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DKV SMILE Essential (IPID)

Résumé

DKV SMILE Essential est une assurance individuelle soins dentaires à caractère indemnitaire, complémentaire à l'intervention de l'assurance maladie légale/statutaire belge. Elle rembourse les frais dentaires de base (ticket modérateur et suppléments d'honoraires) restant à charge de l'assuré après déduction de toutes prestations légales ou autres : à 100% pour les soins préventifs et à 70% pour les consultations, radiographies et soins curatifs, sans limite annuelle maximale et sans stage d'attente. En cas d'accident, les soins dentaires de base et/ou spécialisés sont remboursés à 100%, plafonnés à un capital dédié de maximum € 10.000 par cas d'assurance. Elle peut être souscrite par toute personne physique résidant en Belgique, âgée de moins de 70 ans à la conclusion, assujettie à la sécurité sociale belge et en bénéficiant.

  • Assureur : DKV Belgium · Branche : [[Santé]] · Type : IPID / Fiche d'information · Édition : 202212

Garanties

Soins dentaires de base - p. 1

Remboursement des frais dentaires 365 jours/an (ticket modérateur et suppléments d'honoraires) restant à la charge de l'assuré après déduction de toutes prestations ou interventions légales ou autres. A 100% : soins dentaires préventifs (p. ex. examen buccal, détartrage, scellement des sillons et cavités dentaires). A 70% : consultations, radiographies et soins dentaires curatifs (p. ex. plombages/obturations, traitements de racines/canaux, extractions de dents). Libre choix du dentiste. Aucun stage d'attente. Sans limite annuelle maximale. - Optionnelle : non · Portée : Belgique · Limite : Sans limite annuelle maximale - Sous-limite : Soins dentaires préventifs (p. ex. examen buccal, détartrage, scellement des sillons et cavités dentaires) : à 100% - Sous-limite : Consultations, radiographies et soins dentaires curatifs (p. ex. plombages/obturations, traitements de racines/canaux, extractions de dents) : à 70% - Condition : Ticket modérateur et suppléments d'honoraires restant à la charge de l'assuré après déduction de toutes prestations ou interventions légales ou autres - Condition : Libre choix du dentiste - Condition : Aucun stage d'attente

Accidents - p. 1

Soins dentaires de base et/ou spécialisés (y compris soins dentaires prothétiques) remboursés à 100%, plafonnés à un capital dédié de maximum € 10.000. - Optionnelle : non · Portée : Belgique · Limite : Remboursés à 100%, plafonnés à un capital dédié de maximum € 10.000 par cas d'assurance - Condition : Signaler tout accident à DKV au moyen du formulaire de déclaration d'accident désigné au plus tard dans les 48 heures, ou dès que raisonnablement possible après l'accident - Condition : Demander l'autorisation de DKV préalablement à tout traitement pour tout accident

Exclusions

Exclusion Description S'applique à Page
Accident, maladie, affection déjà existante ou connue Accident, maladie, affection déjà existante ou connue au moment de la conclusion du contrat d'assurance. all p. 1
Soins dentaires spécialisés Soins dentaires spécialisés (orthodontie, soins prothétiques, parodontologie, petite chirurgie buccale), sauf en cas d'accident. all p. 1
Soins esthétiques Soins esthétiques. all p. 1
Médicaments Médicaments. all p. 1
État d'ébriété, intoxication punissable ou état analogue Les traitements dentaires résultant entre autres d'un état d'ébriété, intoxication punissable ou état analogue résultant de produits autres qu'alcoolisés. all p. 1
Alcoolisme, toxicomanie, usage non conforme de médicaments Les traitements dentaires résultant entre autres d'alcoolisme, toxicomanie, l'usage non conforme de médicaments. all p. 1
Lésion liée à la pratique sportive Les traitements dentaires résultant entre autres d'une lésion subie lors de la pratique de sports pour lesquels il est d'usage ou obligatoire de porter une protection faciale, buccale ou dentaire ou à la suite d'une pratique sportive professionnelle ou rémunérée, y compris l'entrainement. all p. 1
Bijoux dentaires ou buccaux et piercings buccaux Les traitements dentaires résultant entre autres de la pose et du port de bijoux dentaires ou buccaux et de piercings buccaux. all p. 1

Délais d'attente

  • Aucun stage d'attente. (Aucun) p. 1

Obligations de l'assuré

  • Remplir et signer correctement une proposition d'assurance, qui consiste en un questionnaire administratif et médical. (À la souscription) p. 2
  • Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, le cas échéant en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
  • Signaler tout accident à DKV au moyen du formulaire de déclaration d'accident désigné au plus tard dans les 48 heures, ou dès que raisonnablement possible après l'accident. (Au plus tard dans les 48 heures, ou dès que raisonnablement possible après l'accident) p. 2
  • Demander l'autorisation de DKV préalablement à tout traitement pour tout accident. (Préalablement à tout traitement pour tout accident) p. 2
  • Exécuter le contrat d'assurance de bonne foi et prendre toutes les mesures raisonnables pour éviter et limiter les conséquences d'un cas d'assurance. p. 2
  • Signaler à DKV l'existence de tout autre accord pouvant donner lieu à un remboursement total ou partiel des frais réels encourus. p. 2
  • Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de tous les éventuelles interventions ou prestations légales, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (Préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2
  • Aviser la DKV dans les 30 jours à compter du moment où les conditions pour le maintien du contrat d'assurance ne sont plus remplies. En particulier : tout changement de lieu de résidence ou de résidence principale - tout séjour à l'étranger de plus de 90 jours consécutifs ou d'un séjour temporaire de plus de 6 mois dans les États membres de l'Union européenne (à l'exclusion des territoires d'outre-mer) des étudiants de moins de 26 ans, lorsqu'ils sont effectués en continuité de leurs études et rentrent dans des programmes unilatéraux ou multilatéraux ou dans le cadre d'une convention entre deux ou plusieurs établissements d'enseignement supérieur - tout changement de statut de sécurité sociale ayant pour conséquence que l'assuré n'est plus assujetti à la sécurité sociale belge et ne peut plus en bénéficier. (Dans les 30 jours à compter du moment où les conditions pour le maintien du contrat d'assurance ne sont plus remplies) p. 2

Procédure de sinistre

  1. Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, le cas échéant en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
  2. Signaler tout accident à DKV au moyen du formulaire de déclaration d'accident désigné. (délai : Au plus tard dans les 48 heures, ou dès que raisonnablement possible après l'accident) p. 2
  3. Demander l'autorisation de DKV préalablement à tout traitement pour tout accident. (délai : Préalablement à tout traitement) p. 2
  4. Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de tous les éventuelles interventions ou prestations légales, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (délai : Préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2

Durée & résiliation

  • Durée : Durée du contrat : à vie, non résiliable par l'assureur sauf exceptions prévues par la loi. La garantie d'assurance débute après l'émission de la police, après expiration des stages et après paiement de la prime convenue.
  • Préavis : Trois mois avant la date d'échéance annuelle
  • Droit spécial : L'assureur peut résilier le contrat d'assurance en cas de non-paiement de la prime. Vous pouvez résilier votre contrat d'assurance à chaque date échéance annuelle en le notifiant à l'assureur au plus tard trois mois avant cette date.

Conditions particulières

  • Assurance individuelle soins dentaires à caractère indemnitaire complémentaire à l'intervention de l'assurance maladie légale/statutaire belge. Cette assurance peut être souscrite par toute personne physique ayant son lieu de résidence et sa résidence principale en Belgique. Cette assurance s'adresse à toute personne physique n'ayant pas atteint l'âge de 70 ans à la conclusion du contrat d'assurance, ayant son lieu de résidence et sa résidence principale en Belgique, étant assujetti à la sécurité sociale belge et en bénéficiant. p. 1
  • Restriction à la couverture — Accidents : l'indemnisation de DKV est limitée à € 10.000 par cas d'assurance. p. 1
  • Où suis-je couvert(e) ? Couverture en Belgique. p. 2

Lacunes d'extraction

  • Document de type IPID (fiche d'information produit) : par nature non exhaustif ; les définitions détaillées des termes, la franchise standard, le délai de prescription et les stages autres que dentaires ne sont pas mentionnés dans ce document et renvoient aux conditions générales.
  • Aucune section 'Définitions' n'est présente dans le document ; definitions[] est donc vide.
  • Le délai de prescription n'est pas indiqué dans le document.

Documents liés

Source & fidélité

  • Source : https://biblio.dkv.be/pdfbib.ashx?lang=fr&id=32218 - téléchargé le 2026-07-05 - 2 pages
  • Extraction : claude-code-subagent:scale · prompt v1.1
  • ⚠️ Ceci n'est pas le document officiel de l'assureur et peut contenir des erreurs d'extraction. Information, non un conseil - vérifiez toujours par rapport au document source.