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COMPLÉMENTAIRE SANTÉ VIVAZEN (Niveaux 1 à 5) Fiche

Résumé

Tableau des garanties de la complémentaire santé MAAF Vivazen, garanties en vigueur au 01/12/2025. Il présente pour cinq niveaux (NIVEAU 1 à NIVEAU 5) les prestations de trois modules : Soins courants (incluant les aides auditives), Hospitalisation, et Optique Dentaire. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale ou en euros. Le document précise que les garanties proposées sont distribuées par MAAF Assurances SA et assurées par MAAF Santé, et que les informations qu’il donne ne sont pas exhaustives.

Définitions

Terme Définition Page
RO régime obligatoire p. 2
AM Alsace-Moselle p. 2
BR base de remboursement p. 2
DPTAM Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée. Les taux de remboursement sont majorés de 20 % de la BR pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée. p. 2
Médecines douces Les médecines douces prises en charge sont les ostéopathes, chiropracteurs, pédicures, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, étiopathes et acupuncteurs. La limite de remboursement annuelle s’applique à l’ensemble des spécialités. p. 2
Partenaires Santéclair Les Partenaires Santéclair sont des professionnels de santé du réseau de notre partenaire Santéclair, accessibles selon implantation du réseau. Leurs coordonnées sont consultables à partir de votre Espace client MAAF sur maaf.fr, de l’application mobile MAAF et Moi ou en contactant votre conseiller MAAF. p. 2

Garanties

Soins courants — Honoraires médicaux : consultations généralistes, spécialistes, visites, actes médicaux, radiologie… - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 120 % BR + 20 % (si DPTAM) (1) | NIVEAU 4 : 170 % BR + 20 % (si DPTAM) (1) | NIVEAU 5 : 240 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 120 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 170 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 240 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Condition : (1) Les taux de remboursement sont majorés de 20 % de la BR pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée.

Soins courants — Honoraires paramédicaux : kiné, infirmiers,... - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 130 % BR | NIVEAU 4 : 180 % BR | NIVEAU 5 : 250 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 130 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 180 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 250 % BR

Soins courants — Accompagnement psychologique remboursé par le RO (8) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Condition : (8) La garantie prend en charge les séances d’accompagnement psychologique remboursées par le RO, dans les limites prévues par l’article R.162-65 du Code de la Sécurité sociale. Elles doivent être réalisées par un psychologue conventionné avec l’Assurance maladie.

Soins courants — Analyses et examens de laboratoire - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 130 % BR | NIVEAU 4 : 180 % BR | NIVEAU 5 : 250 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 130 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 180 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 250 % BR

Soins courants — Médicaments prescrits remboursés par le RO : médicaments à service médical rendu important - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR

Soins courants — Médicaments prescrits remboursés par le RO : médicaments à service médical rendu modéré ou faible - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR

Soins courants — Médicaments prescrits non remboursés par le RO, automédication, contraception - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 50 % de la dépense Max. 20 €/an/assuré | NIVEAU 3 : 50 % de la dépense Max. 50 €/an/assuré | NIVEAU 4 : 50 % de la dépense Max. 60 €/an/assuré | NIVEAU 5 : 50 % de la dépense Max. 80 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 50 % de la dépense Max. 20 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 50 % de la dépense Max. 50 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 50 % de la dépense Max. 60 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 50 % de la dépense Max. 80 €/an/assuré

Soins courants — Prévention et médecines douces : Prévention et dépistage non remboursés par le RO - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 50 % de la dépense Max. 30 €/an/assuré | NIVEAU 3 : 50 % de la dépense Max. 50 €/an/assuré | NIVEAU 4 : 50 % de la dépense Max. 60 €/an/assuré | NIVEAU 5 : 50 % de la dépense Max. 80 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 50 % de la dépense Max. 30 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 50 % de la dépense Max. 50 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 50 % de la dépense Max. 60 €/an/assuré
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 50 % de la dépense Max. 80 €/an/assuré

Soins courants — Prévention et médecines douces : Ostéodensitométrie non remboursée par le RO (à partir de 55 ans) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : - | NIVEAU 3 : 20 €/an | NIVEAU 4 : 40 €/an | NIVEAU 5 : 60 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 20 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 40 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 60 €/an
  • Condition : à partir de 55 ans

Soins courants — Prévention et médecines douces : Médecines douces non remboursées par le RO (7) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 25 €/séance (limité à 2 fois par an) | NIVEAU 3 : 30 €/séance (limité à 3 fois par an) | NIVEAU 4 : 35 €/séance (limité à 3 fois par an) | NIVEAU 5 : 50 €/séance (limité à 4 fois par an)
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 25 €/séance (limité à 2 fois par an)
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 30 €/séance (limité à 3 fois par an)
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 35 €/séance (limité à 3 fois par an)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 50 €/séance (limité à 4 fois par an)
  • Condition : (7) Les médecines douces prises en charge sont les ostéopathes, chiropracteurs, pédicures, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, étiopathes et acupuncteurs. La limite de remboursement annuelle s’applique à l’ensemble des spécialités.

Soins courants — Matériel médical : Appareillages et autres prothèses (hors dentaires) dont prothèses mammaires et capillaires - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 150 % BR | NIVEAU 3 : 150 % BR | NIVEAU 4 : 200 % BR | NIVEAU 5 : 250 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 150 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 150 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 200 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 250 % BR

Soins courants — Matériel médical : Achat d’un fauteuil roulant - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 100 €/an | NIVEAU 3 : 300 €/an | NIVEAU 4 : 600 €/an | NIVEAU 5 : 1 000 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 300 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 600 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 1 000 €/an

Soins courants — Matériel médical 100 % santé (3) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : Frais réel (6) | NIVEAU 2 : Frais réel (6) | NIVEAU 3 : Frais réel (6) | NIVEAU 4 : Frais réel (6) | NIVEAU 5 : Frais réel (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : Frais réel (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : Frais réel (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : Frais réel (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : Frais réel (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : Frais réel (6)
  • Condition : (3) Tels que définis règlementairement.
  • Condition : (6) Prise en charge intégrale plafonnée aux prix limites de vente ou aux honoraires limites de facturation.

Soins courants — Cures thermales prises en charge par le RO (pour les enfants jusqu’à 18 ans et les adultes à partir de 55 ans) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR + 100 €/an | NIVEAU 4 : 100 % BR + 150 €/an | NIVEAU 5 : 100 % BR + 250 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR + 100 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR + 150 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR + 250 €/an
  • Condition : pour les enfants jusqu’à 18 ans et les adultes à partir de 55 ans

Soins courants — Transports remboursés par le RO - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR

Aides auditives — Équipements à prise en charge libre : Aides auditives pour un assuré jusqu’à 20 ans inclus - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Condition : renouvellement tous les 4 ans

Aides auditives — Équipements à prise en charge libre : Aides auditives pour un assuré à partir de 21 ans - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 250 €/appareil | NIVEAU 3 : 300 €/appareil | NIVEAU 4 : 500 €/appareil | NIVEAU 5 : 700 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 250 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 300 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 500 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 700 €/appareil
  • Condition : renouvellement tous les 4 ans

Aides auditives — Équipements à prise en charge libre : Supplément chez un Partenaire Santéclair - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : + 150 €/appareil | NIVEAU 3 : + 200 €/appareil | NIVEAU 4 : + 250 €/appareil | NIVEAU 5 : + 300 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : + 150 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : + 200 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : + 250 €/appareil
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : + 300 €/appareil
  • Condition : renouvellement tous les 4 ans

Aides auditives — Équipements 100 % santé (3) tous les 4 ans - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : Frais réels (6) | NIVEAU 2 : Frais réels (6) | NIVEAU 3 : Frais réels (6) | NIVEAU 4 : Frais réels (6) | NIVEAU 5 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : Frais réels (6)
  • Condition : (3) Tels que définis règlementairement.
  • Condition : (6) Prise en charge intégrale plafonnée aux prix limites de vente ou aux honoraires limites de facturation.
  • Condition : Valeur unique « Frais réels (6) » imprimée une seule fois (x0 = 374,2), centrée sur la largeur des cinq colonnes.

Aides auditives — Piles et accessoires - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 150 % BR | NIVEAU 4 : 200 % BR | NIVEAU 5 : 250 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 150 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 200 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 250 % BR

Hospitalisation — Honoraires hospitaliers - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 120 % BR + 20 % (si DPTAM) (1) | NIVEAU 3 : 170 % BR + 20 % (si DPTAM) (1) | NIVEAU 4 : 200 % BR + 20 % (si DPTAM) (1) | NIVEAU 5 : 280 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 120 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 170 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 200 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 280 % BR + 20 % (si DPTAM) (1)
  • Condition : (1) Les taux de remboursement sont majorés de 20 % de la BR pour les honoraires des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée.

Hospitalisation — Honoraires hospitaliers : Bonus fidélité après 2 ans chez MAAF Santé (2) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : + 10 % BR | NIVEAU 3 : + 10 % BR | NIVEAU 4 : + 10 % BR | NIVEAU 5 : + 10 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : + 10 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : + 10 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : + 10 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : + 10 % BR
  • Condition : (2) Le bonus fidélité après 2 ans est versé pour la garantie «Honoraires hospitaliers» (hors niveau 4 pour les honoraires hospitaliers des médecins n’ayant pas adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée et hors niveau 1 dans tous les cas). Le bonus fidélité après 4 ans est versé pour la garantie «Honoraires hospitaliers» (sur les niveaux 1 et 4, le supplément s’applique uniquement pour les honoraires hospitaliers des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Hospitalisation — Honoraires hospitaliers : Bonus fidélité après 4 ans chez MAAF Santé (2) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : + 20 % BR | NIVEAU 2 : + 20 % BR | NIVEAU 3 : + 20 % BR | NIVEAU 4 : + 20 % BR | NIVEAU 5 : + 20 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : + 20 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : + 20 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : + 20 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : + 20 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : + 20 % BR
  • Condition : (2) Le bonus fidélité après 2 ans est versé pour la garantie «Honoraires hospitaliers» (hors niveau 4 pour les honoraires hospitaliers des médecins n’ayant pas adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée et hors niveau 1 dans tous les cas). Le bonus fidélité après 4 ans est versé pour la garantie «Honoraires hospitaliers» (sur les niveaux 1 et 4, le supplément s’applique uniquement pour les honoraires hospitaliers des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Hospitalisation — Chambre particulière et frais multimédia (50 % du forfait en ambulatoire) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 40 € | NIVEAU 3 : 50 € | NIVEAU 4 : 60 € | NIVEAU 5 : 75 €
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 40 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 50 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 60 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 75 €
  • Condition : 50 % du forfait en ambulatoire
  • Condition : Pour les séjours dans un établissement psychiatrique, le forfait chambre particulière et frais multimédia est limité à 30 jours par an par bénéficiaire.

Hospitalisation — Chambre particulière et frais multimédia : Bonus fidélité après 2 ans chez MAAF Santé - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : + 40 €/an | NIVEAU 3 : + 50 €/an | NIVEAU 4 : + 60 €/an | NIVEAU 5 : + 75 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : + 40 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : + 50 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : + 60 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : + 75 €/an

Hospitalisation — Frais d’accompagnant (jusqu’à 16 ans et à partir de 55 ans) - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 20 €/jour | NIVEAU 3 : 25 €/jour | NIVEAU 4 : 30 €/jour | NIVEAU 5 : 35 €/jour
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 20 €/jour
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 25 €/jour
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 30 €/jour
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 35 €/jour
  • Condition : jusqu’à 16 ans et à partir de 55 ans

Hospitalisation — Forfait journalier hospitalier - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : Frais réels | NIVEAU 2 : Frais réels | NIVEAU 3 : Frais réels | NIVEAU 4 : Frais réels | NIVEAU 5 : Frais réels
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : Frais réels
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : Frais réels
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : Frais réels
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : Frais réels
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : Frais réels

Hospitalisation — Frais de séjour - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR

Hospitalisation — Transports remboursés par le RO - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR

Hospitalisation — Aide à la conception (FIV) non remboursée par le RO - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : - | NIVEAU 3 : - | NIVEAU 4 : 600 €/an | NIVEAU 5 : 800 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 600 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 800 €/an

Hospitalisation — Prime de naissance ou d’adoption - p. 1

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : - | NIVEAU 3 : 50 €/enfant | NIVEAU 4 : 80 €/enfant | NIVEAU 5 : 120 €/enfant
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 50 €/enfant
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 80 €/enfant
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 120 €/enfant

Optique — Équipements à prise en charge libre chez un opticien Partenaire Santéclair : Forfait lunettes (2 verres + 1 monture) — Forfait maximum pour la monture - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 € | NIVEAU 3 : 100 € | NIVEAU 4 : 100 € | NIVEAU 5 : 200 €
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 200 €
  • Condition : Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation
  • Condition : Colonne NIVEAU 5 surmontée de la mention « Par an ».
  • Condition : Cellule fusionnée : la colonne NIVEAU 1 ne porte qu’une seule valeur « 100 % BR », centrée verticalement (y = 120,1 puis 247,7) sur les trois lignes du forfait lunettes ; elle vaut donc pour les trois lignes.

Optique — opticien Partenaire Santéclair : Lunettes avec verres simples (y compris monture pour les niveaux 2, 3 et 4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 150 € | NIVEAU 3 : 250 € | NIVEAU 4 : 400 € | NIVEAU 5 : Forfait monture + Remboursement intégral des verres
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 150 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 250 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 400 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : Forfait monture + Remboursement intégral des verres
  • Condition : Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation
  • Condition : Colonne NIVEAU 5 surmontée de la mention « Par an ».
  • Condition : Cellule fusionnée : la colonne NIVEAU 1 ne porte qu’une seule valeur « 100 % BR », centrée verticalement (y = 120,1 puis 247,7) sur les trois lignes du forfait lunettes ; elle vaut donc pour les trois lignes.
  • Condition : En NIVEAU 5 la valeur « Forfait monture + Remboursement intégral des verres » est imprimée une seule fois (y = 120,1 à 136,9), centrée sur les lignes « Lunettes avec verres simples » et « Lunettes avec verres complexes » : elle vaut pour les deux.

Optique — opticien Partenaire Santéclair : Lunettes avec verres complexes (y compris monture pour les niveaux 2, 3 et 4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 300 € | NIVEAU 3 : 400 € | NIVEAU 4 : 550 € | NIVEAU 5 : Forfait monture + Remboursement intégral des verres
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 300 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 400 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 550 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : Forfait monture + Remboursement intégral des verres
  • Condition : Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation
  • Condition : Colonne NIVEAU 5 surmontée de la mention « Par an ».
  • Condition : Cellule fusionnée : la colonne NIVEAU 1 ne porte qu’une seule valeur « 100 % BR », centrée verticalement (y = 120,1 puis 247,7) sur les trois lignes du forfait lunettes ; elle vaut donc pour les trois lignes.
  • Condition : En NIVEAU 5 la valeur « Forfait monture + Remboursement intégral des verres » est imprimée une seule fois (y = 120,1 à 136,9), centrée sur les lignes « Lunettes avec verres simples » et « Lunettes avec verres complexes » : elle vaut pour les deux.

Optique — opticien Partenaire Santéclair : Bonus en vue verres simples ou complexes, si 3 ans sans achat de lunettes - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 50 € | NIVEAU 3 : 50 € | NIVEAU 4 : 50 € (5) | NIVEAU 5 : aucun montant distinct imprimé ; la cellule NIVEAU 5 du bloc « Forfait lunettes » n’est pas fermée au-dessus de cette ligne et porte « Forfait monture + Remboursement intégral des verres »
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 50 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 50 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 50 € (5)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : aucun montant distinct imprimé ; la cellule NIVEAU 5 du bloc « Forfait lunettes » n’est pas fermée au-dessus de cette ligne et porte « Forfait monture + Remboursement intégral des verres »
  • Condition : (5) Le montant du forfait lunettes y compris Bonus en vue ne peut excéder 420 € lorsque l’équipement est composé de deux verres simples et 560 € lorsqu’il est composé d’au moins un verre complexe, y compris remboursement du régime obligatoire.
  • Condition : si 3 ans sans achat de lunettes
  • Condition : Aucune valeur, pas même un tiret, n’est imprimée dans la colonne NIVEAU 5 pour cette ligne (les quatre valeurs sont à x0 = 246,8 / 312,5 / 383,4 / 449,6, rien au-delà).
  • Condition : Le filet de séparation tracé à y = 146,7 s’arrête à x = 496,3 : il ne traverse pas la colonne NIVEAU 5 (496,1-566,9). La cellule NIVEAU 5 ouverte au filet y = 99,3 n’est donc refermée qu’au filet y = 168,8, sous cette ligne.

Optique — opticien Partenaire Santéclair : Forfait basse vision (à partir de 55 ans) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : - | NIVEAU 3 : - | NIVEAU 4 : 40 €/an | NIVEAU 5 : 60 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 40 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 60 €/an
  • Condition : à partir de 55 ans

Optique — Équipements à prise en charge libre chez un autre opticien ou sur Internet : Forfait lunettes (2 verres + 1 monture) — Forfait maximum pour la monture - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 € | NIVEAU 3 : 100 € | NIVEAU 4 : 100 € | NIVEAU 5 : 200 €
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 200 €
  • Condition : Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation
  • Condition : Colonne NIVEAU 5 surmontée de la mention « Par an ».
  • Condition : Cellule fusionnée : la colonne NIVEAU 1 ne porte qu’une seule valeur « 100 % BR », centrée verticalement (y = 120,1 puis 247,7) sur les trois lignes du forfait lunettes ; elle vaut donc pour les trois lignes.

Optique — autre opticien ou Internet : Lunettes avec verres simples (y compris monture pour les niveaux 2, 3, 4 et 5) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 € | NIVEAU 3 : 150 € | NIVEAU 4 : 200 € | NIVEAU 5 : 250 €
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 150 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 200 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 250 €
  • Condition : Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation
  • Condition : Colonne NIVEAU 5 surmontée de la mention « Par an ».
  • Condition : Cellule fusionnée : la colonne NIVEAU 1 ne porte qu’une seule valeur « 100 % BR », centrée verticalement (y = 120,1 puis 247,7) sur les trois lignes du forfait lunettes ; elle vaut donc pour les trois lignes.

Optique — autre opticien ou Internet : Lunettes avec verres complexes (y compris monture pour les niveaux 2, 3, 4 et 5) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 200 € | NIVEAU 3 : 250 € | NIVEAU 4 : 300 € | NIVEAU 5 : 350 €
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 200 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 250 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 300 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 350 €
  • Condition : Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation
  • Condition : Colonne NIVEAU 5 surmontée de la mention « Par an ».
  • Condition : Cellule fusionnée : la colonne NIVEAU 1 ne porte qu’une seule valeur « 100 % BR », centrée verticalement (y = 120,1 puis 247,7) sur les trois lignes du forfait lunettes ; elle vaut donc pour les trois lignes.

Optique — Équipements 100 % santé (3) y compris Offreclair - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : Frais réels (6) | NIVEAU 2 : Frais réels (6) | NIVEAU 3 : Frais réels (6) | NIVEAU 4 : Frais réels (6) | NIVEAU 5 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : Frais réels (6)
  • Condition : (3) Tels que définis règlementairement.
  • Condition : (6) Prise en charge intégrale plafonnée aux prix limites de vente ou aux honoraires limites de facturation.
  • Condition : Frais réels (6) - Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation
  • Condition : Valeur unique imprimée une seule fois (x0 = 244,9), couvrant les cinq colonnes.

Optique — Autres garanties optiques : Lentilles prises en charge ou non par le RO - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 60 €/an | NIVEAU 3 : 100 €/an | NIVEAU 4 : 140 €/an | NIVEAU 5 : 180 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 60 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 140 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 180 €/an

Optique — Autres garanties optiques : Chirurgie réfractive et implant oculaire - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : 100 €/œil | NIVEAU 3 : 200 €/œil | NIVEAU 4 : 300 €/œil | NIVEAU 5 : 450 €/œil
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 €/œil
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 200 €/œil
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 300 €/œil
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 450 €/œil

Dentaire — Soins : Soins dentaires - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR

Dentaire — Soins : Inlay-Onlay - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR + 80 € | NIVEAU 4 : 100 % BR + 150 € | NIVEAU 5 : 100 % BR + 300 €
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR + 80 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR + 150 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR + 300 €

Dentaire — Soins : Parodontie non prise en charge par le RO (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : - | NIVEAU 3 : 50 €/an | NIVEAU 4 : 100 €/an | NIVEAU 5 : 150 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 50 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 150 €/an
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.

Dentaire — Prothèses à prise en charge libre : Couronnes définitives et bridges (y compris couronne sur implant) (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 150 €/prothèse | NIVEAU 3 : 200 €/prothèse | NIVEAU 4 : 300 €/prothèse | NIVEAU 5 : 400 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 150 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 200 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 300 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 400 €/prothèse
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.

Dentaire — Couronnes définitives et bridges : Bonus fidélité après 2 ans chez MAAF Santé (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : + 50 €/prothèse | NIVEAU 3 : + 100 €/prothèse | NIVEAU 4 : + 150 €/prothèse | NIVEAU 5 : + 200 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : + 50 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : + 100 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : + 150 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : + 200 €/prothèse
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.

Dentaire — Prothèses à prise en charge libre : Prothèses amovibles définitives (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR + 120 €/prothèse | NIVEAU 3 : 100 % BR + 200 €/prothèse | NIVEAU 4 : 100 % BR + 300 €/prothèse | NIVEAU 5 : 100 % BR + 400 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR + 120 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR + 200 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR + 300 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR + 400 €/prothèse
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.

Dentaire — Prothèses à prise en charge libre : Autres prothèses dentaires remboursées ou non par le RO (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR + 25 €/prothèse | NIVEAU 4 : 100% BR + 50 €/prothèse | NIVEAU 5 : 100% BR + 100 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR + 25 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100% BR + 50 €/prothèse
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100% BR + 100 €/prothèse
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.
  • Condition : Le document imprime « 100 % BR » aux niveaux 1 à 3 et « 100% BR » (sans espace) aux niveaux 4 et 5 ; graphies conservées telles quelles.

Dentaire — Prothèses à prise en charge libre : Implants (racine et pilier) (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : - | NIVEAU 3 : 300 €/an | NIVEAU 4 : 400 €/an | NIVEAU 5 : 600 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 300 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 400 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 600 €/an
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.

Dentaire — Soins et prothèses 100 % santé (3) (4) (selon le type de prothèse, la localisation de la dent et le matériau) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : Frais réels (6) | NIVEAU 2 : Frais réels (6) | NIVEAU 3 : Frais réels (6) | NIVEAU 4 : Frais réels (6) | NIVEAU 5 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : Frais réels (6)
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : Frais réels (6)
  • Condition : (3) Tels que définis règlementairement.
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.
  • Condition : (6) Prise en charge intégrale plafonnée aux prix limites de vente ou aux honoraires limites de facturation.
  • Condition : Valeur unique « Frais réels (6) » imprimée une seule fois (x0 = 368,8), couvrant les cinq colonnes.

Dentaire — Orthodontie prise en charge par le RO par semestre de traitement et/ou année de contention (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 200 € | NIVEAU 3 : 250 € | NIVEAU 4 : 400 € | NIVEAU 5 : 600 €
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 200 €
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 250 €
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 400 €
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 600 €
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.

Dentaire — Autres actes d’orthodontie prise en charge par le RO - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : 100 % BR | NIVEAU 2 : 100 % BR | NIVEAU 3 : 100 % BR | NIVEAU 4 : 100 % BR | NIVEAU 5 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 100 % BR
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 100 % BR

Dentaire — Orthodontie non prise en charge par le RO (4) - p. 2

  • Limite : NIVEAU 1 : - | NIVEAU 2 : - | NIVEAU 3 : 200 €/an | NIVEAU 4 : 300 €/an | NIVEAU 5 : 500 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 1 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 2 : -
  • Sous-limite : NIVEAU 3 : 200 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 4 : 300 €/an
  • Sous-limite : NIVEAU 5 : 500 €/an
  • Condition : (4) Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé.

Exclusions

Exclusion Description S'applique à Page
Chambre particulière et frais multimédia en alcoologie ou toxicologie La chambre particulière et les frais multimédia ne sont pas pris en charge en cas de séjour en alcoologie ou toxicologie. Hospitalisation — Chambre particulière et frais multimédia (50 % du forfait en ambulatoire) p. 1
Frais d’accompagnant en hospitalisation psychiatrique, alcoologie ou toxicologie Les Frais d’accompagnant ne sont pas pris en charge en cas d’hospitalisation pour affections psychopathologiques (en secteur public ou privé) ou de séjour en alcoologie ou toxicologie. Hospitalisation — Frais d’accompagnant (jusqu’à 16 ans et à partir de 55 ans) p. 1
Limitation à 30 jours par an en établissement psychiatrique Pour les séjours dans un établissement psychiatrique, le forfait chambre particulière et frais multimédia est limité à 30 jours par an par bénéficiaire. Hospitalisation — Chambre particulière et frais multimédia (50 % du forfait en ambulatoire) p. 1
Bonus fidélité honoraires hospitaliers : niveaux exclus Le bonus fidélité après 2 ans est versé pour la garantie «Honoraires hospitaliers» (hors niveau 4 pour les honoraires hospitaliers des médecins n’ayant pas adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée et hors niveau 1 dans tous les cas). Le bonus fidélité après 4 ans est versé pour la garantie «Honoraires hospitaliers» (sur les niveaux 1 et 4, le supplément s’applique uniquement pour les honoraires hospitaliers des médecins ayant adhéré à l’un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée). Hospitalisation — Honoraires hospitaliers : Bonus fidélité p. 2
Plafond annuel dentaire atteint Un plafond annuel par assuré s’applique selon les dispositions décrites dans les conditions générales. Lorsque le plafond est atteint, seuls les tickets modérateurs continuent à être pris en charge, et les soins et prothèses 100% santé. Garanties dentaires portant le renvoi (4) p. 2
Plafond du forfait lunettes y compris Bonus en vue Le montant du forfait lunettes y compris Bonus en vue ne peut excéder 420 € lorsque l’équipement est composé de deux verres simples et 560 € lorsqu’il est composé d’au moins un verre complexe, y compris remboursement du régime obligatoire. Optique — Forfait lunettes / Bonus en vue p. 2
Limitation aux frais engagés MAAF Santé intervient dans la limite des frais engagés. all p. 2
Prestations d’assistance plafonnées Les prestations d’assistance sont plafonnées. Prestations d’assistance p. 2
Prestations non proposées au niveau souscrit (case « - ») Les cases portant « - » ne comportent aucune prestation pour le niveau concerné (ex. en NIVEAU 1 : médicaments à service médical rendu modéré ou faible, prévention et dépistage, médecines douces, fauteuil roulant, cures thermales, chambre particulière, frais d’accompagnant, FIV, prime de naissance, parodontie, implants, orthodontie non prise en charge par le RO). all p. 1
Limites de renouvellement optique Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation. Optique — Forfait lunettes et Équipements 100 % santé p. 2
Renouvellement des aides auditives AIDES AUDITIVES (renouvellement tous les 4 ans) ; Équipements 100 % santé (3) tous les 4 ans. Aides auditives p. 1

Conditions particulières

  • Les prestations indiquées sont valables au jour de l’établissement du devis. Elles sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale ou en euros. Les garanties exprimées en % BR nécessitent et incluent la participation du régime obligatoire (RO) ou du régime local Alsace Moselle (AM). Celles exprimées en euros correspondent au remboursement complémentaire de MAAF Santé. Lorsque le régime obligatoire intervient, le remboursement de MAAF Santé s’ajoute à celui-ci, à l’exception des équipements optique (verres et monture) pour lesquels le remboursement du RO est inclus. p. 2
  • Informations non exhaustives. Les entières dispositions contractuelles sont précisées dans les Conditions Générales du contrat Vivazen valant extrait du règlement mutualiste, disponibles sur maaf.fr ou dans votre agence MAAF. p. 2
  • Les garanties proposées sont distribuées par MAAF Assurances SA et assurées par MAAF Santé. Garanties santé assurées par MAAF santé, garanties d’assistance assurées par MAAF Assurances SA, contrat distribué par MAAF Assurances SA. MAAF Santé, Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité - SIREN N°331 542 142. MAAF Assurances SA, Société anonyme au capital de 160 000 000 euros entièrement versé - Entreprise régie par le Code des assurances - RCS NIORT 542 073 580. p. 2
  • Le tableau prévoit des bonus fidélité liés à l’ancienneté chez MAAF Santé : sur les honoraires hospitaliers (après 2 ans et après 4 ans), sur la chambre particulière et frais multimédia (après 2 ans) et sur les couronnes définitives et bridges (après 2 ans). p. 1

Lacunes d'extraction

  • insurer_name : la métadonnée de la tâche fournissait une phrase décrivant les quatre porteurs du groupe MAAF, pas un nom d’entité. Le document désigne lui-même son porteur au verbe « assurées par » : « Les garanties proposées sont distribuées par MAAF Assurances SA et assurées par MAAF Santé » et « Garanties santé assurées par MAAF santé, garanties d’assistance assurées par MAAF Assurances SA, contrat distribué par MAAF Assurances SA » (page 2). insurer_name = MAAF Santé (SIREN N°331 542 142). MAAF Assurances SA (RCS NIORT 542 073 580) est ici distributeur du contrat et assureur des seules garanties d’assistance. Le document imprime « MAAF santé » avec une minuscule dans le colophon et « MAAF Santé » ailleurs : les deux graphies sont conservées verbatim.
  • Les garanties d’assistance ne sont pas détaillées : le document se borne à dire qu’elles sont assurées par MAAF Assurances SA et que « Les prestations d’assistance sont plafonnées », sans plafond chiffré ni liste de prestations. Aucune coverage correspondante n’a été créée.
  • target_audience laissé null : le document ne désigne aucune catégorie d’assurés (particuliers, indépendants, entreprises, secteur public). Les seules populations citées sont des tranches d’âge (jusqu’à 20 ans, à partir de 21 ans, à partir de 55 ans, enfants jusqu’à 18 ans) attachées à des garanties précises.
  • is_optional laissé null sur toutes les garanties : le tableau oppose cinq niveaux par module et n’indique jamais qu’une ligne serait optionnelle ou incluse, ni comment les modules se combinent.
  • Contrôle d’inversion de colonnes effectué sur ce document et NÉGATIF : les en-têtes NIVEAU 1 à 5 sont à x0 ≈ 230/295/366/437/508 (page 1) et 225/296/367/437/508 (page 2), et les valeurs sortent du texte plat dans cet ordre croissant. Le rattachement a néanmoins été refait item par item sur l’ordonnée, car ce tableau comporte de nombreuses lignes groupées (Médicaments, Prévention, Matériel médical, Aides auditives, Optique, Prothèses dentaires) où le texte plat émet un bloc de trois à cinq valeurs par colonne : sans les ordonnées, ces valeurs ne se rattachent pas d’elles-mêmes aux sous-lignes.
  • Cellules fusionnées relevées à la géométrie et reportées sur toutes les lignes qu’elles couvrent : (a) colonne NIVEAU 1 des deux blocs « Forfait lunettes », valeur unique « 100 % BR » centrée (y = 120,1 et 247,7) sur trois lignes ; (b) colonne NIVEAU 5 du bloc Santéclair, « Forfait monture + Remboursement intégral des verres » (y = 120,1-136,9) centrée sur les lignes verres simples et verres complexes ; (c) « Frais réels (6) » des Équipements 100 % santé (aides auditives, optique, dentaire), imprimé une seule fois et couvrant les cinq colonnes.
  • Ligne « Bonus en vue verres simples ou complexes, si 3 ans sans achat de lunettes » : la colonne NIVEAU 5 ne porte AUCUNE valeur, pas même un tiret (les quatre valeurs imprimées sont à x0 = 246,8 / 312,5 / 383,4 / 449,6). Les filets de séparation tranchent : celui de y = 146,7 s’arrête à x = 496,3 et ne traverse pas la colonne NIVEAU 5 (496,1-566,9), tandis que celui de y = 168,8 la traverse. La cellule NIVEAU 5 ouverte au filet y = 99,3 couvre donc, en plus des trois lignes du forfait lunettes, la ligne « Bonus en vue », et son contenu est « Forfait monture + Remboursement intégral des verres ». C’est ce qui est consigné, sans convertir l’absence de montant en exclusion.
  • Aucune section Définitions contractuelles, Sinistres, Durée/Résiliation, Prescription ni Cotisation : ce document est un tableau de garanties, pas un contrat. Les champs correspondants sont vides ou null. Les definitions[] retenues sont les sigles et notions explicités en pied de page 2.
  • Le document imprime deux graphies différentes de la même valeur dans la ligne « Autres prothèses dentaires » : « 100 % BR » (niveaux 1 à 3) et « 100% BR » sans espace (niveaux 4 et 5). Conservé tel quel, sans normalisation.
  • reference = null : aucun code d’édition ni référence interne n’est imprimé. edition_date reprend verbatim la seule date portée, « Garanties en vigueur au 01/12/2025 » (page 1).
  • Porteur de risque: ce document nomme « MAAF Santé », qui n'est pas l'entite dont la bibliotheque publique l'a fourni (MAAF). Le champ insurer_name porte le proprietaire de la bibliotheque, pour le regroupement des pages; la lecture du document est celle-ci. A verifier contre le registre du superviseur avant d'en tirer qui porte le risque.

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