription_period) n'est pas mentionnée dans le document.
Le montant de la franchise annuelle n'est pas indiqué : il est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance.
Aucune mention de renouvellement tacite (tacit_renewal) : le contrat est à durée à vie.

Source & fidélité

Source : https://biblio.dkv.be/pdfbib.ashx?lang=fr&id=32229 - téléchargé le 2026-07-05 - 2 pages
Extraction : claude-code-subagent:scale · prompt v1.1
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