DKV DAILY Essential (IPID)
Résumé
DKV DAILY Essential est une assurance individuelle soins de santé ambulatoires sans hospitalisation, à caractère indemnitaire, complémentaire à l'intervention de l'assurance maladie légale belge. Elle rembourse à 70% jusqu'à 1.500 € par année d'assurance les frais médicaux ambulatoires (traitement médical, traitement paramédical, médicaments, verres correcteurs), 365 jours par an, après déduction de toute intervention légale/statutaire ou autre. Le contrat est conclu à vie et n'est pas résiliable par l'assureur sauf exceptions prévues par la loi.
- Assureur : DKV Belgium · Branche : [[Santé]] · Type : IPID / Fiche d'information · Édition : 202508
Garanties
Soins ambulatoires - p. 1
Remboursement des frais médicaux ambulatoires, y compris les suppléments d'honoraires, provenant de consultations et/ou de traitements ambulatoires fournis et/ou prescrits par un prestataire de soins de santé reconnu 365 jours/an, restant à la charge de l'assuré après déduction de toute intervention légale/statutaire ou autre. Remboursement à 70% jusqu'à € 1.500 par année d'assurance. Ce taux de remboursement est maintenu en cas de non-intervention de l'assurance maladie légale belge. - Optionnelle : non · Portée : La garantie d'assurance est valable en Belgique. Dans le cas spécifique des soins ambulatoires urgents à l'étranger, le plan d'assurance est également valable dans le monde entier. · Limite : À 70% jusqu'à € 1.500 par année d'assurance · Franchise : Une éventuelle franchise annuelle dont le montant est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance - Sous-limite : {'name': 'Traitement médical', 'description': "Consultations et prestations médicales auprès d'un médecin généraliste et d'un médecin spécialiste (p. ex. cardiologue, pédiatre), imagerie médicale, biologie clinique et autres examens.", 'limit': "À 70% jusqu'à € 1.500 par année d'assurance"} - Sous-limite : {'name': 'Traitement paramédical', 'description': 'Consultations et prestations paramédicales auprès de kinésithérapeutes, infirmières, sage-femmes, podologues et logopèdes.', 'limit': "À 70% jusqu'à € 1.500 par année d'assurance"} - Sous-limite : {'name': 'Médicaments', 'description': 'Médicaments.', 'limit': "À 70% jusqu'à € 1.500 par année d'assurance"} - Sous-limite : {'name': 'Verres correcteurs de lunettes', 'description': "Verres correcteurs de lunettes jusqu'à € 300, une fois tous les 3 ans.", 'limit': "jusqu'à € 300, une fois tous les 3 ans"} - Condition : Frais restant à la charge de l'assuré après déduction de toute intervention légale/statutaire ou autre - Condition : Remboursement des frais de logopédie et de procréation médicalement assistée sous réserve d'une autorisation préalable et d'un remboursement par l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités - Condition : Un stage général de 3 mois est applicable - Condition : Un délai de renouvèlement de 3 ans s'applique pour les verres correcteurs de lunettes, sauf en cas de changement de dioptrie supérieur à 0,5
Service : AssurPharma - p. 1
Envoi automatisé à DKV des attestations par un pharmacien reconnu. - Optionnelle : non
Exclusions
| Exclusion | Description | S'applique à | Page |
|---|---|---|---|
| Frais encourus pendant le stage | Tous les frais encourus pendant le stage. | all | p. 1 |
| Affections/symptômes préexistants | Affections/symptômes préexistants à la conclusion du contrat d'assurance. | all | p. 1 |
| Soins esthétiques | Soins esthétiques et frais induits par les soins esthétiques ambulatoires, excepté la chirurgie plastique reconstructive qui a été approuvée préalablement. | all | p. 1 |
| Montures, verres non-correcteurs et lentilles de contact | Montures de lunettes, verres non-correcteurs de lunettes (de soleil) et lentilles de contact. | all | p. 1 |
| Produits d'hygiène, cosmétiques et compléments alimentaires | Produits d'hygiène et cosmétiques, vitamines, minéraux et compléments alimentaires. | all | p. 1 |
| Stérilisation et contraception | Frais autres qu'une consultation qui sont en lien avec une stérilisation, la contraception. | all | p. 1 |
| Soins dentaires | Tous soins dentaires, y compris les prothèses dentaires. | all | p. 1 |
| État d'ébriété ou intoxication | Coûts résultants entre autres de : état d'ébriété, intoxication punissable ou état analogue résultant de produits autres qu'alcoolisés. | all | p. 1 |
| Alcoolisme, toxicomanie, usage non conforme de médicaments | Coûts résultants entre autres de : alcoolisme, toxicomanie, l'usage non conforme de médicaments. | all | p. 1 |
| Pratique sportive professionnelle ou rémunérée | Coûts résultants entre autres de : la pratique sportive professionnelle ou rémunérée incluant l'entraînement. | all | p. 1 |
Franchises
- Standard : Une éventuelle franchise annuelle dont le montant est déterminé dans les Conditions Particulières d'Assurance
Délais d'attente
- Un stage général de 3 mois est applicable. (3 mois) p. 1
Obligations de l'assuré
- Remplir et signer correctement une proposition d'assurance, qui consiste en un questionnaire administratif et médical. p. 2
- Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
- Prendre toutes les mesures raisonnables pour éviter et limiter les conséquences d'un cas d'assurance. p. 2
- Signaler à DKV l'existence de tout autre accord pouvant donner lieu à un remboursement total ou partiel des frais réels encourus. p. 2
- Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de toutes les éventuelles interventions ou prestations légales/statutaires, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2
- Aviser DKV dans les 30 jours à compter du moment où les conditions pour le maintien du contrat d'assurance ne sont plus remplies. En particulier : tout changement de lieu de résidence ou de résidence principale - tout séjour à l'étranger de plus de 90 jours consécutifs ou d'un séjour temporaire de plus de 6 mois dans les États membres de l'Union européenne (à l'exclusion des territoires d'outre-mer) des étudiants de moins de 26 ans, lorsqu'ils sont effectués en continuité de leurs études et rentrent dans des programmes unilatéraux ou multilatéraux ou dans le cadre d'une convention entre deux ou plusieurs établissements d'enseignement supérieur - tout changement de statut de sécurité sociale ayant pour conséquence que l'assuré n'est plus assujetti à la sécurité sociale belge et ne peut plus en bénéficier. (dans les 30 jours à compter du moment où les conditions pour le maintien du contrat d'assurance ne sont plus remplies) p. 2
Procédure de sinistre
- Déclarer chaque cas d'assurance à DKV par écrit, de préférence via le portail client digital ou l'application sur smartphone mis à disposition par DKV, en utilisant le(s) formulaire(s) de déclaration prévu(s) à cet effet et conformément aux directives et modalités décrites. p. 2
- Entreprendre toutes les démarches pour obtenir une intervention au titre de toutes les éventuelles interventions ou prestations légales/statutaires, préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV. (délai : préalablement à toute demande d'indemnisation à DKV) p. 2
Durée & résiliation
- Durée : Durée du contrat : à vie, non résiliable par l'assureur sauf exceptions prévues par la loi. La couverture commence après l'émission de la police et le paiement de la prime annuelle ou partielle convenue.
- Préavis : Vous pouvez résilier votre contrat d'assurance à chaque date échéance annuelle en le notifiant à l'assureur au plus tard trois mois avant cette date.
- Modalité : La notification de résiliation du contrat à l'assureur doit se faire par lettre recommandée, par exploit d'huissier ou par la remise d'une lettre de résiliation avec accusé de réception.
- Droit spécial : DKV peut résilier le contrat d'assurance en cas de non-paiement de la prime. Le contrat est à vie, non résiliable par l'assureur sauf exceptions prévues par la loi.
Conditions particulières
- Cette assurance peut être souscrite par toute personne physique ayant son domicile et sa résidence fixe et habituelle en Belgique. p. 1
- Cette assurance s'adresse à toute personne n'ayant pas atteint l'âge de 70 ans à la conclusion du contrat d'assurance, ayant son lieu de résidence et sa résidence principale en Belgique, étant assujetti à la sécurité sociale belge et en bénéficiant. p. 1
Lacunes d'extraction
- Document de type IPID (aperçu général) : par nature non exhaustif. Le montant exact de la franchise annuelle n'est pas indiqué (renvoyé aux Conditions Particulières d'Assurance).
- Aucune section 'Définitions' n'est présente dans ce document.
- Le délai de prescription (prescription_period) n'est pas mentionné dans le document.
- Aucun délai (deadline) chiffré n'est indiqué pour la déclaration d'un cas d'assurance dans la procédure de sinistre.
- La reconduction tacite (tacit_renewal) n'est pas explicitement mentionnée; le contrat est décrit comme conclu 'à vie'.
Documents liés
- DKV Daily Essential - Conditions générales, éd. 08/2025
Source & fidélité
- Source : https://biblio.dkv.be/pdfbib.ashx?lang=fr&id=32227 - téléchargé le 2026-07-05 - 2 pages
- Extraction : claude-code-subagent:scale · prompt v1.1
- ⚠️ Ceci n'est pas le document officiel de l'assureur et peut contenir des erreurs d'extraction. Information, non un conseil - vérifiez toujours par rapport au document source.