Globality YouGenio® World ES

Résumé

Globality YouGenio® World es un seguro de salud internacional para expatriados suscrito con Foyer Global Health S.A. (Luxemburgo), que reembolsa los gastos por tratamientos médicamente necesarios derivados de enfermedad, accidente y otras circunstancias recogidas en las Condiciones Generales. Se comercializa en cuatro modalidades — Essential, Classic, Plus y Top — con un límite total anual que va de 2.000.000 €/2.600.000 $/1.680.000 £ a 7.500.000 €/9.750.000 $/6.300.000 £ por persona y anualidad. Las coberturas se agrupan en prestaciones hospitalarias, asistencia médica ambulatoria, servicios odontológicos, servicios asistenciales y servicios adicionales, y su alcance depende de la modalidad contratada. La cobertura se aplica en la zona de destino I (todo el mundo, incluyendo EE.UU) o II (todo el mundo, excluyendo EE.UU); la póliza se contrata inicialmente por un año y está garantizada como renovable.

• Assureur : Foyer Global Health · Branche : Complémentaire santé · Type : Conditions générales

Définitions

Terme	Définition	Page
Accidente	Un accidente es la acción súbita y fortuita de una causa externa, ajena a la voluntad de la persona, que origine lesiones corporales.	p. 43
Acupuntura	Método por el cual se clavan agujas muy finas en el cuerpo para curar enfermedades o ayudar a aliviar el dolor. En la medicina convencional, está aprobada principalmente para paliar dolores.	p. 43
Asistencia médica ambulatoria	Cualquier tratamiento prestado por un profesional médico cualificado y con licencia que no precisa una noche de ingreso hospitalario (también las estancias en el hospital inferiores a ocho horas).	p. 43
Ayuda doméstica	Parte de la asistencia prestada en el hogar. Incluye la ayuda con las tareas habituales y recurrentes de la vida cotidiana asociadas al mantenimiento del hogar como las compras, la cocina, la limpieza, el lavado de los platos, el cambio de ropa y el lavado de la misma, así como la calefacción en el hogar.	p. 43
Centros de servicios de Globality Health	Los centros de servicios de Globality Health in situ ofrecen acceso directo a especialistas locales, un servicio ágil y eficiente y un apoyo de primera categoría. Puede solicitar los servicios de ayuda correspondientes a la modalidad de su cobertura en caso de que se produzca un siniestro o una urgencia. Llame al número indicado en el reverso de su tarjeta Globality Service Card para contactar con su centro de servicios – las 24 horas al día y siete días de la semana. Rogamos tenga siempre a mano el número de póliza de seguro que figura en el anverso de su tarjeta y que consta de 9 dígitos (“insurance number”). Los centros de servicios de Globality Health conocen a fondo el sistema sanitario y las estructuras locales en su nuevo país de residencia. Se encargarán de recomendar médicos y hospitales, acordar citas o facilitar medicación. Su centro de servicios podrá emitir una garantía de pago y se encargará de que los rembolsos de gastos se gestionen de forma rápida y ágil.	p. 43
Colaborador de asistencia	Los colaboradores de asistencia están especializados en ayudar a las personas aseguradas y asesorarles en caso de urgencias o durante una hospitalización. También prestan otros servicios para facilitar su estancia en el país extranjero y se encargan del reembolso de determinados gastos de repatriación sanitaria. La relación completa de servicios se recoge en el resumen de coberturas.	p. 43
Congénito	Presente al nacer.	p. 43
Cáncer	El término general empleado para todas las enfermedades malignas provocadas por la multiplicación descontrolada de células mutadas (tumores). Estas células pueden destruir los tejidos adyacentes y producir metástasis (tumores secundarios).	p. 43
Deportes profesionales	Cualquier deporte en el que se le pague por participar.	p. 43
Diálisis	La diálisis se usa en primer lugar para sustituir la pérdida de la función renal (terapia renal sustitutiva) como consecuencia de un fallo renal. La diálisis se emplea en caso de pérdida súbita pero temporal de la función renal (insuficiencia renal aguda), o bien, para personas con pérdida permanente de la función renal (insuficiencia renal terminal). La diálisis se practica en centros de diálisis en hospitales y clínicas así como en el domicilio.	p. 43
Eclaim	Una solicitud de reembolso que se realiza online a través de la herramienta Eclaims.	p. 43
Enfermedad crítica	Ataque al corazón • Esclerosis múltiple • SIDA y VIH • Derrame cerebral • Hepatitis A, B y C • Tuberculosis • Enfermedad de Parkinson • Cólera Difteria • Malaria • Tétanos • Tifus y paratifus Modalidad de cobertura Essential Asumiremos los gastos ambulatorios por cualquiera de estas enfermedades si el tratamiento se presta inmediatamente tras la hospitalización. Se aplicará un límite combinado de cobertura por anualidad para todas las enfermedades referenciadas.	p. 43
Enfermedades congénitas	Cualquier enfermedad, anomalía, defecto de nacimiento, nacimiento prematuro o malformación presente en el momento de nacimiento, o cualquier enfermedad relacionada, tanto diagnosticada como si no.	p. 44
Enfermedades preexistentes	Un estado patológico existente en los antes de la fecha de inicio de la cobertura del seguro suscrito con nosotros. A efectos de esta definición, por estado patológico se entenderá: • cualquier problema médico, dental o enfermedad relacionada para los cuales haya recibido tratamiento médico, que haya provocado síntomas, por el que haya consultado a un médico para recibir tratamiento (incluyendo los chequeos) o para el que haya tomado medicación (incluyendo medicamentos, medicinas, dietas especiales o inyecciones) o que, al leal saber y entender de la persona, existieran al inicio del seguro; o • embarazo, parto, complicaciones postparto y consecuencias relacionadas. Consideraremos los estados patológicos que hayan surgido entre la presentación de la solicitud y la confirmación por nuestra parte de la aceptación de la solicitud como posibles enfermedades preexistentes.	p. 44
Estado patológico	Todas las alteraciones, enfermedades, lesiones o anomalías físicas, mentales, psíquicas así como el embarazo.	p. 44
Franquicia	Una franquicia implica que la persona asegurada asume una parte de los gastos. La franquicia es la parte que deben pagar las personas aseguradas hasta un límite pactado. Si se ha acordado una franquicia, deberá indicarse en la póliza de seguro (véase el apartado 4.1).	p. 44
Herramienta eclaims	La herramienta de solicitud de reembolso online que ofrece servicios online para que pueda obtener el reembolso por nuestra parte de los gastos médicos cubiertos.	p. 44
Hidroterapia	Tratamiento específico basado en la utilización de agua de forma externa al cuerpo.	p. 44
Homeopatía	Los homeópatas actúan sobre la premisa de que una enfermedad que produce determinados síntomas puede curarse con remedios que producen síntomas similares en las personas sanas.	p. 44
Hospital	Una institución para prestar tratamientos hospitalarios y, en ocasiones, ambulatorios que está homologada y tiene licencia en el país en el que opera. Sólo pagaremos prestaciones si el hospital está bajo una gestión médica constante, cuenta con medios de diagnóstico y terapéuticos adecuados y mantiene registros médicos. No consideraremos como hospitales los centros de recuperación y hogares para ancianos, las instalaciones destinadas a la cura y reposo, spas, las residencias para enfermos terminales así como los sanatorios.	p. 44
Hospitalización	Tratamiento para el que, por motivos médicos, el paciente debe permanecer en el hospital durante una noche o más (más de 24 horas).	p. 44
Hospitalización diurna	Hospitalización diurna se refiere al tratamiento recibido en un hospital que no implique una noche de ingreso. La duración de la estancia en el hospital es de entre ocho y 24 horas.	p. 44
ICD	La Clasificación Internacional de Enfermedades es un sistema internacional para codificar y clasificar todos los diagnósticos conocidos.	p. 45
Implantes	Implantes dentales (metálicos o cerámicos) empleados como sustitutivos de la raíz de un diente o en maxilares desdentados.	p. 45
Indemnización diaria sustitutiva por hospitalización	En caso de que usted no reclame el reembolso de los gastos derivados de una hospitalización necesaria desde el punto de vista médico y para la que dispone de cobertura, abonaremos una indemnización diaria sustitutiva por hospitalización realizada y prescrita por un médico. Esto dependerá de la modalidad de la cobertura elegida.	p. 45
Límite máximo de cobertura ambulatoria	Se trata de la cantidad máxima que abonaremos por todas las prestaciones ambulatorias en total, por persona y por anualidad para una modalidad de cobertura determinada, a menos que indiquemos otra cosa en el resumen de coberturas.	p. 45
Límite total anual	El máximo que se pagará por todas las prestaciones en total por cada persona asegurada en cada anualidad.	p. 45
Medicamentos	Agentes activos que se administran solos o junto con otras sustancias para tratar enfermedades, afecciones, incapacidades o patologías. Los alimentos, cosméticos y artículos para el cuidado corporal no se consideran medicamentos. Los medicamentos deben ser prescritos por un médico y deben proceder de una farmacia. Medicación, medicina y productos farmacéuticos tienen el mismo significado.	p. 45
Medicina convencional	La forma de medicina basada en métodos científicos aceptados que se imparte en las universidades y que por tanto son conocimientos generalmente aceptados y empleados.	p. 45
Medicina paliativa	Alivio del dolor y otros síntomas molestos para mejorar la calidad de vida y que también pueden influir positivamente en la evolución de una enfermedad. También describe el tratamiento completo y agudo prestado a los pacientes cuya esperanza de vida sea limitada, cuya enfermedad ya no pueda curarse y para los que la finalidad del tratamiento consiste en lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y sus parientes.	p. 45
Medidas profilácticas	Medidas preventivas que incluyen las medidas individuales y generales para evitar las enfermedades (por ejemplo, vacunas, inmunización pasiva, medicación preventiva al viajar a zonas peligrosas, prevención de accidentes, etc.).	p. 45
Médico	Un profesional médico (facultativo generalista o especialista) o el titular de un diploma médico con licencia para ejercer la medicina en el país en el que se presta el tratamiento (véase ‘Tratamiento’). Podrá elegir cualquier médico que cumpla esas condiciones.	p. 45
Nosotros	Foyer Global Health S.A.	p. 45
Odontólogo	Un terapeuta que se ocupa principalmente de los problemas de los dientes y la boca.	p. 45
Oncología	Una subsección de la medicina que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de los tumores malignos y las enfermedades relacionadas.	p. 45
Osteopatía	El diagnóstico y la terapia manual de los problemas en el sistema locomotor, los órganos internos y el sistema nervioso. Se emplea principalmente para el tratamiento del dolor crónico de la espina dorsal y las articulaciones periféricas.	p. 45
País de origen	El país en el que ha vivido de forma permanente antes de su estancia en el extranjero.	p. 45
País de residencia	Cualquier país en el que sea considerado residente por las autoridades relevantes.	p. 45
País natal	El país del que usted y las personas aseguradas son ciudadanos o en el que tienen su residencia habitual o permanente o al que serán repatriados en caso de fallecimiento.	p. 46
Persona asegurada	La persona asegurada es la persona cubierta por seguro, por ejemplo, usted y su cónyuge, pareja e hijos.	p. 46
Período de carencia	El tiempo, a contar desde la fecha de inicio de su seguro o la fecha de alta en su póliza de seguro, durante el cual no se abonarán determinadas prestaciones (véase el apartado 2.5).	p. 46
Póliza de seguro	El formulario de solicitud, las Condiciones Generales, las condiciones especiales y los suplementos a las mismas.	p. 46
Quiropráctica	Un sistema de diagnóstico y tratamiento basado en la idea de que el sistema nervioso coordina todas las funciones del cuerpo y que las enfermedades se deben al funcionamiento anormal de la función nerviosa. Un quiropráctico utiliza la manipulación para modificar las estructuras corporales, como la columna dorsal, y así liberar la presión sobre los nervios que enervan la espina dorsal provocada por el desplazamiento de las vértebras.	p. 46
Rehabilitación de seguimiento	Tratamiento médico destinado a recuperar el estado de salud inicial tras una enfermedad o cirugía grave, por ejemplo, tras un bypass cardiaco, un infarto, un trasplante o una cirugía de huesos largos o articulaciones, o tras un accidente grave.	p. 46
Repatriación	Si no hay disponible localmente un tratamiento necesario desde el punto de vista médico y para el que dispone de cobertura, nos haremos cargo del traslado a su país de origen para recibir el tratamiento en sustitución del centro médico adecuado más cercano. Esto sólo será de aplicación si su país de origen está situado en su zona de destino.	p. 46
Residencia para enfermos terminales	Una institución cuya única finalidad es atender a pacientes con una esperanza de vida limitada y para los que ya no es posible un tratamiento curativo. Pretende ofrecer la mejor calidad de vida posible empleando cuidados paliativos.	p. 46
Segunda opinión	El asesoramiento médico prestado por un segundo terapeuta independiente no participante en el tratamiento. También puede consultar a un segundo médico a través de su centro servicio de Globality Health para obtener una segunda opinión si se trata de enfermedades potencialmente mortales o discapacidades permanentes graves.	p. 46
Servicios odontológicos por accidente	Tratamiento recibido inmediatamente tras un accidente y realizado en el plazo de 30 días después de la fecha del accidente por daños en las piezas dentales naturales sanas.	p. 46
SIDA	Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, es una afección grave del sistema inmune.	p. 46
Solicitud	La solicitud de seguro deberá ser cumplimentada para usted y para las personas aseguradas, utilizando un formulario de solicitud que le hayamos proporcionado.	p. 46
Suplementos nutricionales y/o dietéticos	Productos empleados para mejorar el contenido nutricional de la dieta, incluyendo vitaminas, minerales, hierbas, suplementos alimentarios, productos nutricionales para deportistas y suplementos alimentarios naturales.	p. 46
Tarjeta Globality Service Card	Rogamos presente siempre su tarjeta Globality Service Card Esta le acredita como paciente con un seguro médico internacional de primera categoría ante los médicos, farmacéuticos, dentistas u hospitales. De esta forma, podrá acceder a la opción de pago directo al proveedor, cuando proceda.	p. 46
Terapeuta	Un médico, pero también cualquier persona que haya recibido una formación en profundidad en su campo y que cuente con una licencia o autorización para practicar en el país en el que se preste el tratamiento. Incluye a los profesionales de la medicina alternativa, logopedas y matronas y asistentes del parto, así como a los miembros homologados a nivel nacional de profesiones de asistencia sanitaria con su propia consulta, como masajistas y fisioterapeutas. Podrá elegir cualquier terapeuta que cumpla esas condiciones.	p. 46
Tomador del seguro	Usted es el tomador del seguro, ya que ha suscrito el contrato de seguro con nosotros.	p. 47
Tomografía computerizada (TC)	La tomografía computerizada (TC) es un procedimiento de diagnóstico que utiliza equipos de rayos X especiales para obtener imágenes seccionales del cuerpo. El ordenador de la TC muestra esas imágenes en forma de imagen tridimensional pormenorizada de los órganos, huesos u otros tejidos. Este procedimiento se denomina también escáner de TC o tomografía axial computerizada (TAC).	p. 47
Tomografía por emisión de positrones (PET)	Proceso de diagnóstico por imagen por el que se inyecta una sustancia radioactiva en el cuerpo que es objeto de seguimiento mediante un escáner para obtener una imagen interna del cuerpo. También puede medirse la concentración de este tipo de ‘marcadores’ en un tumor.	p. 47
Tomografía por resonancia magnética (TRM)	Técnica de diagnóstico en la que se emplean ondas de radio generadas en un potente campo magnético para generar imágenes de los tejidos y órganos del cuerpo.	p. 47
Tratamiento	Los medios de diagnóstico y métodos terapéuticos adoptados por el médico para identificar, ayudar a aliviar o curar una afección, enfermedad o lesión. Un tratamiento es necesario desde el punto de vista médico cuando, de acuerdo con los diagnósticos facultativos y conocimientos científicos objetivos, en el momento del tratamiento esté justificado considerarlo como necesario.	p. 47
Urgencia	Enfermedad aguda y repentina o el deterioro agudo de algún aspecto de la salud que ponga en riesgo la salud general de la persona asegurada.	p. 47
Usted	El tomador del seguro.	p. 47
Usual, acostumbrado y razonable	El importe o coste más habitual para un determinado servicio médico prestado por un proveedor médico en una determinada zona geográfica.	p. 47
Vendajes	El material empleado para vendar heridas.	p. 47
Zona de destino	Ofrecemos cobertura para las siguientes zonas de destino: Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU. Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU.	p. 47

Garanties

Límite total anual - p. 11

El máximo que se pagará por todas las prestaciones en total por cada persona asegurada en cada anualidad. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: 2.000.000 €/ 2.600.000 $/ 1.680.000 £ | Classic: 3.000.000 €/ 3.900.000 $/ 2.520.000 £ | Plus: 5.000.000 €/ 6.500.000 $/ 4.200.000 £ | Top: 7.500.000 €/ 9.750.000 $/ 6.300.000 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.3 Límite total anual, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 45

Estancia en una habitación individual/doble - p. 11

Si necesita hospitalización, incluida la atención prehospitalaria, post-hospitalaria y diurna, deberá dirigirse a un hospital reconocido en el país en el que se le esté tratando. El hospital deberá operar bajo una gestión médica permanente, contar con medios de diagnóstico y terapéuticos adecuados y mantener unos registros médicos completos. Cubriremos las prestaciones hasta el límite total anual mientras precise la hospitalización necesaria. Por estancia se entenderá la estancia en una habitación individual o doble estándar tal y como se indica en la tabla de coberturas. No cubriremos ningún tipo de habitación de lujo, ejecutiva o suite. Usted o la persona asegurada deberán ponerse en contacto con el correspondiente centro de servicios de Globality Health, que encontrarán en su tarjeta Globality Service Card, antes o en el momento en el que la persona asegurada sea ingresado en el hospital. En caso contrario, podría rechazarse el pago de la totalidad del reembolso solicitado. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Consultas y servicios diagnósticos, incluyendo patología, radiología, TC, TRM, PET y medicina paliativa (hospitalización) - p. 11

Son reembolsables los gastos derivados de los exámenes, diagnósticos y terapias que se consideren como hospitalización médicamente necesaria. Los gastos reembolsables incluyen también la patología, radiología, tomografía computerizada (TC), tomografía por resonancia magnética (TRM), tomografía por emisión de positrones (PET) y medicina paliativa. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Gastos de hospital, incluyendo quirófanos, anestesias, unidades de cuidados intensivos y laboratorios - p. 11

Se definen como los gastos extra por el uso de instalaciones especiales como quirófanos, unidades de cuidados intensivos y laboratorios. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Operaciones y anestesias - p. 11

Asumiremos los gastos por los servicios necesarios en ese contexto, como servicios médicos, anestesias y uso de instalaciones especiales, si se han utilizado de acuerdo con las indicaciones de un especialista. Cubriremos también los gastos por las intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyan a una hospitalización. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyen a una hospitalización - p. 11

La cirugía programada que generalmente requiere internamiento hospitalario, pero para la que existe también la opción de ser llevada a cabo en régimen ambulatorio. Esta prestación no incluye las cirugías de grado 1 o cirugía menor (cualquier procedimiento quirúrgico invasivo en el cual se resecan sólo la piel o membranas mucosas y el tejido conectivo) o procedimientos quirúrgicos invasivos para la obtención de muestras de tejido o fluidos corporales (tales como las biopsias y colonoscopias). - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Medicamentos y vendajes (hospitalización) - p. 11

Deben haber sido prescritos por un médico o un odontólogo de un hospital con motivo de una hospitalización. Los medicamentos deben haber sido dispensados también por una farmacia u otro establecimiento oficialmente aprobado. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Fisioterapia, incluidos los masajes (hospitalización) - p. 11

La fisioterapia y los masajes deben haber sido prescritos por un médico del hospital, junto a la hospitalización. Además, debe practicarlos un médico o terapeuta profesional y debe haberlos prescrito el médico durante una hospitalización. La prescripción debe haberse realizado antes de que comience el tratamiento y especificar el diagnóstico, naturaleza y número de sesiones necesarias. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Terapias, incluyendo terapia ocupacional, terapia de la luz, hidroterapia, inhalación, compresas, baños médicos, crioterapia, termoterapia, electroterapia (hospitalización) - p. 11

Estos servicios físico-médicos deben ser prescritos por un médico del hospital, junto a la hospitalización. Además, debe practicarlos un médico o terapeuta profesional. También debe haberlos prescrito el médico durante una hospitalización. La prescripción debe haberse realizado antes de que comience el tratamiento y especificar el diagnóstico, naturaleza y número de sesiones necesarias. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 20

Medios auxiliares de cura (hospitalización) - p. 11

Los gastos reembolsables incluyen los relativos al uso de medios auxiliares de cura que sirvan como medidas para mantener la vida o que ayuden directamente a paliar discapacidades físicas, como marcapasos cardiacos, extremidades artificiales y prótesis (exceptuando las prótesis dentales). Deben ser aplicadas durante la estancia en el hospital y permanecer dentro o sobre el cuerpo. Asumiremos los gastos para la reparación de los medios auxiliares de cura dentro del ámbito de las presentes condiciones durante la vigencia del seguro. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Como, por ejemplo, marcapasos cuando sean necesarios para la vida del paciente | Classic: Como, por ejemplo, marcapasos cuando sean necesarios para la vida del paciente | Plus: Como, por ejemplo, marcapasos cuando sean necesarios para la vida del paciente, además del reembolso de los medios auxiliares de cura como extremidades artificiales y prótesis hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 11 - Condition : Descripción tomada de la p. 21

Prestaciones relacionadas con el embarazo y el parto, servicios de matrona o asistente para el parto en un hospital - p. 12

Le devolveremos los gastos admisibles para el parto, el embarazo o enfermedad relacionada con el embarazo en un hospital, casa de maternidad o institución similar, los gastos de asistencia sanitaria en el domicilio o de ayuda doméstica necesarios como consecuencia del embarazo o enfermedad relacionada con el embarazo y los servicios de matrona o de enfermería obstétrica. Los servicios de una matrona durante el parto sólo están cubiertos en caso de parto dirigido por una matrona. Los honorarios médicos no están cubiertos en estos casos, a menos que se requieran a raíz de una complicación durante el parto. La asistencia sanitaria en el domicilio prescrita por el médico también está cubierta después de un parto hospitalario y del alta hospitalaria dentro de las 24 horas. Globality Health reembolsará esos gastos hasta 5 días consecutivos después del parto. Las cesáreas que no sean necesarias desde un punto de vista médico estarán cubiertas hasta el coste de un parto de rutina reembolsable en el mismo hospital, hasta el límite máximo establecido para la modalidad de producto contratada. Se aplica un período de carencia de 12 meses a las pólizas de seguro con dos o más adultos asegurados. Se aplica un período de carencia de 24 meses a las pólizas de seguro con un solo adulto asegurado. Independientemente del número de adultos asegurados o de la fecha de inicio del seguro del asegurado, cada asegurado debe pasar el período mínimo de carencia de 12 meses. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 5.000 €/6.500 $/ 4.200 £ Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). | Top: Hasta 20.000 €/26.000 $/ 16.800 £ Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 21

Complicaciones en el embarazo y el parto (hospitalización) - p. 12

Asumiremos los gastos reembolsables por el parto prematuro, aborto natural o aborto terapéutico, muerte intrauterin a del bebé, embarazo ectópico, embarazo molar, cesárea, hemorragia post-parto, placenta retenida y complicaciones derivadas de cualquiera de estas situaciones. Se aplica un período de carencia de 12 meses a las pólizas de seguro con dos o más adultos asegurados. Se aplica un período de carencia de 24 meses a las pólizas de seguro con sólo un adulto asegurado. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). | Top: Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 21

Cuidado de los recién nacidos - p. 12

El tratamiento de una afección médica aguda o rutinaria que sufra un bebé recién nacido, y que se manifieste dentro de los 30 días siguientes al nacimiento, está cubierto por los beneficios de recién nacido de la póliza infantil y no por ningún otro beneficio de la póliza. Las complicaciones de la concepción asistida o del parto, incluyendo el parto prematuro o múltiple, quedan excluidas de este beneficio. Si se produce una enfermedad congénita en un recién nacido, la cobertura se aplicará según los beneficios por enfermedades congénitas de la póliza infantil. Los recién nacidos estarán asegurados desde el momento del nacimiento sin períodos de carencia siempre que la madre haya estado asegurada en la pólizas de seguro de Globality YouGenio® World en la fecha del nacimiento durante al menos seis meses seguidos y siempre que recibamos la solicitud de seguro en el plazo de dos meses. Si la madre no ha cumplido aún el período de carencia previsto para la cobertura de embarazo y parto, los gastos relacionados con el embarazo y parto no se cubrirán. Sin embargo, se asume la cobertura para el recién nacido siempre que se cumplan los requisitos mencionados arriba. Si la madre no ha estado asegurada en la pólizas de seguro de Globality YouGenio® World en la fecha de nacimiento durante al menos seis meses seguidos antes de y/o si no recibimos la solicitud de seguro en el plazo de dos meses no asumimos la cobertura para el recién nacido sin selección de riesgo. Si recibimos la solicitud de seguro más de dos meses después de la fecha de nacimiento, la cobertura del seguro comenzará – como muy pronto – el día en que recibamos la notificación. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 21

Enfermedades congénitas - p. 12

Pagaremos los gastos reembolsables por cualquier enfermedad, anomalía, defecto de nacimiento, nacimiento prematuro, malformación en el momento del nacimiento, incluidas las enfermedades relacionadas, tanto si se han diagnosticado como si no. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Hasta un máximo de 150.000 €/ 195.000 $/ 126.000 £ durante la vida | Classic: Hasta un máximo de 150.000 €/ 195.000 $/ 126.000 £ durante la vida | Plus: Hasta un máximo de 150.000 €/ 195.000 $/ 126.000 £ durante la vida | Top: Hasta un máximo de 150.000 €/ 195.000 $/ 126.000 £ durante la vida - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Tratamiento contra el cáncer, medicamentos y tratamiento oncológicos, incluida la cirugía reparadora para el cáncer de mama (hospitalización) - p. 12

Asumiremos los gastos reembolsables por el tratamiento médico, las pruebas diagnósticas, la radioterapia, la quimioterapia, los medicamentos ligados a la hospitalización y los gastos de hospital así como la cirugía reparadora para el cáncer de mama. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Diálisis - p. 12

Asumiremos los gastos rembolsables de diálisis incluida la medicación necesaria así como todo coste relacionado, hasta el límite de reembolso previsto durante la vida de la persona asegurada. Se cubren los gastos en régimen hospitalario, ambulatorio así como de hospitalización diurna. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta un máximo de 2.000.000 €/ 2.600.000 $/ 1.680.000 £ durante la vida | Plus: Hasta un máximo de 2.000.000 €/ 2.600.000 $/ 1.680.000 £ durante la vida | Top: Hasta un máximo de 2.000.000 €/ 2.600.000 $/ 1.680.000 £ durante la vida - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Trasplantes de médula ósea y órganos (coste para el donante y el receptor) - p. 12

En el caso de los trasplantes de médula ósea y órganos (por ejemplo, corazón, riñón, hígado y páncreas), garantizaremos los gastos reembolsables tanto de la persona que reciba el trasplante como del donante. Los gastos reembolsables se definen como los gastos en que incurra el donante en relación con la obtención del órgano, el coste de trasladarlo hasta el lugar en el que está el paciente y los gastos de hospitalización del donante, si fuera preciso, pero no el coste por la búsqueda del órgano que se vaya a transplantar o de un donante adecuado. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Hasta un máximo de 100.000 €/ 130.000 $/ 84.000 £ durante la vida | Classic: Hasta un máximo de 150.000 €/ 195.000 $/ 126.000 £ durante la vida | Plus: Hasta un máximo de 200.000 €/ 260.000 $/ 168.000 £ durante la vida | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Tratamiento psiquiátrico (hospitalización) - p. 12

Asumiremos los gastos de los tratamientos psiquiátricos en régimen de hospitalización si hemos autorizado por escrito asumir dichos gastos antes de que comience el tratamiento. El período de carencia aplicable será de 10 meses. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 20 días, si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses | Top: Hasta 40 días, si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 12 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Psicoterapia hospitalaria - p. 13

Asumiremos solamente los gastos de la psicoterapia hospitalaria si el tratamiento corre a cargo de un psiquiatra, psicoterapeuta u otro especialista debidamente cualificado en el campo de la psiquiatría, la psicoterapia o el psicoanálisis. Debemos autorizar también por escrito el reembolso de dichos gastos antes de que comience el tratamiento. El período de carencia aplicable será de 10 meses. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 20 sesiones, si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses | Top: Hasta 40 sesiones, si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Alojamiento de uno de los padres en caso de la hospitalización de un hijo menor de edad - p. 13

Cubriremos los gastos extra por el alojamiento de uno de los padres durante la hospitalización de un hijo menor de 18 años. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Asistencia sanitaria en el domicilio y ayuda doméstica en lugar de una hospitalización - p. 13

Como medida sustitutiva de una hospitalización por consejo médico o para el acortamiento de la misma, asumimos los gastos reembolsables de la asistencia sanitaria domiciliaria por prescripción médica y la ayuda doméstica, prestadas por personas que posean formación de asistentes sanitarios. La asistencia sanitaria en el domicilio deberá efectuarse de forma complementaria al tratamiento médico y será reembolsable del mismo modo que el tratamiento médico. Además, esos gastos sólo se asumirán si hemos autorizado su reembolso por escrito antes de que comience el tratamiento. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta 30 días, si se ha autorizado previamente | Plus: Hasta 60 días, si se ha autorizado previamente | Top: Hasta 90 días, si se ha autorizado previamente - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Asistencia sanitaria en el domicilio tras el parto que sustituya a un internamiento hospitalario - p. 13

La asistencia sanitaria en el domicilio prescrita por el médico también está cubierta después de un parto hospitalario y del alta hospitalaria dentro de las 24 horas. Globality Health reembolsará esos gastos hasta 5 días consecutivos después del parto. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 5 días, si se ha autorizado previamente | Top: Hasta 5 días, si se ha autorizado previamente - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 21

Indemnización diaria sustitutiva por hospitalización - p. 13

Se ofrecerá cobertura, hasta la cantidad indicada en el resumen de coberturas, por cualquier hospitalización cubierta realmente recibida pero para la que no se haya solicitado el reembolso de los gastos. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: 50 €/ 65 $/ 42 £ por día | Classic: 75 €/ 97,50 $/ 63 £ por día | Plus: 150 €/ 195 $/ 126 £ por día | Top: 200 €/ 260 $/ 168 £ por día - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Rehabilitación hospitalaria de seguimiento - p. 13

Asumiremos los gastos por la rehabilitación hospitalaria - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Hasta 21 días, si se ha autorizado previamente | Classic: Hasta 21 días, si se ha autorizado previamente | Plus: Hasta 28 días, si se ha autorizado previamente | Top: Hasta 28 días, si se ha autorizado previamente - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 22

Residencia para enfermos terminales - p. 13

Asumiremos los gastos por la estancia, atención sanitaria y ayuda si no es posible la atención ambulatoria en el domicilio o en el domicilio de un familiar o siempre que la residencia para enfermos terminales: • trabaje con personal sanitario y médicos con experiencia en la atención médica paliativa; y • funcione bajo la supervisión profesional de un asistente sanitario u otra persona cualificada, con varios años de experiencia en la atención médica paliativa o debidamente cualificado además de cualificaciones en el ámbito de la supervisión de la atención sanitaria o la gestión. Asumiremos los gastos derivados de la estancia, atención sanitaria y ayuda en función del estado de salud del paciente durante un máximo de siete semanas. Sólo cubriremos las prestaciones para la atención hospitalaria completa/ parcial en una residencia para enfermos terminales si el asegurado sufre una enfermedad que: • sea progresiva (es decir, que siga empeorando) y que ya haya llegado a una fase avanzada; • sea incurable, por lo que la atención paliativa hospitalaria se ha hecho necesaria; y • ofrezca una esperanza de vida limitada, únicamente de semanas o pocos meses. Esta cobertura vale para, entre otras, las siguientes enfermedades: • Cáncer en fases avanzadas • Cuadro completo de infección por SIDA • Enfermedades del sistema nervioso con parálisis progresiva que sea irreversible • Enfermedades crónicas de riñón, hígado, corazón, digestivas o pulmonares en fase terminal - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta 7 semanas | Plus: Hasta 7 semanas | Top: Hasta 7 semanas - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 23

Hospitalización diurna - p. 13

Hospitalización diurna se refiere al tratamiento recibido en el hospital que no implique una noche de ingreso. La duración de la estancia en el hospital puede ser de entre ocho y 24 horas. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 23

Traslado al hospital adecuado más cercano para recibir primeros auxilios tras un accidente o urgencia - p. 13

Asumiremos los gastos de traslado razonables al hospital o instalación médica apropiada más cercana. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 23

Retorno al país de residencia tras la repatriación - p. 13

Pagaremos los gastos usuales, acostumbrados y razonables por el transporte (viaje en tren en primera clase, vuelo en clase turista) hasta el máximo indicado en el resumen de coberturas pero sólo si se ha contactado previamente con su centro de servicios de Globality Health. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 1.500 €/ 1.950 $/ 1.260 £ | Top: Hasta 1.500 €/ 1.950 $/ 1.260 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 23

Tratamiento dental en régimen hospitalario - p. 13

Reembolsaremos los gastos derivados de los procedimientos quirúrgicos orales complejos con una incidencia superior a la media de complicaciones que pongan en peligro la vida, como deformidades congénitas de la mandíbula (por ejemplo, mandíbula hendida), fracturas de la mandíbula y tumores. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 23

Tratamiento dental de urgencia - p. 13

El tratamiento odontológico de urgencia en hospitalización se refiere a un accidente grave que requiere hospitalización (por ejemplo, la reconstrucción de la mandíbula después de una lesión provocada por un accidente). El tratamiento debe realizarse dentro de las 24 horas tras producirse la urgencia. Tenga en cuenta que la cobertura de esta prestación no comprende los tratamientos dentales de seguimiento, cirugía dental, prótesis o implantes dentales, ortodoncia o periodoncia. El médico tratante tiene que confirmar específicamente que el tratamiento dental en régimen de internamiento es consecuencia de un accidente grave y la ocurrencia del mismo debe ser acreditada mediante el correspondiente parte médico o policial. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.4 Resumen de coberturas: hospitalización, p. 13 - Condition : Descripción tomada de la p. 23

Límite máximo de cobertura ambulatoria - p. 14

Se trata de la cantidad máxima que pagaremos por todas las prestaciones ambulatorias en total por persona, por anualidad, dentro de la modalidad de cobertura pactada, a menos que en el resumen de coberturas se indique otra cosa. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: 7.500 €/ 9.750 $/ 6.300 £ | Plus: 15.000 €/ 19.500 $/ 12.600 £ | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 24

Consultas y servicios diagnósticos, incluyendo patología, radiología, TC, TRM, PET y medicina paliativa (ambulatoria) - p. 14

Son reembolsables los gastos derivados de los exámenes, diagnósticos y terapias que se consideren como asistencia médica ambulatoria médicamente necesaria. Los gastos reembolsables incluyen también la patología, radiología, tomografía computerizada (TC), tomografía por resonancia magnética (TRM), tomografía por emisión de positrones (PET) y medicina paliativa. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Plus: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 24

Enfermedad crítica, tras una hospitalización - p. 14

Enfermedades consideradas enfermedad crítica (definiciones, p. 43-44): Ataque al corazón • Esclerosis múltiple • SIDA y VIH • Derrame cerebral • Hepatitis A, B y C • Tuberculosis • Enfermedad de Parkinson • Cólera Difteria • Malaria • Tétanos • Tifus y paratifus Modalidad de cobertura Essential Asumiremos los gastos ambulatorios por cualquiera de estas enfermedades si el tratamiento se presta inmediatamente tras la hospitalización. Se aplicará un límite combinado de cobertura por anualidad para todas las enfermedades referenciadas. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Hasta un límite combinado de 3.000 €/ 3.900 $/ 2.520 £ | Classic: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Plus: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 44

Cirugía ambulatoria - p. 14

Intervenciones ambulatorias que puedan ser realizadas por un médico o en un hospital sin que sea necesario pasar una noche en el hospital ni sea necesario un internamiento hospitalario posterior. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Plus: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 24

Tratamiento contra el cáncer (ambulatoria) - p. 14

Los gastos reembolsables incluyen todas las medidas necesarias para el examen, diagnóstico y terapia durante la asistencia médica ambulatoria, quimioterapia y otros servicios oncológicos. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 24

Controles de salud - p. 14

Los controles de salud rutinarios son pruebas o exámenes que se llevan a cabo sin que haya ningún síntoma clínico. Estas pruebas incluyen los siguientes exámenes realizados, a una edad adecuada, para detectar enfermedades o dolencias, por ejemplo: • Constantes vitales (presión sanguínea, pulso, respiración, temperatura, etc.) • Perfil lipídico • Examen cardiovascular • Examen neurológico • Cribado de cáncer • Controles del niño sano • Pruebas de diabetes • Prueba de VIH y SIDA • Control ginecológico - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 250 €/ 325 $/ 210 £* | Top: Hasta 500 €/ 650 $/ 420 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 24

Prestaciones relacionadas con el embarazo y el parto, servicios de matrona o asistente para el parto (ambulatoria) - p. 14

Asumiremos los gastos reembolsables derivados del embarazo o enfermedades relacionadas con el embarazo, incluidos los exámenes y controles rutinarios estándar de embarazo. También se cubren las pruebas de diagnóstico médicamente necesarias, incluidas la amniocentesis y la muestra de vellosidades coriónicas (CVS). Quedan excluidos de la cobertura el test prenatal no invasivo (TNP) y todas las demás formas de pruebas genéticas. Los servicios de matrona prestados por una matrona titulada son reembolsables en los países en que es común que la atención prenatal de rutina sea realizada por una matrona. Los gastos de examen y tratamiento prestados por una matrona sólo están cubiertos si los gastos correspondientes a los mismos servicios no son facturados también por un médico. Además, se cubrirán 12 consultas posparto de matronas a domicilio por cada embarazo. Quedan fuera de la cobertura los servicios de una asistente de parto (doula), así como las clases de preparto y posparto. Se aplica un período de carencia de 12 meses a las pólizas de seguro con dos o más adultos asegurados. Se aplica un período de carencia de 24 meses a las pólizas de seguro con sólo un adulto asegurado. Independientemente del número de adultos asegurados o de la fecha de inicio del seguro del miembro asegurado, cada individuo debe pasar el período mínimo de espera de 12 meses. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 3.000 €/ 3.900 $/ 2.520 £* Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). | Top: Hasta 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £ Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 24

Complicaciones en el embarazo y el parto (ambulatoria) - p. 14

Asumiremos los gastos reembolsables por el parto prematuro, aborto natural o aborto terapéutico, muerte intrauterina del bebé, embarazo ectópico, embarazo molar, cesárea, hemorragia post-parto, placenta retenida y complicaciones derivadas de cualquiera de estas situaciones. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 3.000 €/ 3.900 $/ 2.520 £* Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). | Top: Se aplica un período de carencia de 12 meses (en el caso de 2 o más adultos asegurados). Se aplica un período de carencia de 24 meses (en el caso de un adulto asegurado). - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 14 - Condition : Descripción tomada de la p. 24

Indemnización a tanto alzado por parto ambulatorio - p. 15

Por parto ambulatorio se entiende el parto en el domicilio o cuando la parturienta sea dada de alta en el hospital, maternidad o institución similar a las 24 horas del parto. Pagaremos la indemnización a tanto alzado por parto si recibimos un certificado de nacimiento y, si procede, un certificado expedido por el proveedor médico confirmando la duración del ingreso. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Indemnización a tanto alzado de 250 €/ 325 $/ 210 £* por cada bebé nacido sin justificación de gastos presentando la partida de nacimiento | Top: Indemnización a tanto alzado de 500 €/ 650 $/ 420 £ por cada bebé nacido sin justificación de gastos presentando la partida de nacimiento - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Acupuntura (técnica de agujas), homeopatía, osteopatía, quiropráctica y medicina tradicional China - p. 15

Asumiremos los gastos reembolsables solamente si el tratamiento es prestado por médicos u otros terapeutas que puedan demostrar que han recibido la formación necesaria y que estén autorizados para practicar en el país en el que se presta el tratamiento. Asumiremos también el coste de los medicamentos y vendajes prescritos por dichos médicos o terapeutas durante el tratamiento. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta 1.000 €/ 1.300 $/ 840 £ | Plus: Hasta 2.500 €/ 3.250 $/ 2.100 £ | Top: Hasta 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Logopedia - p. 15

Asumiremos los gastos reembolsables de los ejercicios y de la terapia médicamente prescrita para considerar los desórdenes en la voz y el habla siempre que dicho tratamiento sea practicado por un médico o logopeda. Esos gastos sólo se asumirán si hemos autorizado su reembolso por escrito antes del inicio del tratamiento. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Si se ha autorizado previamente | Top: Si se ha autorizado previamente - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Tratamiento psiquiátrico (ambulatoria) - p. 15

Asumiremos los gastos del tratamiento psiquiátrico ambulatorio si hemos autorizado por escrito asumir dichos gastos antes de que comience el tratamiento. El período de carencia aplicable será de 10 meses. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta 1.000 €/ 1.300 $/ 840 £ si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses | Plus: Hasta 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £ si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses | Top: Si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Psicoterapia ambulatoria - p. 15

Asumiremos solamente los gastos de la psicoterapia ambulatoria si el tratamiento es efectuado por un psiquiatra, psicoterapeuta u otro especialista debidamente cualificado en el campo de la psiquiatría, la psicoterapia o el psicoanálisis. Además, esos gastos sólo se asumirán si hemos autorizado su reembolso por escrito antes de que comience el tratamiento. El período de carencia aplicable será de 10 meses. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 10 sesiones, si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses | Top: Hasta 20 sesiones, si se ha autorizado previamente Período de carencia de 10 meses - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Medicamentos y vendajes (ambulatoria) - p. 15

Los medicamentos y vendajes deben haber sido prescritos por un médico u odontólogo. Los medicamentos deben haber sido dispensados también por una farmacia u otro establecimiento oficialmente aprobado. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Plus: Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Medicamentos de venta libre - p. 15

Los medicamentos de venta libre pueden comprarse sin prescripción y suelen emplearse para el tratamiento de los síntomas de enfermedades comunes para las que no sea necesario acudir al médico. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta 50 €/ 65 $/ 42 £ | Plus: Hasta 75 €/ 97,50 $/ 63 £ | Top: Hasta 100 €/ 130 $/ 84 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Fisioterapia, incluidos los masajes (ambulatoria) - p. 15

Estos servicios físico-médicos deben ser prescritos por un médico. Además, debe practicarlos un médico o alguien que cuente con un diploma homologado a nivel nacional que le acredite como profesional relacionado con la medicina y debe haberlos prescrito el médico durante una asistencia médica ambulatoria. La prescripción debe haberse realizado antes de que comience el tratamiento y especificar el diagnóstico, naturaleza y número de sesiones necesarias. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta 15 sesiones | Plus: Hasta 20 sesiones | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Terapias, incluyendo terapia ocupacional, terapia de la luz, hidroterapia, inhalación, compresas, baños médicos, crioterapia, termoterapia, electroterapia (ambulatoria) - p. 15

Estos servicios físico-médicos deben ser prescritos por un médico. Además, debe practicarlos un médico o alguien que cuente con un diploma homologado a nivel nacional que le acredite como profesional relacionado con la medicina y debe haberlos prescrito el médico durante una asistencia médica ambulatoria. La prescripción debe haberse realizado antes de que comience el tratamiento y especificar el diagnóstico, naturaleza y número de sesiones necesarias. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 10 sesiones* | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 15 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Medios auxiliares de cura (ambulatoria) - p. 16

Los medios auxiliares de cura deben ser prescritos - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta 1.000 €/ 1.300 $/ 840 £ | Plus: Hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 25

Las pelucas y los sostenes protésicos después de un tratamiento contra el cáncer - p. 16

Las pelucas y los sostenes protésicos para mujeres después de un tratamiento contra el cáncer se reembolsarán hasta un máximo de 300 €. Todos los demás medios auxiliares quedarán cubiertos siempre y cuando hayan sido autorizados previamente por escrito. Los gastos de mantenimiento razonable (como un servicio anual o la sustitución de baterías) y la reparación de los medios auxiliares de cura se asumirán en el marco de estas disposiciones. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Hasta € 300 €/ 390 $/ 252 £ | Plus: Hasta € 300 €/ 390 $/ 252 £ | Top: Hasta € 300 €/ 390 $/ 252 £* - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 26

Vacunas e inmunización - p. 16

Asumiremos los gastos por las vacunaciones y medidas profilácticas recomendadas para su país de destino, incluido el coste de las consultas médicas para la administración de las vacunas, así como el coste de las mismas. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 250 €/ 325 $/ 210 £* | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 26

Consultas nutricionales - p. 16

Asumimos los gastos reembolsables para consultas ambulatorias con un nutricionista cuando se haya diagnosticado un trastorno o enfermedad y el asesoramiento nutricional ayude a hacer mejor frente a la enfermedad. Tales enfermedades incluyen el cáncer, los trastornos alimentarios, las enfermedades gastrointestinales, las enfermedades cardiacas así como las intolerancias alimentarias y las alergias. Estos servicios deben ser prescritos por un médico. La prescripción debe haber sido emitida antes de que comience el tratamiento y debe detallar el diagnóstico, la naturaleza y el número de sesiones necesarias. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 125 €/ 162.50 $/ 105 £ | Top: Hasta 250 €/ 325 $/ 210 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 26

Podología - p. 16

Se cubren los gastos admisibles relacionados con el tratamiento de podología médicamente necesario. Estos servicios deben ser prescritos por un médico. La prescripción debe haberse emitido antes de que comience el tratamiento y debe detallar el diagnóstico, la naturaleza y el número de sesiones necesarias. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 100 €/ 130 $/ 84 £* | Top: Hasta 200 €/ 260 $/ 168 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 26

Ayudas ópticas, incluidas las revisiones oculares - p. 16

Pagaremos los gastos de las monturas y cristales de gafas, así como de las lentes de contacto, y una prueba de refracción por anualidad. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 150 €/ 195 $/ 126 £* | Top: Hasta 250 €/ 325 $/ 210 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 26

Traslado al hospital o médico adecuado más cercano para recibir primeros auxilios tras un accidente o urgencia - p. 16

Cubriremos los gastos del traslado de urgencia al médico, hospital o institución similar más cercana, necesario como consecuencia de un accidente o urgencia. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 26

Tratamiento de la infertilidad - p. 16

En el marco de la cobertura de prestaciones acordadas y siempre que hayamos dado una autorización por escrito antes de comenzar el tratamiento, le reembolsaremos los gastos de las siguientes formas usuales, habituales y razonables de diagnósticos y tratamientos para aumentar la fertilidad, incluidos los tratamientos para prevenir futuros abortos involuntarios, la investigación sobre los abortos involuntarios y la reproducción asistida y las complicaciones relacionadas: • Las investigaciones diagnósticas, consultas y pruebas que incluyen procedimientos invasivos como la histerosalpi gografía, la laparoscopia o histeroscopia • El trabajo de laboratorio • El tratamiento de fármacos prescritos, incluyendo entre otros, los de estimulación ovulatoria • Fecundación in vitro (FIV) • Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) • Transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT) • Transferencia intrafalopiana de cigotos (ZIFT) • Inseminación artificial (IA) Además, sólo pagaremos las prestaciones siempre que: • la mujer tenga menos de 40 años y el hombre menos de 50 en el momento del tratamiento (el primer día de estimulación de cada ciclo de tratamiento o el primer día del ciclo en el caso de la inseminación sin estimulación hormonal); • la condición de esterilidad de la persona asegurada se deba a causas orgánicas y sólo puede superarse con la reproducción asistida; y • tanto el hombre como la mujer objeto del tratamiento estén asegurados con nosotros y tengan derecho a recibir tratamiento según la modalidad de póliza contratada. El período de carencia aplicable será de 24 meses. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: 50% hasta un importe máximo de 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ por pareja asegurada por vida Período de carencia de 24 meses | Top: 50% hasta un importe máximo de 10.000 €/ 13.000 $/ 8.400 £ por pareja asegurada por vida Período de carencia de 24 meses - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.5 Resumen de coberturas: asistencia médica ambulatoria, p. 16 - Condition : Descripción tomada de la p. 26

Los exámenes para la detección precoz de las enfermedades de los dientes, la boca y la mandíbula - p. 17

Servicios dentales generales: • Los exámenes para la detección precoz de las enfermedades de los dientes, la boca y la mandíbula • Radiografías • Anestesia local intraoral en relación con servicios dentales menores - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Radiografías - p. 17

Servicios dentales generales: • Los exámenes para la detección precoz de las enfermedades de los dientes, la boca y la mandíbula • Radiografías • Anestesia local intraoral en relación con servicios dentales menores - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Limpieza dental - p. 17

Servicios profilácticos: • Eliminación del sarro y pulido • Limpieza dental profesional • Evaluación del estado de la higiene bucal • Fluorización local para menores de edad - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Tratamiento de la mucosa dental y el periodonto - p. 17

Servicios prestados para enfermedades de la mucosa oral y el periodonto: • Preparación y documentación del estado del periodonto • Tratamiento local de enfermedades de la mucosa oral • Cirugía periodontal (especialmente la eliminación de concreciones subgingivales y el alisado radicular) procedimiento cerrado; la profundidad de la bolsa debe ser superior a 3 milímetros • Cirugía de colgajo, legrado abierto incluyendo la osteoplastia; la profundidad del bolsillo debe ser de más de 5 milímetros y el procedimiento cerrado ya se realizó antes - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Tratamiento para aliviar el dolor | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Empastes simples relacionados con la cavidad - p. 17

Servicios conservadores: • Empastes simples relacionados con la cavidad • El tratamiento de conducto radicular en relación con un empaste simple siguiente - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Tratamiento para aliviar el dolor | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Cirugía, extracciones, endodoncias - p. 17

Servicios quirúrgicos: • Extracción de dientes • Extracción de una fractura profunda o de un diente con destrucción profunda • Hemisección o extracción parcial • Extracción de un diente retenido, impactado o desalineado en una osteotomía • Reimplantación de un diente incluyendo una simple fijación • Escisión de la mucosa o del tejido de granulación • Resección de la punta de la raíz/Amputación de la raíz y cistectomía - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Tratamiento para aliviar el dolor | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Inclusión de una férula oclusal - p. 17

Inserción de tablillas oclusales: • Inclusión de una férula oclusal sin ajustar la superficie • Inclusión de una férula oclusal con ajuste de superficie • Inspección de una férula oclusal o ajustes de superficie, por ejemplo, aditivo o sustractivo medidas - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Servicios odontológicos por accidente - p. 17

Las prestaciones se pagarán en su totalidad hasta el límite general si necesita tratamiento dental como consecuencia de una lesión de los dientes provocada por un accidente, causada por un impacto externo directo en la cabeza, por ejemplo, caídas, u otros accidentes que causen lesiones por fuerza externa. Quedan excluidas de la prestación las lesiones causadas por comer/beber o cualquier lesión causada por morder, masticar, apretar o rechinar los dientes. La prescripción del dentista debe confirmar específicamente que el tratamiento es debido a un accidente. Tendrá que presentar pruebas del accidente mediante un informe médico o policial. No se aplican períodos de carencia. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Classic, Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 28

Servicios odontológicos mayores - p. 17

Odontología mayor Servicios de prótesis: • Impresión o impresión parcial de una mandíbula para un modelo de situación, incluida una evaluación para el diagnóstico o la programación • Preparación de un programa escrito de tratamiento y cargos por tratamiento protésico • Preparación de un diente destruido con materiales de aumento de plástico o y un alfiler para recibir una corona • Empaste de incrustaciones • Ayuno adhesivo (acumulación de plástico, alfiler, incrustación, corona, corona parcial) • La restauración de un diente con una corona completa o parcial • La inserción de una corona prefabricada en un niño • Coronas provisionales/puente • Restauración de un arco parcialmente desdentado con un puente o una prótesis • Corona y prótesis telescópicas • Restauración de una mandíbula desdentada con una prótesis total o parcial Servicios de implantología: • Análisis relacionados con los implantes • Uso de una férula de orientación/férula de posicionamiento • Inserción de implantes; sólo 4 implantes por mandíbula y dentadura postiza de soporte - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Reembolso de las siguientes prestaciones hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ Período de carencia de 10 meses | Top: Reembolso de las siguientes prestaciones hasta 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £ Período de carencia de 10 meses - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Prótesis dentales (por ejemplo, prótesis, puentes y coronas, inlays, onlays) - p. 17

Servicios de prótesis: • Impresión o impresión parcial de una mandíbula para un modelo de situación, incluida una evaluación para el diagnóstico o la programación • Preparación de un programa escrito de tratamiento y cargos por tratamiento protésico • Preparación de un diente destruido con materiales de aumento de plástico o y un alfiler para recibir una corona • Empaste de incrustaciones • Ayuno adhesivo (acumulación de plástico, alfiler, incrustación, corona, corona parcial) • La restauración de un diente con una corona completa o parcial • La inserción de una corona prefabricada en un niño • Coronas provisionales/puente • Restauración de un arco parcialmente desdentado con un puente o una prótesis • Corona y prótesis telescópicas • Restauración de una mandíbula desdentada con una prótesis total o parcial - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Servicios de implantología - p. 17

Servicios de implantología: • Análisis relacionados con los implantes • Uso de una férula de orientación/férula de posicionamiento • Inserción de implantes; sólo 4 implantes por mandíbula y dentadura postiza de soporte - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta cuatro implantes por maxilar y las prótesis a fijar en esos implantes | Top: Hasta cuatro implantes por maxilar y las prótesis a fijar en esos implantes - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 27

Tratamiento de ortodoncia - p. 17

Tratamiento de ortodoncia para niños menos de 18 años de edad, incluyendo aparatos y retenedores metálicos y un presupuesto odontológico. La necesidad médica de tratamiento ortodóntico es evaluada por nosotros en base al Índice de Necesidades de Tratamiento Ortodóntico (IOTN) de la Sociedad Británica de Ortodoncia. No cubriremos los gastos o servicios adicionales como los aparatos especiales, por ejemplo, los brackets linguales, así como el alineador claro, por ejemplo, Invisalign. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 28

Trabajo y materiales de laboratorio dental - p. 17

Cubriremos los materiales dentales y el trabajo de laboratorio en base a los precios medios en el país en el que se preste el tratamiento. Las prótesis, implantes, cirugía dental y tratamientos ortodónticos se considerarán servicios odontológicos realizados por un odontólogo incluso si los lleva a cabo un médico en un hospital. No se incluirán en la asistencia médica hospitalaria o ambulatoria. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 36

Plan de tratamiento y presupuesto odontológico - p. 17

En caso de intervenciones amplias de prótesis dental o de reestructuración, así como de ortodoncia, se ruega presentar, antes del inicio del tratamiento, un plan terapéutico y presupuesto odontológico. A continuación el titular recibirá una notificación sobre el importe del reembolso. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.6 Resumen de coberturas: servicios odontológicos, p. 17 - Condition : Descripción tomada de la p. 28

Servicio 24 horas, telefónico o a través de e-mail, con asesores expertos, médicos y especialistas - p. 18

Estamos disponibles las 24 horas del día, siete días a la semana y los 365 días del año por teléfono o e-mail si necesita la ayuda de nuestro equipo, los colaboradores de asistencia o médicos multilingües. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 29

Evacuación sanitaria y repatriación - p. 18

Los reembolsos se realizarán de acuerdo con las condiciones de transporte que se recogen en los apartados 4.7 y 4.8. Usted y cualquier otra persona asegurada tendrán derecho al traslado transfronterizo en ambulancia si la atención médica hospitalaria en el país de residencia no es adecuada. En ese caso, pagaremos el coste del traslado del paciente con las siguientes condiciones: • La evacuación o repatriación deberá haber sido prescrita por el médico a cargo del tratamiento y deberá ser médicamente necesaria. • Su centro de servicios de Globality Health deberá aceptar previamente el reembolso de dichos gastos. Tras consultar a su centro de servicios de Globality Health y al médico a cargo del tratamiento, la persona asegurada será trasladada (dentro de la zona de destino elegida) a: • un lugar en otro país que resulte más adecuado para su tratamiento; • el país de residencia de la persona asegurada si el siniestro se ha producido fuera de éste; • el país de origen o el país natal de la persona asegurada. Si por motivos médicos fuera necesario, organizaremos también la asistencia de un médico durante el desplazamiento. Sólo cubriremos el traslado hasta un lugar adecuado para el tratamiento. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 29

Información sobre la infraestructura médica (atención médica local y designación de médicos multilingües) - p. 18

Si se produce un siniestro o una urgencia, su centro de servicios de Globality Health le informará de la atención médica disponible localmente. Su centro servicio le indicará también los nombres y direcciones de médicos y servicios hospitalarios que hablen inglés, alemán, francés, español y holandés, además de las direcciones de hospitales, clínicas especializadas y las posibilidades de traslado. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 29

Asistencia e información (mediante nuestro servicio médico, segunda opinión, observación de la evolución de la enfermedad) - p. 18

Puede ponerse en contacto con los centros de servicios de Globality Health por teléfono lo antes posible si necesita asistencia médica local. Si la persona asegurada lo solicita, el centro de servicios de Globality Health puede informar a sus familiares de que se ha producido un siniestro o urgencia siempre que resulte técnicamente posible. También puede consultar a un segundo médico directamente o, si se trata de enfermedades potencialmente mortales o de discapacidades permanentes graves, a través de su centro de servicios de Globality Health para obtener una segunda opinión. Los centros de servicios de Globality Health le ayudarán a programar su visita o salida del hospital en caso de hospitalización. La evolución de una enfermedad puede ser seguida por médicos de su centro de servicios de Globality Health así como por los colaboradores de asistencia si precisa hospitalización. Esto será también aplicable a los tratamientos prestados en régimen ambulatorio para evitar el ingreso en el hospital. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 29

Garantía de pago (preparación para una hospitalización) - p. 18

Si existe una urgencia que haga que precise hospitalización, deberá ponerse en contacto con su centro de servicios de Globality Health lo antes posible. Si se programa una hospitalización, deberá ponerse en contacto con su centro de servicios de Globality Health al menos siete días antes de ser ingresado en el hospital. Esto se aplica también a las intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyen a una hospitalización. Esto es esencial al programar la hospitalización o en caso de hospitalización de urgencia para que su centro de servicios pueda realizar los trámites necesarios para garantizar los gastos o pagar por adelantado a los médicos o al hospital. Esto incluye un dictamen facultativo sobre la razonabilidad de las facturas médicas. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 29

Repatriación de los restos mortales - p. 18

El centro de servicios de Globality Health se encargará de obtener el certificado de defunción o el informe del accidente si la legislación así lo permite. También: • se pondrá en contacto con las autoridades públicas del país extranjero; • identificará los parientes que están autorizados para decidir sobre el traslado de los restos mortales o su cremación; y • se hará cargo de todos los trámites para el traslado de los restos mortales, proceder a la cremación o disponer un funeral local de acuerdo con la normativa del país correspondiente. Asumiremos: • los gastos directos del traslado de los restos mortales al país de origen o al país natal (incluidos todos los trámites); o • los gastos por el envío de la urna al país de origen o al país natal si la persona ha sido incinerada en el país de residencia. No asumiremos los gastos del funeral. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Hasta 2.500 €/ 3.250 $/ 2.100 £ | Classic: Hasta 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £ | Plus: Hasta 7.500 €/ 9.750 $/ 6.300 £ | Top: Hasta 10.000 €/ 13.000 $/ 8.400 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 30

Servicio adicional de asistencia médica razonable (información sobre el tipo de enfermedad, sus posibles causas y las posibilidades de tratamiento) - p. 18

Tanto si se ha producido un siniestro como si no, su centro de servicios de Globality Health le facilitará tanto a usted como a las personas aseguradas información general (acerca del país, trámites de aduana), así como información médica (vacunas, información médica por teléfono) para ayudar a preparar el viaje. También le aconsejará sobre lo que debería incluir en su botiquín personal. Si se produce un siniestro, el centro de servicios de Globality Health facilitará la información general acerca de la naturaleza, posibles causas y posible tratamiento de la enfermedad y explicará los términos médicos empleados. El centro de servicios también facilitará información acerca de medicamentos, sus efectos secundarios y la forma en que interactúan. Si se precisa asistencia médica ambulatoria, su centro de servicios de Globality Health coordinará y controlará el tratamiento y los progresos registrados, a través de consultas entre médicos si fuera preciso, así como cualquier asistencia complementaria que fuera necesaria. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 30

Servicios online - p. 18

Podrá utilizar nuestro servicio online en el portal web de clientes que se encuentra a disposición de las personas aseguradas. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación cubierta | Classic: Prestación cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Essential, Classic, Plus, Top - Condition : Figura en el 4.7 Resumen de coberturas: servicios asistenciales, p. 18 - Condition : Descripción tomada de la p. 30

Organización de visitas de familiares al hospital - p. 19

Si usted o una persona asegurada reciben hospitalización debido a una urgencia médica (tanto en el país de residencia como durante un viaje de vacaciones o de trabajo), el centro de servicios de Globality Health organizará la visita de un familiar si la estancia en el hospital supera los siete días, encargándose del viaje del familiar al hospital y su regreso a casa. Si una persona asegurada se ve obligada a regresar a su país de origen debido a una enfermedad/accidente grave o al fallecimiento de un familiar, Globality Health reembolsará, hasta las cantidades máximas mencionadas en el apartado 4.8, “Organización de visitas de familiares“, de las Condiciones Generales, los gastos de transporte (billete de tren de ida y vuelta en primera clase y billete de avión en clase turista, respectivamente) hasta el lugar de residencia o de hospitalización del familiar en el país de origen, en caso de enfermedad grave o accidente, y hasta el lugar de inhumación en el país de origen, en caso de fallecimiento del familiar, respectivamente. Se consideran enfermedades graves y accidentes graves los que pongan en peligro la vida del familiar. A los efectos de esta cobertura, se consideran familiares el cónyuge o la pareja de hecho, así como los padres e hijos del asegurado. Los gastos de transporte de ida y vuelta por - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 1.500 €/ 1.950 $/ 1.260 £ | Top: Hasta 3.000 €/ 3.900 $/ 2.520 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 30

Retraso en el viaje de vuelta - p. 19

Si el regreso de una persona asegurada desde el país de residencia se ve retrasado porque una urgencia médica desaconseja su viaje, asumiremos los gastos extra derivados por esta causa relativos al alojamiento en el hotel y las reservas de los vuelos hasta el límite indicado en el resumen de coberturas. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ | Top: Hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 31

Compra y envío de medicación vital - p. 19

Si una persona asegurada depende de un tratamiento con medicamentos vitales que no están disponibles en el país de residencia, puede solicitar al centro de servicios de Globality Health que consiga esos medicamentos (legalmente aprobados) y que se los envíe siempre que su importación de esta forma no esté prohibida por ley. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 31

Organización del viaje de regreso o de la asistencia de los hijos - p. 19

Si una urgencia médica hace que ambos padres tengan que recibir hospitalización en el país de residencia, organizaremos un servicio de asistencia de los hijos mientras sea preciso el tratamiento en régimen hospitalario. Si ambos padres sufren una urgencia médica mientras están viajando por vacaciones (hasta seis semanas) y precisan hospitalización, usted podrá solicitar el viaje de regreso de los niños (menores de 18 años) con un acompañante al país de residencia. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación no cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic, Plus - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 31

Ayuda en caso de posibles problemas psicológicos provocados por la estancia en el extranjero - p. 19

Si la estancia en el extranjero provoca conflictos psicológicos en las personas aseguradas, el centro de servicios de Globality Health le proporcionará ayuda psicológica por teléfono y organizará también la ayuda local adecuada que pueda ser precisa. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Ayuda psicológica y terapéutica telefónica Hasta 3 llamadas | Top: Ayuda psicológica y terapéutica telefónica Hasta 5 llamadas - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Plus, Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 31

Custodia de documentos (depósito, ayuda en la recuperación de documentos) - p. 19

Puede solicitar a su centro de servicios de Globality Health que conserve copias de sus documentos personales (por ejemplo, pasaporte, carné de identidad, visado, tarjeta de crédito, permiso de conducir, certificados de registro de vehículos, cartilla de vacunación, pruebas de alergia y documentos profesionales hasta un máximo de 20 folios de tamaño A4) en un sobre sellado con una contraseña personal. En caso de pérdida de los originales, tanto si se ha producido un siniestro como si no, las copias se enviarán a la persona asegurada por correo postal, mensajero o fax para ayudarle a obtener los nuevos documentos de sustitución. Conservaremos esos documentos durante cinco años a menos que la persona asegurada los actualice. Este servicio de custodia estará disponible solamente durante la vigencia del seguro. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación no cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic, Plus - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 31

Organización de la ayuda en caso de problemas legales - p. 19

Su centro de servicios de Globality Health puede remitirle a abogados o expertos en todo el mundo que hablen inglés, alemán, francés, holandés o español. Si es necesario, el centro de servicios de Globality Health organizará un pago a cuenta para cubrir los honorarios de los abogados, las costas legales o la fianza. Dicho pago a cuenta no será abonado por el centro de servicios. Él solamente se pondrá en contacto con los bancos o parientes y puede ayudar a transferir el dinero si fuera preciso. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación no cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic, Plus - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 31

Facilitación de formación intercultural (información acerca de la cultura local, etc.) - p. 19

Para ayudarle a preparar su estancia en el extranjero, su centro de servicios de Globality Health puede remitirle a instituciones especiales que faciliten formación específica para el país o región de que se trate, teniendo en cuenta aspectos acerca de la vida y el trabajo en el extranjero. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I: Todo el mundo, incluyendo EE.UU / Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU (apartado 3.1) · Limite : Essential: Prestación no cubierta | Classic: Prestación no cubierta | Plus: Prestación no cubierta | Top: Prestación cubierta - Condition : Modalidades que incluyen esta prestación: Top - Condition : Modalidades en las que figura como « Prestación no cubierta »: Essential, Classic, Plus - Condition : Figura en el 4.8 Resumen de coberturas: servicios adicionales, p. 19 - Condition : Descripción tomada de la p. 31

Exclusions

Exclusion	Description	S'applique à	Page
Actuar o viajar en contra de la recomendación médica/no visitar al médico	No cubrimos el tratamiento requerido como resultado de no visitar al médico o de no seguir su consejo, o como resultado de viajes realizados en contra de la recomendación médica.	all	p. 32
Cirugía cosmética y plástica	Costos resultantes de cirugía cosmética o cirugía plástica no serán reembolsados.	all	p. 32
Clases post-natales	No cubriremos las clases post-natales tras el nacimiento destinadas a abordar las consecuencias físicas en el cuerpo derivadas del embarazo y el parto.	all	p. 32
Complicaciones provocadas por una cobertura excluida	No cubriremos los gastos provocados por complicaciones directamente causadas por enfermedades, lesiones o tratamientos cuya cobertura hayamos excluido o limitado en el marco de la modalidad de cobertura contratada.	all	p. 32
Contaminación nuclear, química o biológica	No cubriremos las enfermedades y accidentes, así como sus consecuencias, provocados por energía nuclear (reacciones nucleares, radiación y contaminación) así como las enfermedades y accidentes y sus consecuencias provocados por armas biológicas o químicas.	all	p. 32
Deportes profesionales	No cubriremos los tratamientos o medios de diagnóstico de lesiones o enfermedades derivadas de la práctica de deportes profesionales.	all	p. 32
Enfermedades, accidentes y sus consecuencias provocados deliberadamente (lesiones autoinfligidas incluido el intento de suicidio)	No cubriremos las enfermedades y accidentes, así como sus consecuencias, que se hayan provocado deliberadamente. Consideramos que una enfermedad o accidente ha sido provocado deliberadamente si la persona en cuestión tenía al menos una idea de las consecuencias de sus acciones y aceptaba los daños causados.	all	p. 32
Epidemias, pandemias y brotes de enfermedades	Los gastos relacionados con tratamientos y/o transporte sanitario y/o repatriación sanitaria originados directa o indirectamente por epidemias o pandemias o brotes de enfermedades de similar magnitud que estén bajo control de la autoridad local no serán reembolsados, salvo que haya acuerdo contrario escrito.	all	p. 32
Estados de dependencia	No asumiremos los gastos por el alojamiento en relación con la necesidad de recibir atención de dependencia.	all	p. 32
Esterilización, contracepción y disfunciones sexuales	No cubriremos ningún procedimiento destinado a evitar la reproducción, cualquier procedimiento, tratamiento o medicamento para evitar los embarazos ni ningún tratamiento de las disfunciones sexuales (a menos que forme parte de un tratamiento de FIV).	all	p. 32
Fuerza mayor	Los gastos relacionados con tratamientos y/o evacuaciones médicas y/o repatriaciones derivados directa o indirectamente de fuerzas mayores y cuando se impida la prestación de asistencia, o cuando la situación queda fuera de nuestro control por las autoridades locales, no serán reembolsados, a menos que se acuerde otra cosa por escrito. Las causas de fuerza mayor pueden incluir, pero no se limitan aeventos que son impredecibles, imprevisibles o inevitables, tales como terremotos, epidemias, condiciones atmosféricas extremadamente severas, incendios, inundaciones, deslizamientos de tierras, hundimientos y cualquier otro acto o evento que está fuera de nuestro control.	all	p. 32
Gastos de transporte	Quedan excluidos de la cobertura los gastos de transporte que no sean servicios de ambulancia de urgencia, a menos que hayamos dado una autorización previa por escrito.	all	p. 32
Gastos hospitalarios no médicos	Gastos del acompañante, todos los consumibles no médicos y alimentación especial, así como todos los gastos relativos a medios de comunicación (como televisión y radio).	all	p. 32
Guerras, disturbios internos, terrorismo	No están cubiertas las enfermedades y sus secuelas ni las consecuencias de accidentes y fallecimientos resultantes de acontecimientos bélicos, disturbios internos o actos terroristas, a menos que el asegurado sufra sus lesiones como tercero ajeno a los sucesos que no se haya enfrentado al peligro de forma deliberada o negligente y siempre a cuando no se haya desplazado, de forma intencionada, a una zona conflictiva. No se asume la cobertura en ningún caso cuando el tercero ajeno se traslade a un territorio afectado directamente por el conflicto bélico o cuando preste servicios para una parte implicada en las operaciones militares o los disturbios. Esta exclusión rige independientemente de que se haya producido una declaración de guerra o no. Si durante su estancia el asegurado tuviera conocimiento de la guerra, disturbios internos o actos terroristas, el seguro le cubrirá sólo en los casos de urgencia médica (como medidas necesarias para salvar su vida) y únicamente durante el tiempo en que, por causas ajenas a su voluntad, no sea posible para el asegurado abandonar el país o la región en cuestión y en todo caso por un plazo máximo de 28 días.	all	p. 33
Interrupción del embarazo	A menos que se indique otra cosa en las Condiciones Generales, no cubriremos la interrupción del embarazo a menos que exista un peligro para la vida de la embarazada.	all	p. 33
Lesiones provocadas por el servicio militar	No cubriremos las enfermedades o accidentes y sus consecuencias que se produzcan mientras la persona asegurada esté cumpliendo sus obligaciones militares.	all	p. 33
Madre de alquiler	No asumiremos los gastos por tratamientos directamente relacionados con una madre de alquiler, tanto si es usted la madre de alquiler como si se trata de los padres interesados. Los niños nacidos de una madre de alquiler están excluidos de la cobertura.	all	p. 33
Programas de desintoxicación, incluidas las terapias	No cubrimos los programas de desintoxicación, incluidos los tratamientos relativos a drogadicciones y alcoholismo. Sin afectar por ello a esta cláusula, pagaremos las prestaciones durante una desintoxicación inicial si no puede reclamar su reembolso de ninguna otra forma. En el caso de las desintoxicaciones con internamiento, sólo asumiremos los gastos por los servicios hospitalarios básicos, incluido el tratamiento médico y los medicamentos. No queda cubierto cualquier otro tratamiento adicional causado por o directamente asociado con el uso nocivo, peligroso o adictivo de cualquier sustancia como el alcohol y las drogas.	all	p. 33
Pruebas genéticas	No seremos responsables de los gastos de pruebas genéticas, excepto cuando las pruebas genéticas expresamente mencionadas se incluyen dentro de su plan, o si se acuerda específicamente lo contrario por escrito.	all	p. 33
Reasignación de sexo	No cubriremos el cambio de características sexuales biológicas a través de cirugías o tratamientos hormonales, para aquellos del sexo opuesto.	all	p. 33
Spas y masajes relajantes	No cubriremos las estancias o tratamientos en casas de reposo, balnearios, spas, centros de reposo o residencias de descanso, incluso mediando prescripción médica. Esto incluye también los baños termales, las saunas y cualquier tipo de masaje relajante.	all	p. 33
Terapias y tratamientos en sanatorios, centros de recuperación, hogares para ancianos así como medidas de rehabilitación específicas	No cubriremos las terapias y tratamientos en sanatorios o centros de recuperación y hogares para ancianos. Sin embargo, en función de la modalidad del producto que haya elegido, asumiremos una parte de los gastos de la rehabilitación de seguimiento.	all	p. 33
Terminación del embarazo	Cubrimos la terminación del embarazo en caso de que peligre la vida de la mujer embarazada o si el feto se ha vuelto inviable, y sólo si la hemos autorizado por escrito antes de comenzar el tratamiento. Las condiciones anteriores deben ser acreditadas por los informes de investigación médica necesarios y un informe médico, en el que se hagan constar las razones de la terminación del embarazo.	all	p. 33
Trastornos del desarrollo	No cubriremos ningún servicio, terapia, pruebas educativas o de formación relacionados con discapacidades o trastornos del desarrollo psicológico, tales como retrasos en el desarrollo, en las habilidades de aprendizaje, trastornos generalizados, retraso mental, discapacidad perceptiva, daño cerebral que no sea causado por accidente o enfermedad, disfunción cerebral mínima, dislexia o la apraxia.	all	p. 34
Trastornos del sueño	No cubriremos los estudios o tratamientos relativos a trastornos del sueño, incluyendo el insomnio. Esto incluye las CPAP (máquinas de presión positiva constante en las vías respiratorias) y BIPAP (máquinas de presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias).	all	p. 34
Tratamientos experimentales y de investigación	No cubriremos ninguna forma de tratamiento o terapia farmacológica que consideremos experimental o de investigación. Un servicio, tecnología, suministro, procedimiento, tratamiento, medicamento, dispositivo, instalación, equipo o producto biológico se considera experimental o de investigación cuando no cumple con los requisitos siguientes: • Debe tener una autorización definitiva y una aprobación claramente establecida por parte de al menos uno de los siguientes organismos: EMA (Agencia Europea de Medicamentos), FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos – fase III completada), Red Europea de Evaluación de Tecnología Sanitaria (EUnetHTA). La aprobación provisional no es suficiente. La aprobación sólo es válida para las indicaciones y enfermedades correspondientes. En el caso de procedimientos y guías de vías clínicas aprobadas, debe estar claramente indicada como tal en una de las siguientes directrices: NICE (National Institute for Health and Care Excellence), AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften), AHRQ National Guideline (Agency for Healthcare Research and Quality – National Guideline Clearinghouse). • Toda aprobación y directriz debe ser concluyente y no puede establecer la necesidad de más investigación, o bajo el entorno de investigación, o evidencia limitada, o evidencia insuficiente o falta de utilidad clínica.	all	p. 34
Tratamientos prestados por cónyuges, parejas o hijos	No asumiremos los gastos de los tratamientos prestados por los cónyuges, parejas o hijos. Sin embargo, asumiremos, en los términos de la cobertura pactada, el coste probado de los materiales necesarios para prestar el tratamiento.	all	p. 34
Tratamientos prestados por médicos específicos, odontólogos y otros terapeutas, así como en hospitales específicos	Esto incluye los tratamientos prestados por médicos, odontólogos, otros terapeutas y en hospitales cuyas facturas hayamos rechazado por un motivo importante. Sin embargo, esta exención relativa a la obligación de pagar prestaciones sólo se aplicará a los siniestros que se produzcan después de que se le haya comunicado la exclusión de las prestaciones. Si ya se ha producido un siniestro en el momento en el que le notifiquemos la exclusión, nuestra exención sólo se aplicará a los gastos que se produzcan más de un mes después de la recepción de la misma.	all	p. 34
Vista	No cubriremos ningún tratamiento o cirugía para corregir la vista, como tratamientos láser, queratotomía refractiva (RK) y queratectomía fotorreactiva (PRK).	all	p. 34
Vitaminas y minerales	No asumiremos los gastos de productos clasificados como vitaminas o minerales (excepto cuando sean médicamente necesarios durante el embarazo o para el tratamiento de síndromes diagnosticados clínicamente importantes por un déficit de vitaminas), suplementos nutricionales y/o dietéticos, incluyendo, entre otras cosas, las leches formuladas infantiles y los productos cosméticos, incluso si se han recomendado, prescrito o reconocido por el médico con efectos terapéuticos. No reconocemos los tónicos, aguas minerales, cosméticos, productos de higiene y de cuidado corporal y aditivos para el baño como necesarios desde un punto de vista médico. Por esta razón, estos gastos no serán reembolsados.	all	p. 34
Otros límites (gastos que superen lo usual, acostumbrado y razonable)	Si el tratamiento u otra medida para los que se hayan acordado prestaciones superan lo médicamente necesario o si la cantidad reclamada no se encuentra dentro de medida de lo usual, acostumbrado y razonable, podremos reducir la cobertura hasta un importe usual, acostumbrado y razonable. En tal caso usted o la persona asegurada deberán correr con los gastos que excedan de lo usual, acostumbrado y razonable ya que no cubrimos la parte de los gastos que superen lo usual, acostumbrado y razonable.	all	p. 34
Valoración de los costes por médicos colaboradores y concurrencia con otra cobertura	Nos reservamos el derecho de valorar, a través de médicos colaboradores, cualquier coste o estimación del mismo con el fin de determinar si los gastos pueden ser considerados dentro de lo usual, acostumbrado y razonable. Si usted o la persona asegurada reclaman también la cobertura de un seguro sanitario público o de cualquier otro proveedor u otra institución, sólo estaremos obligados a reembolsar los gastos que resten por cubrir a pesar de esas otras prestaciones.	all	p. 35
Complicaciones derivadas de una enfermedad preexistente	No cubriremos las complicaciones derivadas de una enfermedad preexistente.	all	p. 35
Sanciones internacionales	Atendiendo al interés de todas las partes involucradas, seguiremos las normas vigentes de sanciones internacionales. No se considerará que asumamos la cobertura y no seremos responsables de pagar ningún reembolso o proporcionar ningún servicio bajo esta póliza de seguro en la medida en que la prestación de dicha cobertura, pago de dicho reembolso o la prestación de tales servicios pudiera exponernos a cualquier sanción, prohibición o restricción en virtud de las resoluciones de las Naciones Unidas, a las sanciones comerciales o económicas, leyes o reglamentos de la Unión Europea o el Reino Unido, o a las sanciones en los Estados Unidos de América.	all	p. 35
Residentes permanentes en EE.UU.	Ha de tenerse en cuenta que no podemos ofrecer cobertura a los residentes permanentes en EE.UU. Si una persona asegurada se convierte en residente permanente de los EEUU, dejaremos de asumir la cobertura.	all	p. 4
Enfermedades preexistentes	No cubrimos las enfermedades preexistentes. Dichas enfermedades se rigen por la cláusula en materia de moratoria (véase el apartado 1.3). Sin embargo, puede optar por incluir enfermedades preexistentes al solicitar su seguro.	all	p. 4
Siniestros anteriores a la fecha de efecto	No cubriremos siniestros que se produzcan antes de la fecha de efecto del seguro.	all	p. 6
Medidas no médicamente necesarias (comodidad, ensayo clínico, investigación, cosmética, prevención)	e) no podrán ser utilizadas únicamente para la comodidad del paciente, de los profesionales sanitarios, los terapeutas o los médicos. f) no podrán ser destinadas para fines de ensayo clínico, experimentales, de investigación o cosméticos (véase el número 5). g) no podrán ser realizadas para fines de investigación y atención preventiva.	all	p. 6
Viajes realizados para recibir tratamiento en la zona de destino I	No cubriremos los viajes que se realicen para recibir tratamiento en la zona de destino I.	all	p. 9
Habitación de lujo, ejecutiva o suite	No cubriremos ningún tipo de habitación de lujo, ejecutiva o suite.	Estancia en una habitación individual/doble	p. 20
Cirugía de grado 1 o menor y tomas de muestras (biopsias, colonoscopias)	Esta prestación no incluye las cirugías de grado 1 o cirugía menor (cualquier procedimiento quirúrgico invasivo en el cual se resecan sólo la piel o membranas mucosas y el tejido conectivo) o procedimientos quirúrgicos invasivos para la obtención de muestras de tejido o fluidos corporales (tales como las biopsias y colonoscopias).	Intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyen a una hospitalización	p. 20
Honorarios médicos en un parto dirigido por una matrona	Los honorarios médicos no están cubiertos en estos casos, a menos que se requieran a raíz de una complicación durante el parto.	Prestaciones relacionadas con el embarazo y el parto, servicios de matrona o asistente para el parto en un hospital	p. 21
Complicaciones de la concepción asistida o del parto (recién nacidos)	Las complicaciones de la concepción asistida o del parto, incluyendo el parto prematuro o múltiple, quedan excluidas de este beneficio.	Cuidado de los recién nacidos	p. 21
Búsqueda del órgano o del donante	pero no el coste por la búsqueda del órgano que se vaya a transplantar o de un donante adecuado.	Trasplantes de médula ósea y órganos (coste para el donante y el receptor)	p. 22
Seguimiento dental, cirugía dental, prótesis, implantes, ortodoncia y periodoncia tras una urgencia	Tenga en cuenta que la cobertura de esta prestación no comprende los tratamientos dentales de seguimiento, cirugía dental, prótesis o implantes dentales, ortodoncia o periodoncia.	Tratamiento dental de urgencia	p. 23
Test prenatal no invasivo (TNP) y demás pruebas genéticas	Quedan excluidos de la cobertura el test prenatal no invasivo (TNP) y todas las demás formas de pruebas genéticas.	Prestaciones relacionadas con el embarazo y el parto, servicios de matrona o asistente para el parto (ambulatoria)	p. 24
Asistente de parto (doula) y clases de preparto y posparto	Quedan fuera de la cobertura los servicios de una asistente de parto (doula), así como las clases de preparto y posparto.	Prestaciones relacionadas con el embarazo y el parto, servicios de matrona o asistente para el parto (ambulatoria)	p. 24
Aparatos de ortodoncia especiales (brackets linguales, alineador claro tipo Invisalign)	No cubriremos los gastos o servicios adicionales como los aparatos especiales, por ejemplo, los brackets linguales, así como el alineador claro, por ejemplo, Invisalign.	Tratamiento de ortodoncia	p. 28
Lesiones dentales causadas por comer, beber, morder, masticar, apretar o rechinar los dientes	Quedan excluidas de la prestación las lesiones causadas por comer/beber o cualquier lesión causada por morder, masticar, apretar o rechinar los dientes.	Servicios odontológicos por accidente	p. 28
Gastos del funeral	No asumiremos los gastos del funeral.	Repatriación de los restos mortales	p. 30
Servicios odontológicos - Fluorización de la superficie de los dientes y sellado de fisuras para adultos	Fluorización de la superficie de los dientes y sellado de fisuras para adultos	Servicios odontológicos por accidente / prestaciones dentales	p. 28
Servicios odontológicos - Carillas incluyendo coronas parciales de dientes frontales	Carillas incluyendo coronas parciales de dientes frontales	Servicios odontológicos por accidente / prestaciones dentales	p. 28
Servicios odontológicos - Blanqueamiento o cualquier otro servicio cosmético y estético relacionado	Blanqueamiento o cualquier otro servicio cosmético y estético relacionado	Servicios odontológicos por accidente / prestaciones dentales	p. 28
Servicios odontológicos - Sedación/anestesia	Sedación/anestesia	Servicios odontológicos por accidente / prestaciones dentales	p. 28
Servicios odontológicos - Medidas para aliviar el dolor y la ansiedad (acupuntura, hipnosis, anestesia general, sedación con gas hilarante, anestesia del sueño crepuscular)	Medidas para aliviar el dolor y la ansiedad, como la acupuntura, la hipnosis, la anestesia general, la sedación con gas hilarante, la anestesia del sueño crepuscular	Servicios odontológicos por accidente / prestaciones dentales	p. 28
Servicios odontológicos - excepciones a las exclusiones dentales	Las excepciones a esta regla son: • Si un especialista cualificado ha diagnosticado un trastorno de ansiedad, Globality Health cubrirá los gastos de los niños hasta los 12 años de edad. • Sedación/anestesia general • En caso de que un tratamiento bajo anestesia local se considerase imposible debido a la incapacidad mental y física del paciente o a su comportamiento anormal, Globality Health reembolsaría los gastos de sedación o de anestesia general	Servicios odontológicos por accidente / prestaciones dentales	p. 28

Franchises

• Standard : El producto Globality YouGenio® World puede contratarse con las siguientes franquicias: • Globality YouGenio® World Essential: - No se aplica • Globality YouGenio® World Classic: - 0 - 250 €, 325 $ o 210 £ - 500 €, 650 $ o 420 £ - 1.000 €, 1.300 $ o 840 £ • Globality YouGenio® World Plus o Top: - 0 - 250 €, 325 $ o 210 £ - 500 €, 650 $ o 420 £ - 1.000 €, 1.300 $ o 840 £ - 2.500 €, 3.250 $ o 2.100 £
• Globality YouGenio® World Essential : No se aplica
• Globality YouGenio® World Classic : 0 / 250 €, 325 $ o 210 £ / 500 €, 650 $ o 420 £ / 1.000 €, 1.300 $ o 840 £
• Globality YouGenio® World Plus o Top : 0 / 250 €, 325 $ o 210 £ / 500 €, 650 $ o 420 £ / 1.000 €, 1.300 $ o 840 £ / 2.500 €, 3.250 $ o 2.100 £
• Ámbito de aplicación : Las franquicias se aplican a cada anualidad y para cada persona asegurada. Se aplican solamente a los gastos relacionados con la asistencia médica ambulatoria y servicios odontológicos. Las franquicias no se aplican a los servicios odontológicos por accidente.
• Funcionamiento : Si una franquicia ha sido acordada, asumiremos hasta el 100% de la parte de los gastos reembolsables que supere el importe de la franquicia, hasta el límite total anual/límite máximo de cobertura ambulatoria.
• Imputación de los gastos : Los gastos se imputarán a la anualidad en la que se consultó al médico o terapeuta y en la que se proporcionaron los medicamentos, vendajes y medios auxiliares de cura.

Délais d'attente

• Ámbito general de los períodos de carencia : Sólo se aplicarán períodos de carencia a la atención en caso de embarazo (incluyendo las complicaciones), partos, tratamientos psiquiátricos, psicoterapia, tratamientos de infertilidad y servicios odontológicos mayores. p. 6
• Tratamiento psiquiátrico, psicoterapia y servicios odontológicos mayores : El período de carencia es de 10 meses desde la fecha de comienzo del seguro para el tratamiento psiquiátrico, la psicoterapia y los servicios dentales mayores, independientemente del número de personas aseguradas. (10 meses desde la fecha de comienzo del seguro) p. 6
• Embarazo y parto (póliza con dos o más adultos asegurados) : En el caso de una póliza de seguro con dos o más adultos asegurados en la misma póliza de seguro, se aplicará un período de carencia de 12 meses para el tratamiento del embarazo y el parto. (12 meses) p. 6
• Embarazo y parto (póliza con un solo adulto asegurado) : En el caso de una póliza de seguro con sólo un adulto asegurado en el correspondiente modalidad de póliza de seguro, se aplicará un período de carencia de 24 meses para el tratamiento del embarazo y el parto. (24 meses) p. 6
• Tratamiento de la infertilidad : Esto no se aplicará a los tratamientos de infertilidad, cuyo período de carencia será de 24 meses independientemente del número de personas aseguradas. (24 meses) p. 6
• Todas las personas aseguradas : Independientemente del número de personas aseguradas o de la fecha de inicio del seguro de la persona asegurada, cada individuo debe pasar el período mínimo de espera aplicable antes de optar a cada prestación. p. 7
• Modificación de la póliza de seguro : Si se modifica la póliza de seguro, los períodos de carencia se aplicarán a cualquier nueva parte adicional de la cobertura, en función de la modalidad pactada. p. 6
• Recién nacidos : Los recién nacidos estarán asegurados desde el momento del nacimiento sin períodos de carencia siempre que la madre haya estado asegurada en la pólizas de seguro de Globality YouGenio® World en la fecha del nacimiento durante al menos seis meses seguidos y siempre que recibamos la solicitud de seguro en el plazo de dos meses. (Sin períodos de carencia, bajo condiciones) p. 21
• Servicios odontológicos por accidente : No se aplican períodos de carencia. (No se aplican períodos de carencia) p. 28
• Moratoria para enfermedades preexistentes (alternativa a la evaluación médica) : En lugar de solicitar una evaluación médica completa, si el asegurado tiene 55 años o menos y si se llega a un acuerdo, es posible elegir un peridodo de „moratoria“. En ese caso, cualquier enfermedad preexistente conocida que la persona a asegurar haya sufrido durante los últimos cinco años quedará cubierta tras un período continuo de dos años sin recibir tratamiento, sufrir síntomas, realizar consultas o la toma de medicamentos en relación con dicha enfermedad preexistente conocida. Si la persona a asegurar recibe tratamiento, realiza una consulta o toma medicamentos durante los dos primeros años de cobertura en relación con la enfermedad preexistente, el plazo de dos años (sin tratamiento, consultas o medicamentos) puede reiniciarse para dicha enfermedad preexistente. Ofreceremos cobertura de forma inmediata para cualquier otro estado patológico no relacionado con esa enfermedad. (dos años continuos sin tratamiento, síntomas, consultas ni medicamentos) p. 4

Obligations de l'assuré

• Con el fin de que se pueda comprobar su solicitud de seguro, todas las preguntas del formulario deberán ser contestadas de forma completa y correcta. (En la solicitud, antes del comienzo de la póliza · la póliza de seguro será inválida si usted deliberadamente no facilita información que habría afectado a nuestra decisión de aceptar su solicitud de seguro o que habría modificado las condiciones de nuestra aceptación. En ese caso, cualquiera que haya recibido pagos por reembolsos deberá devolver las cantidades abonadas y las primas abonadas no serán devueltas.) p. 4
• Por tanto, es obligación del tomador del seguro garantizar el cumplimiento de las disposiciones y normas locales de la seguridad social para todas las personas aseguradas bajo la póliza de seguro. (Durante la vigencia del contrato) p. 4
• Si se programa una hospitalización, deberá ponerse en contacto con su centro de servicios de Globality Health al menos siete días antes de ser ingresado en el hospital. Esto se aplica también a las intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyen a una hospitalización. (Antes o en el momento del ingreso; al menos siete días antes si la hospitalización está programada · Si usted o la persona asegurada no contactan previamente con el centro de servicios, o inmediatamente después en el caso de una urgencia, podría tener como consecuencia que no se atendiera la totalidad del pago de la solicitud de reembolso.) p. 29
• Usted y cualquier otra persona asegurada deberá informar de la hospitalización a su centro de servicios de Globality Health inmediatamente, como muy tarde, en el plazo de siete días desde el comienzo del mismo. (En el plazo de siete días desde el comienzo · Si la persona asegurada no respeta alguna de estas cláusulas, no estaremos obligados a pagar las prestaciones, o podremos limitar nuestras prestaciones, en función de las restricciones establecidas en la normativa legal. Esto se aplicará solamente en los casos de acciones deliberadas o negligencias graves. Si es una persona asegurada quien lo hace, lo consideraremos como si lo hubiera hecho usted.) p. 37
• Las personas aseguradas deberán facilitarnos toda la información que solicitemos para que nosotros o su centro de servicios de Globality Health podamos comprobar el siniestro o decidir si estamos obligados a pagar prestaciones y el importe de las mismas. La persona asegurada deberá también permitirnos a nosotros o al centro de servicios de Globality Health recopilar toda la información adicional que necesitemos al respecto (esto es aplicable especialmente a la liberación de los profesionales médicos de su obligación de preservar el secreto profesional). (En caso de siniestro · Si la persona asegurada no respeta alguna de estas cláusulas, no estaremos obligados a pagar las prestaciones, o podremos limitar nuestras prestaciones, en función de las restricciones establecidas en la normativa legal. Esto se aplicará solamente en los casos de acciones deliberadas o negligencias graves. Si es una persona asegurada quien lo hace, lo consideraremos como si lo hubiera hecho usted.) p. 37
• Podremos pedir que la persona asegurada sea examinada por un médico autorizado por nosotros, asumiendo nosotros el coste de tales exámenes. (En caso de siniestro) p. 37
• La persona asegurada deberá hacer todo lo posible para reducir, en la medida de lo posible, cualquier posible siniestro y no hacer nada que pueda afectar negativamente a su convalecencia. (En caso de siniestro · Si la persona asegurada no respeta alguna de estas cláusulas, no estaremos obligados a pagar las prestaciones, o podremos limitar nuestras prestaciones, en función de las restricciones establecidas en la normativa legal. Esto se aplicará solamente en los casos de acciones deliberadas o negligencias graves. Si es una persona asegurada quien lo hace, lo consideraremos como si lo hubiera hecho usted.) p. 37
• Usted y los beneficiarios deberán prestar atención a los costes en caso de siniestro y contribuir a limitar los gastos del tratamiento médico en la medida necesaria. Esto puede incluir optar por medicamentos genéricos en lugar de medicamentos originales. (En caso de siniestro) p. 37
• Usted y cualquier otra persona asegurada no podrá ceder sus derechos legales relativos a prestaciones o reembolsos a ninguna otra persona. (Durante la vigencia del contrato) p. 37
• Si una persona asegurada tiene un derecho de indemnización de cualquier naturaleza frente a terceros que no se derive de un contrato de seguro, deberá cedernos legalmente dichos derechos por escrito hasta el límite de los gastos reembolsados bajo la póliza de seguro. Si una persona asegurada renuncia a la prestación o al derecho a prestación sin nuestra autorización, no estaremos obligados a pagar ninguna indemnización si hubiéramos podido obtener una compensación derivada de dicha prestación o derecho. (En caso de siniestro) p. 38
• Deberá informarnos del cambio de domicilio de forma inmediata, es decir, tan pronto como tenga conocimiento de ello y como máximo en la fecha en la que entre en vigor, en especial si supone un cambio de país de residencia o de nacionalidad o ciudadanía. Cualquier cambio puede tener un impacto en su prima, la cobertura de su seguro y su cumplimiento con la normativa legal en materia de seguros, incluso si se traslada a una provincia o a un país dentro de la misma zona de destino. Podemos solicitarle comprobante de residencia. (Inmediatamente y como máximo en la fecha en la que entre en vigor · Si no nos informa, no podemos garantizar la cobertura y es posible que tengamos que rescindir el contrato de seguro de conformidad con el párrafo 2.8 de nuestras Condiciones Generales.) p. 41
• Cuando regrese a su país de origen y por tanto finalice el periodo de expatriación, deberá notificarnos la fecha exacta del traslado de residencia al país de origen tan pronto como la conozca y como máximo en la fecha real del traslado. (Tan pronto como se conozca y como máximo en la fecha real del traslado · Si no nos informa del traslado, no podemos garantizar la cobertura y es posible que tengamos que rescindir el contrato de seguro de conformidad con el párrafo 2.8 de nuestros Términos y condiciones generales.) p. 41
• Deberá informarnos inmediatamente de cualquier cambio en el contrato o cambio de nombre de usted y de cualquier asegurado. Podemos solicitarle comprobante del cambio. (Inmediatamente · Si no lo hace, no podemos garantizar la cobertura y es posible que tengamos que rescindir el contrato de seguro de conformidad con el párrafo 2.8 de nuestros Términos y condiciones generales.) p. 41
• Si una persona asegurada se traslada a otra zona de destino durante cualquier período de tiempo, deberá informarnos lo antes posible ya que dicho cambio afectará a la prima debida. (Lo antes posible) p. 9
• Deberá enviarnos pruebas de que todas las personas aseguradas han sido informadas de la rescisión de la póliza de seguro. (En caso de rescisión) p. 8

Procédure de sinistre

1. Puede elegir entre todos los médicos y odontólogos autorizados para prestar tratamientos médicos o dentales en el país en el que precise el tratamiento. También tendrá las mismas posibilidades de elección en cuanto a otros terapeutas. Sólo asumiremos los gastos por los tratamientos médicos y dentales médicamente necesarios en relación con prácticas médicas o dentales. p. 36
2. Debe presentar su solicitud de reembolso y enviarnos las facturas correspondientes inmediatamente cuando haya concluido el tratamiento. (délai : Inmediatamente cuando haya concluido el tratamiento) p. 36
3. A menos que acordemos otra cosa, la persona asegurada deberá enviar las facturas directamente a su centro de servicios de Globality Health cuando se produzca el siniestro. Las facturas deberán cumplir los requisitos legales estándar para la emisión de facturas en el correspondiente país (délai : Cuando se produzca el siniestro) p. 36
4. Para garantizar la tramitación y el pago de los gastos lo antes posible, también aceptaremos la recepción vía e-mail o por fax siempre que la calidad de la transmisión sea lo suficientemente buena como para tramitar la solicitud de reembolso. También puede enviarse la solicitud de reembolso online utilizando Eclaims. Esta herramienta de solicitud de reembolsos online ofrece un servicio online para que pueda obtener el reembolso de los gastos médicos cubiertos. Puede encontrar Eclaims en nuestro sitio web en www. globality-health.com introduciendo su nombre de usuario y su contraseña. p. 36
5. Si hubiera una buena razón para ello, podremos solicitarle los recibos originales. Por eso le rogamos que los conserve. p. 36
6. Si otra aseguradora o institución ha reembolsado parte de los gastos, bastará con que nos envíe copias de las facturas o documentos con la confirmación del reembolso original de la otra aseguradora o institución. p. 36
7. Usted y cualquier otra persona asegurada deberá informar de la hospitalización a su centro de servicios de Globality Health inmediatamente, como muy tarde, en el plazo de siete días desde el comienzo del mismo. (délai : Como muy tarde en el plazo de siete días desde el comienzo) p. 37
8. Las facturas deben incluir la siguiente información: • Nombre y apellido/s, así como la fecha de nacimiento. • Una identificación precisa de la enfermedad (diagnóstico) o bien una descripción de los síntomas por parte del médico. • La fecha de los servicios médicos y tratamientos individuales con precios individualizados. • En el caso de servicios odontológicos, la factura deberáindicar las piezas dentales tratadas o sustituidas y los servicios que se hayan prestado en cada caso. p. 37
9. Todos los documentos o facturas deberán emitirse preferiblemente en inglés, alemán, francés, holandés o español y deberán emplear números arábigos y caracteres latinos (1, 2, 3 … a, b, c …) así como el código ICD 9 o 10 (clasificación internacional de las enfermedades). • Las prescripciones deberán indicar su nombre y su apellido/s, así como su fecha de nacimiento, los medicamentos que se han prescrito, su precio y la nota de recibo de pago. • Deberá enviar las prescripciones junto con la factura del médico. Tendrá que enviar las facturas relativas a terapias y medios auxiliares de cura con la prescripción correspondiente. • Si solicita una indemnización diaria sustitutiva por hospitalización en lugar del reembolso de los gastos, deberá enviarnos un certificado en el que se confirme la hospitalización con el nombre, apellido/s y fecha de nacimiento de la persona que lo haya recibido, el diagnóstico, la fecha de ingreso y de alta, así como la confirmación de que no se han producido gastos adicionales. p. 37
10. Siempre que sea posible, le rogamos que utilice el “Formulario de reembolso” para solicitar cualquier reembolso. Puede descargarse este formulario en nuestro sitio web o solicitarlo a su centro de servicios de Globality Health. Si nos facilita este documento firmado por el médico, podremos tramitar su solicitud de reembolso rápidamente y, por lo general, no será necesaria más información, con lo que no se producirá ningún retraso en el reembolso. p. 37
11. Puede ponerse en contacto con nosotros en cualquier momento, de día o de noche. Nuestras direcciones, teléfonos y direcciones de e-mail aparecen en todos nuestros documentos y en su tarjeta Globality Service Card. Si se pone en contacto con su centro de servicios de Globality Health tras un accidente, urgencia u hospitalización, le devolveremos la llamada inmediatamente. (délai : En cualquier momento, de día o de noche) p. 37
12. Si usted lo solicita, podemos pagar directamente a la entidad que emita las facturas correspondientes de los gastos fijos de los honorarios del personal sanitario o el coste de la estancia en el hospital o del traslado en ambulancia. La persona asegurada podrá también ceder su derecho a recibir el pago al médico, terapeuta u hospital que preste el tratamiento o los servicios firmando una “declaración de cesión” a favor del hospital. Sin embargo, sólo podremos pagar los gastos directamente si el hospital está de acuerdo (si se trata de una práctica habitual en el correspondiente país). p. 38
13. Usted es el contratante de los servicios del médico o terapeuta al que acuda. Cuando comienza el tratamiento, el médico o terapeuta establecerá un contrato para tratarle en base al cual podrá emitir una factura. Podrá entregar dicha factura a su centro de servicios de Globality Health para que nosotros podamos pagar las prestaciones pactadas en el contrato de seguro. p. 38
14. Por norma, pagaremos las prestaciones según el sistema de reembolso. Dicho de otra forma, asumiremos los gastos reembolsables que impliquen los tratamientos cubiertos. Como servicio especial, si lo solicita, podemos pagar el reembolso directamente a la organización o persona que expide la factura, siempre que estén de acuerdo el pago directo y esto sea posible según las contemplaciones legales. p. 38
15. Reembolsaremos las facturas en la moneda acordada previamente con usted. Los gastos generados en moneda extranjera, serán convertidos al tipo de cambio oficial existente a fecha de emisión de la factura médica enviada. Esto será efectivo a menos que recibamos los extractos bancarios indicando que compró la moneda necesaria a un tipo de cambio menos ventajoso para pagar las facturas. p. 38
16. La herramienta de solicitud de reembolso online ofrece unos prácticos servicios online para que pueda solicitar el reembolso de los gastos médicos cubiertos. Le animamos a que envíe sus facturas a través de Eclaims. p. 38
17. No podrá recibir ninguna prestación si la ha reclamado incorrectamente, de forma fraudulenta o si otros han tratado de reclamar fraudulentamente prestaciones dentro de la póliza de seguro sin ninguna causa legal, pero con su autorización. Perderá todos los derechos a recibir prestaciones dentro de la presente póliza de seguro en tales casos. Deberá devolver todos los pagos que podamos haber realizado antes de descubrir sus acciones fraudulentas. p. 38
18. Si necesita presentar una queja, póngase en contacto con nosotros por correo postal, teléfono, fax o e-mail. Foyer Global Health S.A. 12, rue Léon Laval L-3372 Leudelange Luxemburgo Teléfono:: +352 270 444 3604 Telefax: +352 270 444 3699 E-mail: feedback@globality-health.com Internet: www.globality-health.com También puede ponerse en contacto con el defensor de la persona asegurada o las autoridades supervisoras. Encontrará sus datos en su espacio web personal “My Globality” en www.globality-health.com. También puede ponerse en contacto con el defensor de la persona asegurada o las autoridades supervisoras. Encontrará sus datos en su espacio web personal “My Globality” en www.globality-health.com. p. 41

Durée & résiliation

• Durée : La póliza de seguro se contrata inicialmente por un año. La anualidad del seguro comenzará en el momento especificado en la póliza de seguro, es decir, en la fecha de efecto (véase también los apartados 2.7 y 2.9).
• Reconduction tacite : oui
• Préavis : Tres meses de preaviso por escrito para no renovar al final de una anualidad
• Modalité : Notificación por escrito con tres meses de preaviso (2.7)
• Modalité : Revocación en 14 días naturales por correo postal, e-mail o fax (1.5)
• Modalité : Rescisión en el plazo de tres meses desde la recepción de la notificación de modificación de las Condiciones Generales o de aumento de tasas o primas (2.8 y 8.2)
• Droit spécial : Usted podrá rescindir la póliza de seguro como consecuencia de una modificación de las Condiciones Generales (véase el apartado 8.2) o de un aumento de las tasas o las primas (véase el apartado 7). Podrá notificarnos la rescisión en el plazo de tres meses desde la recepción de la notificación de la modificación. Dicha notificación entrará en vigor en la fecha en que pase a ser efectiva la modificación. Sin embargo, no podrá rescindir la póliza de seguro si la modificación de la prima se debe a que usted o el asegurado pasen al siguiente tramo de edad actuarial. El contrato finalizará de manera efectiva en la medianoche del día en el que venza la siguiente prima anual.
• Droit spécial : Usted podrá rescindir la póliza de seguro cuando su país de origen se convierta en su país de residencia antes del vencimiento anual de la póliza de seguro (véase también el apartado 2.6). La póliza de seguro finalizará solamente cuando hayamos recibido una notificación de rescisión por su parte.
• Droit spécial : Podremos rescindir la póliza de seguro si no nos proporciona la información solicitada. En ese caso, podremos rescindir la póliza de seguro en el plazo de un mes desde el momento en el que tengamos constancia de que no se ha facilitado dicha información. A menos que indiquemos otra cosa, la póliza de seguro no finalizará hasta la fecha indicada en la carta de rescisión.
• Droit spécial : Con el fin de salvaguardar el cumplimiento de las leyes aplicables, nos reservamos el derecho de rescindir la póliza de seguro o de excluir a determinadas personas de la cobertura del seguro si la póliza de seguro no cumple o eventualmente deja de cumplir con las leyes o normas nacionales aplicables en el país de origen o en el país de residencia del tomador del seguro o de las personas aseguradas.
• Droit spécial : En caso de que se imponga una sanción, prohibición o restricción en virtud de las resoluciones de las Naciones Unidas, sanciones comerciales o económicas, leyes o reglamentos de la Unión Europea o el Reino Unido, o sanciones en los Estados Unidos de América que obstaculicen, de modo directo o indirecto, la capacidad de formalizar seguro en virtud de esta póliza de seguro, tendremos un derecho extraordinario de rescisión de esta póliza de seguro o podemos excluir a las personas afectadas de la cobertura del seguro.
• Droit spécial : Si no está conforme con el cambio en la prima, puede rescindir la póliza de seguro en el plazo de tres meses a partir de la recepción del aviso. La póliza finalizará en la fecha en la que el cambio entraría en vigor.
• Droit spécial : Es preciso destacar que, de conformidad con la cláusula 2.8., un cambio en la franja de edad no conlleva el derecho a rescindir la póliza de seguro.
• Droit spécial : La póliza de seguro y la cobertura de las personas aseguradas finalizará: a) si fallece la persona asegurada (en caso de que usted fallezca, las demás personas aseguradas podrán continuar como nuevo tomador del seguro siempre que esto se solicite en el plazo de dos meses posteriores a su fallecimiento); b) si usted se opone a la renovación de la póliza de seguro después de finalizada la anualidad (véase al apartado 2.7); c) si se rescinde o declara nula la póliza de seguro (tal y como se recoge en el apartado 2.8).
• Droit spécial : El año de seguro para las personas aseguradas que se unan más tarde a la póliza de seguro comienza en la fecha indicada en su certificado de seguro (fecha de inicio del seguro) y se extiende hasta la fecha final de su póliza de seguro (véase también 2.7).
• Droit spécial : Nos reservamos el derecho de aplicar cambios a las Condiciones Generales de Seguro de su póliza de seguro que serán efectivos con la nueva anualidad sucesiva a la fecha final de su póliza de seguro (ver también 8.2).
• Droit spécial : Se considerará que la póliza de seguro se ha rescindido si no se pagan las primas durante un período superior a dos años.

Prescription

Todas las reclamaciones realizadas según este contrato tendrán un límite temporal de 3 años desde el momento en el que ocurra la causa de acción en la que se base la solicitud de reembolso. p. 38

Prime

• Indexation : La prima de seguro acordada está sujeta a cambios dependiendo de: • si los costes reales de las reclamaciones dejan de corresponderse con la base de cálculo técnico del plan de seguro o si la tendencia de costes observada en el sistema sanitario ofrece motivos serios para asumir que los costes reales serán desproporcionados respecto a los costes calculados en el siguiente año del seguro. Los costes reales de las reclamaciones son el coste real de las reclamaciones globales generales de los últimos años del negocio individual de Globality. • el cambio de franja de edad. Si el comienzo de un nuevo año del seguro supone un cambio en la franja de edad arriba mencionada y especificada en la tabla de primas, también ajustaremos la prima según la nueva franja de edad; • cambios en la legislación aplicable. Asimismo, podemos repercutirle todos los aumentos en los cargos, cuotas, impuestos o pagos similares establecidos por ley. Estos cambios se evaluarán anualmente y, en consecuencia, es posible que se produzca un ajuste en las primas si es necesario. Le informaremos por escrito sobre cualquier cambio en las primas al menos tres meses antes del comienzo del siguiente año del seguro.
• Deberá pagar las primas indicadas en la póliza de seguro por adelantado. Por separado indicaremos también una sobreprima emitida por motivos médicos. La primera prima o cuota de la prima vencerá en cuanto hayamos aceptado su solicitud de seguro enviando la póliza de seguro. Si el seguro no comienza el primer día del mes natural o si no termina el último día del mes natural, sólo tendrá que pagar una prima mensual prorrateada por el primer o último mes de seguro.
• Si su país de residencia está dentro de la UE/EEE, debemos facturarle las tasas, derechos o impuestos legales relativos a su póliza de seguro. Los tipos impositivos locales aplicables se recogerán en su póliza de seguro. Cobraremos el impuesto sobre la prima del seguro y los derechos o tasas junto con la prima del seguro.
• Si su país de residencia está fuera de la UE/EEE, el tomador del seguro es responsable del registro y el pago de los impuestos locales y otros gastos que pudieran corresponder al seguro.
• La prima del seguro dependerá del estado de salud de la persona asegurada (en el momento en que aceptamos la solicitud), la prima individual, de acuerdo con la tabla de primas en vigor y la edad de la persona asegurada el primer día de la anualidad. Los tramos de edades aplicables son los siguientes: 0 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34, 35 a 39, 40 a 44, 45 a 49, 50 a 54, 55 a 59, 60 a 64, 65 a 69, 70 a 74, 75 a 79. Encontrará las tablas de primas en nuestra página web: http://www.globality-health.com.
• Si no paga una prima establecida en el plazo de 10 días desde su vencimiento, podremos exigir el pago al final de ese plazo. Le enviaremos ese requerimiento de pago por correo certificado dirigido a su residencia actual. Se considerará que la notificación ha sido entregada incluso si usted se negara a aceptar la carta.
• Si usted siguiera sin pagar la prima en el plazo de 30 días desde la recepción del requerimiento de pago, no tendremos ninguna obligación de asumir la cobertura tras dicho período de 30 días. Seguirá teniendo que abonar las primas en el futuro incluso aunque no disponga ya de cobertura.
• Si siguiera sin pagar la prima 10 días después del período extra de 30 días, podremos rescindir la póliza de seguro con efecto inmediato. Si no se rescinde la póliza de seguro, nuestra obligación de indemnización volverá a ser efectiva para todos los nuevos siniestros que se produzcan si usted ha abonado los importes debidos y los gastos derivados del impago demostrado hasta ese momento. La cobertura del seguro volverá a ser efectiva en la medianoche del día posterior a aquel en el que nosotros o nuestro representante autorizado recibamos todas las cantidades debidas.
• No estaremos obligados a pagar prestaciones si el siniestro ha dejado de ser incierto antes de que usted haya pagado todas las cantidades pendientes. Se considerará que la póliza de seguro se ha rescindido si no se pagan las primas durante un período superior a dos años.
• El euro (€) es la moneda básica de todos nuestros productos. Sin embargo, puede elegir el dólar estadounidense ($) o la libra esterlina (£) como moneda contractual. Revisamos los tipos de cambio de dichas monedas dos veces al año y los modificamos cuando sea preciso. Esto puede hacer que se incremente o se reduzca la prima para alinear la moneda contractual con el tipo de cambio del euro.

Conditions particulières

• La póliza de seguro está destinada a los expatriados. Toda persona que resida en el extranjero durante al menos tres meses puede asegurarse a menos que acordemos otra cosa. Si vuelve a su país de origen y lo convierte en su país de residencia principal, podrá conservar la póliza de seguro, con nuestro acuerdo, siempre que cumpla la legislación nacional local. p. 4
• Para los demás países, en caso de cambio de residencia, podremos revisar en cada caso si el seguro guarda o no conformidad con la ley aplicable y decidir en función de ello si procede emitir la cobertura del seguro o si ésta deberá ser modificada o cancelada. Aunque trataremos de tomar todas las medidas pertinentes para garantizar el cumplimiento de la cobertura del seguro con la normativa legal en el extranjero, no tenemos control sobre el cumplimiento de otros posibles requisitos. Por tanto, es obligación del tomador del seguro garantizar el cumplimiento de las disposiciones y normas locales de la seguridad social para todas las personas aseguradas bajo la póliza de seguro. Podremos cancelar el contrato de seguro individual debido a cambios en la legislación de un país si estos tuviesen como consecuencia el incumplimiento de la normativa que regula el seguro de salud para personas de nacionalidad local, residentes o ciudadanos. p. 4
• Para saber si podemos cubrir las enfermedades preexistentes desde la fecha de inicio de la póliza de seguro, tendrá que responder correctamente y con sinceridad a todas las preguntas relativas a su salud que aparecen en la solicitud. En ese caso, se deberá realizar también una valoración médica de la solicitud de todo solicitante. La valoración médica podría implicar la adición de otras condiciones a la póliza de seguro, la aplicación de una sobreprima, la incorporación de una exclusión o incluso el rechazo de su solicitud o de una persona asegurada. También consideraremos las enfermedades que surjan entre el momento en que cumplimente su formulario de solicitud y la confirmación por nuestra parte de que se incluye la preexistencia. p. 4
• En lugar de solicitar una evaluación médica completa, si el asegurado tiene 55 años o menos y si se llega a un acuerdo, es posible elegir un peridodo de „moratoria“. En ese caso, cualquier enfermedad preexistente conocida que la persona a asegurar haya sufrido durante los últimos cinco años quedará cubierta tras un período continuo de dos años sin recibir tratamiento, sufrir síntomas, realizar consultas o la toma de medicamentos en relación con dicha enfermedad preexistente conocida. Si la persona a asegurar recibe tratamiento, realiza una consulta o toma medicamentos durante los dos primeros años de cobertura en relación con la enfermedad preexistente, el plazo de dos años (sin tratamiento, consultas o medicamentos) puede reiniciarse para dicha enfermedad preexistente. Ofreceremos cobertura de forma inmediata para cualquier otro estado patológico no relacionado con esa enfermedad. p. 4
• La cobertura del seguro se solicita a través de un formulario, que podrá obtener de su mediador de seguros, contactando directamente con nosotros o en nuestro sitio web. Con el fin de que se pueda comprobar su solicitud de seguro, todas las preguntas del formulario deberán ser contestadas de forma completa y correcta. Si precisa cobertura para otra persona, ésta – junto con usted - también será responsable de que las preguntas se respondan de forma completa y correcta. La solicitud puede enviarse por correo postal, e-mail o fax. La solicitud no vinculará ni a usted ni a nosotros con respecto a la formalización del contrato. Sin embargo, le informaremos, en el plazo de 30 días desde la recepción de la solicitud, de nuestra propuesta de seguro, de cualquier consulta que sea necesaria realizar en relación al seguro así como en caso de que el seguro sea denegado. Tenemos el derecho a solicitar más datos por razones legales de ser necesario. p. 4
• Podrá revocar este contrato de seguro por escrito en el plazo de 14 días naturales sin alegar ninguna causa y sin ningún tipo de penalización. Dicho período de 14 días comenzará el día en el que reciba la póliza de seguro y las Condiciones Generales. Para que se pueda cumplir dicho plazo, puede enviarnos su notificación de revocación por correo postal, e-mail o fax antes de que finalice el período de 14 días. Si revoca su póliza de seguro en dicho período de 14 días, le devolveremos cualquier prima que pueda ya habernos pagado. Si no revoca su póliza de seguro en el plazo de 14 días, ésta pasará a ser definitiva. p. 5
• Ofrecemos cobertura de enfermedad, accidentes y otras circunstancias recogidas en las Condiciones Generales (véase los apartados 4.3 a 4.8). Si se produce un siniestro, reembolsaremos los gastos por los tratamientos médicamente necesarios y otros servicios pactados. La cobertura del seguro se detallará en la póliza de seguro, futuros acuerdos escritos, las Condiciones Generales y la normativa legal. p. 6
• Los siniestros se definen como los tratamientos médicamente necesarios (véase el apartado 6.1) que se necesitan como consecuencia de una enfermedad, accidente y otras circunstancias que se recogen en las Condiciones Generales (véase los apartados 4.3 a 4.8). Los siniestros comienzan con el tratamiento y terminan cuando el diagnóstico médico indica que ya no necesita tratamiento. Si necesita tratamiento para una enfermedad, accidente u otras circunstancias que se recogen en las Condiciones Generales (véase los apartados 4.3 a 4.8) que no tenga que ver con el acontecimiento original, lo consideraremos como un nuevo siniestro. p. 6
• Son médicamente necesarias todas las medidas médicas adecuadas, basadas en normas médicas aprobadas a nivel internacional en el momento y lugar respectivos, que se utilicen para diagnosticar, tratar, curar o aliviar una enfermedad, dolencia o lesión y que sean consideradas como adecuadas por el asegurador. Estas medidas a) deben ser realizadas en un centro sanitario autorizado y habilitado por las autoridades del país en el que se preste el tratamiento. b) deben ser las más adecuadas teniendo en cuenta tanto la seguridad del paciente como la rentabilidad. c) deben ajustarse al diagnóstico, los síntomas o el tratamiento de la enfermedad en cuestión. d) deben ser clínicamente adecuadas, en cuanto a tipo, frecuencia, alcance, lugar y duración, y consideradas eficaz para la enfermedad, lesión o dolencia del paciente. e) no podrán ser utilizadas únicamente para la comodidad del paciente, de los profesionales sanitarios, los terapeutas o los médicos. f) no podrán ser destinadas para fines de ensayo clínico, experimentales, de investigación o cosméticos (véase el número 5). g) no podrán ser realizadas para fines de investigación y atención preventiva. p. 6
• La cobertura comenzará en el momento especificado en la póliza de seguro (fecha de efecto), pero nunca antes del pago de la primera prima ni del final de los períodos de carencia (véase también los apartados 1.3 y 2.5). No cubriremos siniestros que se produzcan antes de la fecha de efecto del seguro. Si se modifica la póliza de seguro, esta condición será aplicable a la nueva parte adicional de la cobertura del seguro. p. 6
• Si se ha contratado cobertura en la zona de destino II – todo el mundo excluyendo EE.UU y usted o cualquier otra persona asegurada se encuentra temporalmente fuera de su país de residencia, ofreceremos cobertura para las urgencias médicas, así como para las consecuencias de un accidente o fallecimiento, también en la zona de destino I para los viajes de hasta seis semanas. Si se produce un siniestro durante dicho período de seis semanas y necesita tratamiento urgente en los EE.UU., no se aplicará ningún límite temporal específico al tratamiento. Sin embargo, si ocurre una emergencia médica cubierta por la póliza, podemos transferirle a otro país para recibir tratamiento si es médicamente apropiado y si la situación lo permite. No cubriremos los viajes que se realicen para recibir tratamiento en la zona de destino I. Si una persona asegurada se traslada a otra zona de destino durante cualquier período de tiempo, deberá informarnos lo antes posible ya que dicho cambio afectará a la prima debida. p. 9
• Globality YouGenio® World incluye cuatro modalidades: Essential, Classic, Plus y Top. Las modalidades dependen del tipo e importe de las prestaciones acordadas. En función de la modalidad que haya elegido, le devolveremos hasta el 100% de los gastos reembolsables hasta el límite total anual indicado en el resumen de coberturas siguiente, a menos que se indique expresamente otra cosa en el resumen de coberturas, nuestra información general y en las Condiciones Generales o en las definiciones. p. 10
• Si dispone usted de cobertura dentro de la zona de destino I (todo el mundo, incluidos los EE.UU.), duplicaremos los importes máximos y las indemnizaciones a tanto alzado máximas que se indican en los apartados 4.3, 4.4, 4.5 y 4.6 (tanto si el tratamiento tiene lugar en EE.UU. como si no). Si una cobertura está limitada a un determinado número de días o sesiones, este límite no cambiará. Si se ha pactado una franquicia, ésta no se modificará. p. 10
• Las coberturas que se describen en el apartado 4.9 pueden ser diferentes o pueden no estar contempladas por el seguro, en función de la modalidad que haya elegido. p. 20
• Usted y cualquier otra persona asegurada podrán solicitar los servicios de nuestros centros de servicios de Globality Health correspondientes a la modalidad de su póliza de seguro en caso de que se produzca un siniestro o una urgencia. Con la red de servicios y asistencia de Globality Health de colaboradores expertos in situ, brindamos a nuestros clientes una atención personalizada en todo el mundo, así como un asesoramiento profesional y completo para cualquier situación. Los centros de servicios de Globality Health proporcionas una amplia gama de servicios complementarios que están incluidos en la cobertura de su seguro de salud para prestarle soporte durante su estancia en el extranjero (sólo para las condiciones cubiertas.) Estos servicios están disponibles las 24 horas del día y los siete días de la semana, 365 días al año. Si necesita su ayuda, sólo tiene que llamar al número que aparece en la documentación de su seguro, en cualquier momento, de día o de noche. p. 28
• Puede solicitar los servicios de ayuda correspondientes a la modalidad de su cobertura en caso de que se produzca un siniestro o una urgencia. Cuando finalice la cobertura de Globality YouGenio® World, ya no podrá recibir esos servicios (véase los apartados 2.7, 2.8 y 2.9). p. 29
• Asumiremos los honorarios por los tratamientos médicos y dentales, así como por los servicios de otros terapeutas, si se han calculado de forma razonable de acuerdo con un baremo habitual en el país en el que reciba el tratamiento. También podremos reembolsar los gastos que superen los máximos en relación con dichos usuales, acostumbrados y razonables si los gastos han estado provocados por problemas derivados de la enfermedad o el diagnóstico médico y siempre que dichos gastos se hayan calculado de forma razonable. El importe que asumiremos por los servicios de otros terapeutas, como masajistas, matronas o profesionales de la medicina complementaria (que no podrán tener un baremo independiente en el país en el que se preste el tratamiento), se basará en los honorarios comparables de los médicos y los precios habituales en el país en el que se preste el tratamiento. Cubriremos los materiales dentales y el trabajo de laboratorio en base a los precios medios en el país en el que se preste el tratamiento. Las prótesis, implantes, cirugía dental y tratamientos ortodónticos se considerarán servicios odontológicos realizados por un odontólogo incluso si los lleva a cabo un médico en un hospital. No se incluirán en la asistencia médica hospitalaria o ambulatoria. Dentro de la cobertura del seguro, asumiremos los gastos por los métodos de examen y tratamiento, así como los medicamentos, que sean generalmente aceptados por la medicina convencional. También asumiremos el coste de los métodos y medicamentos que hayan demostrado su eficacia en la práctica o que se empleen por no haber métodos o medicamentos convencionales disponibles. p. 36
• Nuestras reclamaciones solo podrán compensarse si la contrarreclamación es incontestable o tiene fuerza de ley. p. 38
• Podremos modificar las Condiciones Generales. Le informaremos por escrito de las condiciones generales modificadas como mínimo tres meses antes del vencimiento anual de la póliza de seguro. Entrarán en vigor al comienzo de la anualidad posterior a la fecha de notificación. Si no está conforme con la modificación de las Condiciones Generales, tendrá derecho a rescindir su póliza de seguro en el plazo de tres meses desde nuestra notificación. La póliza de seguro finalizará entonces en la fecha en que hubiese entrado en vigor la modificación. p. 41
• Sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo 8.2 indicado anteriormente, usted acepta que toda la información que estamos obligados a suministrarle en virtud de lo establecido en la póliza de seguros o en la legislación vigente, podrá ser válidamente aportada en formato papel o electrónico, a través de la página web de Foyer Global Health S.A., por correo electrónico o por otro medio de comunicación acordado entre usted y nosotros. Si usted no respondiera en un período de sesenta días a partir de la fecha de la información, se considerará que la ha aceptado y que acepta quedar obligado por la misma tanto en nombre propio como en nombre de las personas aseguradas y cualquier otra persona a la que usted represente legalmente. p. 41
• En alguna ocasión puede no estar de acuerdo con nuestra gestión de su solicitud de reembolso. En ese caso, puede dirigir su reclamación a un tribunal. Todos los litigios derivados de esta póliza de seguro se dirigirán a los tribunales del Gran Ducado de Luxemburgo o de la ciudad en la que usted resida. Si su lugar de residencia no está dentro de uno de los Estados miembro de la Unión Europea, los tribunales del Gran Ducado de Luxemburgo prevalecerán para la resolución de cualquier litigio. p. 42
• La póliza de seguro se regirá por la legislación del Gran Ducado de Luxemburgo siempre que cualquier otra ley aplicable en virtud de la normativa nacional no incluya disposiciones que sean incompatibles con la legislación del Gran Ducado de Luxemburgo. p. 42
• El idioma de la póliza de seguro será el inglés. A menos que acordemos otra cosa con usted, toda la correspondencia entre nosotros se desarrollará en inglés. La versión inglesa prevalecerá sobre cualquier otro idioma o traducción. Encontrará la póliza de seguro en su espacio web personal “My Globality” en www.globality-health.com. p. 42
• Foyer Global Health S.A. 12, rue Léon Laval L-3372 Leudelange Luxemburgo Teléfono: +352 270 444 3604 Telefax: +352 270 444 3699 E-mail: service-yougenio@globality-health.com Internet: www.globality-health.com Puede ponerse en contacto con la autoridad supervisora de Foyer Global Health S.A. en la siguiente dirección: Commissariat aux Assurances, 11, rue Robert Stumper, L-2557 Luxemburgo Registro Mercantil (R.C.S. Luxembourg): B 134.471 p. 2
• Aclaración de los símbolos Prestación cubierta, es decir, Globality Health asume los gastos reembolsables al 100 %, a no ser que de la descripción de las coberturas se desprenda otra cosa. Prestación no cubierta. p. 2

Lacunes d'extraction

• LENGUA Y ESQUEMA. El documento está íntegramente en español y language se ha fijado en «es», conforme al propio documento y a los metadatos de la tarea. El esquema product.schema.json limita hoy language a fr|nl|de|en, de modo que este fichero no validará en ese único campo. No se ha forzado un valor del enum: escribir fr, de o en afirmaría algo falso sobre el documento. El enum necesita admitir «es» (el manifiesto luxemburgués incluye 21 documentos en español).
• CLÁUSULA DE LENGUA. El apartado 8.7 «Idioma» (p. 42), redactado en español, dispone que «El idioma de la póliza de seguro será el inglés» y que «La versión inglesa prevalecerá sobre cualquier otro idioma o traducción». Este PDF NO es un fichero multilingüe: contiene una sola versión, en español, de 48 páginas. La extracción se ha hecho exclusivamente a partir de su propio texto español; no se ha completado ningún campo, descripción ni cita a partir de las ediciones inglesa, alemana o francesa del mismo producto. El lector debe saber que, según el propio contrato, la versión que hace fe es la inglesa, que es un documento distinto.
• PORTADOR DEL RIESGO. El apartado 9 «Definiciones» (p. 45) define literalmente «Nosotros — Foyer Global Health S.A.», y todos los verbos de cobertura del contrato están en primera persona del plural («Ofrecemos cobertura de enfermedad, accidentes y otras circunstancias», «Asumiremos los gastos», «Cubriremos», «Reembolsaremos»). El apartado «Tomador del seguro» (p. 47) confirma que el contrato de seguro se ha suscrito «con nosotros». El porteador del riesgo es por tanto Foyer Global Health S.A., 12 rue Léon Laval, L-3372 Leudelange, R.C.S. Luxembourg B 134.471, cuya autoridad supervisora indicada en la p. 2 es el Commissariat aux Assurances. «Globality Health» y «Globality YouGenio® World» son marcas comerciales presentes en todo el documento, y los «centros de servicios de Globality Health» desempeñan funciones de asistencia y de gestión de siniestros: no se han tomado por el asegurador. No hay divergencia con el slug de la tarea.
• MATRIZ DE GARANTÍAS RECONSTRUIDA A PARTIR DE LA CAPA GRÁFICA. El resumen de coberturas (apartados 4.3 a 4.8, pp. 11-19) es una tabla de garantías por modalidad cuya pertenencia se indica con símbolos que NO producen texto alguno: el texto plano sólo entrega las etiquetas de fila, los encabezados de columna y los importes. Los símbolos son dibujos vectoriales y se han leído como tales. La leyenda de la p. 2 los define: círculo con marca de verificación = «Prestación cubierta», aspa gris = «Prestación no cubierta». Se han clasificado por forma y dimensiones, no por color: la marca de cubierto es un círculo de 12,9 × 12,9 pt más una coma de verificación de 7,2 × 5,6 pt (dos trazados por marca), y la de no cubierto un aspa de 9,3 × 9,3 pt (dos trazados idénticos superpuestos por marca). Las columnas se han delimitado con los filetes horizontales reales del documento (218,3 / 303,3 / 388,3 / 473,4 / 558,4 pt, columnas de 85 pt), no suponiendo una separación a media página, y las filas con los filetes de separación. VALIDACIÓN ARITMÉTICA: 86 filas × 4 columnas = 344 celdas = 239 marcas de cubierto + 98 aspas + 3 celdas con importe y sin símbolo + 4 celdas en blanco; las 239 marcas de verificación y las 98 aspas presentes en las pp. 11-19 quedan todas asignadas, ninguna se pierde ni se cuenta dos veces. Estos datos de pertenencia no pueden figurar en key_quotes porque no son texto; están en limits y en conditions de cada cobertura.
• CELDAS SIN SÍMBOLO. Las 4 celdas en blanco corresponden todas a una única fila, «Servicios odontológicos básicos» (p. 17), que es un subtítulo en negrita dentro de la tabla y no una prestación; se ha excluido del recuento de coberturas (85 coberturas para 86 filas). Las 3 celdas con importe y sin símbolo se han verificado en un renderizado de la página: «Límite máximo de cobertura ambulatoria» (p. 14) muestra el importe en Classic y en Plus, y «Enfermedad crítica, tras una hospitalización» (p. 14) muestra el importe en Essential. Una celda vacía se ha tratado como ausencia de marca, nunca como una exclusión añadida.
• is_optional = false en las 85 coberturas. El documento no ofrece ninguna garantía en opción: Essential, Classic, Plus y Top son cuatro modalidades alternativas del mismo producto, y el alcance de cada prestación depende de la modalidad contratada. La pertenencia modalidad por modalidad se ha registrado en limits (importes verbatim por columna) y en conditions (modalidades que incluyen la prestación y modalidades en las que figura como «Prestación no cubierta»).
• ORDEN DE LECTURA, CONTROL POR DOCUMENTO. Se ha comprobado página por página si el texto plano emite la columna derecha antes de la izquierda. Resultado NEGATIVO en las 27 páginas de prosa a dos columnas pp. 20-46 (izquierda antes que derecha, orden conforme al impreso) y POSITIVO en la p. 47: allí la columna derecha (entradas «Usted», «Usual, acostumbrado y razonable», «Vendajes», «Zona de destino») se emite ANTES de la izquierda. La consecuencia concreta es que, leído en plano, el final de la definición de «Terapeuta» («medicina alternativa, logopedas y matronas y asistentes del parto…»), que viene de la p. 46, aparece justo después de «Zona de destino II: Todo el mundo, excluyendo EE.UU.» y podría atribuirse a esa entrada. La definición de «Terapeuta» se ha reconstruido por coordenadas uniendo la p. 46 con su continuación en la p. 47.
• ORDEN DE LOS BLOQUES EN LA P. 11. El texto plano emite la tabla del apartado 4.3 «Límite total anual» DESPUÉS de la tabla 4.4 «hospitalización», aunque está impresa encima de ella (ordenadas 186-249 pt frente a 308-730 pt). Leído secuencialmente, los importes 2.000.000 / 3.000.000 / 5.000.000 / 7.500.000 € quedarían detrás de «Medios auxiliares de cura». La atribución se ha rehecho por coordenadas.
• CITA DE PÁGINA EN LAS COBERTURAS. Cada cobertura procede de dos lugares del documento: la fila de la tabla del resumen de coberturas (pp. 11-19), que aporta el nombre, la pertenencia por modalidad y los importes, y el apartado 4.9 «Descripción de las coberturas» (pp. 20-31, y pp. 43-44 para «Enfermedad crítica», p. 36 para el trabajo de laboratorio dental), que aporta la descripción. Siguiendo la regla de citar la primera página cuando un bloque abarca varias, page cita la página de la tabla; la página de la que procede la descripción se indica explícitamente en conditions de cada cobertura, de modo que ningún texto queda atribuido a una página que no lo contiene.
• FOLIOS. El folio impreso coincide exactamente con el número de página del PDF en todas las páginas que llevan folio (pp. 2 a 47); las pp. 1 y 48 son cubiertas sin folio. El desfase es por tanto cero y se ha verificado página por página, no supuesto. Todos los campos page citan el número de página del PDF. Las remisiones internas del documento («véase el apartado 4.1», «véase el apartado 2.8», el índice de la p. 3) se han conservado verbatim, sin conversión.
• FECHA DE EDICIÓN AUSENTE. edition_date queda a null: el documento no imprime ninguna fecha de edición. El único código editorial impreso es «YGW GCI 14.02/5» (p. 48), recogido en reference. El nombre del fichero de origen contiene la secuencia «V14_0224», que podría sugerir una versión 14 de 02/2024, pero el documento no lo enuncia y no se ha deducido de él ninguna fecha.
• PÚBLICO DESTINATARIO. target_audience = «particuliers» sobre la base del enunciado explícito del apartado 1.1 (p. 4): «La póliza de seguro está destinada a los expatriados. Toda persona que resida en el extranjero durante al menos tres meses puede asegurarse a menos que acordemos otra cosa», y de la definición de «Persona asegurada» (p. 46) como «usted y su cónyuge, pareja e hijos». El documento no menciona en ningún punto la contratación por una empresa para sus empleados. El enunciado literal se conserva en target_audience_note.
• CONTRADICCIÓN INTERNA CONSERVADA. La sección 5 contiene dos entradas contiguas sobre el mismo asunto y con distinto sentido: «Interrupción del embarazo» (p. 33) dice que no se cubre la interrupción del embarazo salvo peligro para la vida de la embarazada, mientras que «Terminación del embarazo» (p. 33) dice que sí se cubre en caso de peligro para la vida de la embarazada o de feto inviable, previa autorización escrita. Ambas se han recogido verbatim y por separado en exclusions, sin elegir entre ellas. Obsérvese que la segunda, pese a figurar bajo el título «Exclusiones», enuncia una cobertura condicionada.
• ERRATAS DEL ORIGINAL, NO CORREGIDAS. Se conservan tal como están impresas: «al fiznal de una anualidad» (p. 7), «peridodo de moratoria» (p. 4), «Los centros de servicios de Globality Health proporcionas una amplia gama» (p. 28), «perjuicio o gasto realcionado» (p. 41), «la factura deberáindicar» (p. 37), «gastos rembolsables» (p. 22), «la histerosalpi gografía» (p. 26), «no se limitan aeventos» (p. 32), «Hasta € 300 €/ 390 $/ 252 £» con el símbolo de euro repetido (p. 16) y «162.50 $» con punto decimal donde el resto del documento usa coma («97,50 $», pp. 13 y 15). Además, la frase sobre las complicaciones del embarazo está impresa con una palabra partida por un espacio en la p. 21 («muerte intrauterin a del bebé») y correctamente en la p. 24 («muerte intrauterina del bebé»): son dos impresiones de la misma frase, una defectuosa.
• PROFUNDIDAD POR SECCIÓN. Transcritas de forma exhaustiva: el resumen de coberturas completo (apartados 4.3 a 4.8, las 85 prestaciones de las pp. 11-19 con sus importes por modalidad); la sección 5 «Exclusiones» completa (pp. 32-35, las 31 exclusiones con título más las 3 disposiciones sin título de las pp. 34-35); la sección 9 «Definiciones» completa (63 términos, pp. 43-47); los apartados 1 a 3, 6, 7 y 8 (condiciones generales, cobertura, ámbito territorial, reembolso, primas e información general). Recogidas además 22 exclusiones y restricciones enunciadas fuera de la sección 5 (pp. 4, 6, 9, 20-24, 28, 30), incluida la lista «Exclusiones:» de la p. 28 relativa a los servicios odontológicos, desglosada bullet por bullet.
• DESCRIPCIONES DENTALES AGRUPADAS. En el apartado 4.9 la subsección dental (pp. 27-28) describe las prestaciones mediante listas de viñetas agrupadas («Servicios dentales generales», «Servicios profilácticos», «Servicios conservadores», «Servicios quirúrgicos», «Servicios de prótesis», «Servicios de implantología») y no una descripción por fila de la tabla. Varias coberturas dentales comparten por ello el mismo bloque descriptivo, que es el que el documento les dedica. La sección «Odontología mayor» continúa en la p. 28; la descripción recogida abarca la p. 27 y el bloque de la p. 28 se refleja en «Servicios de implantología».
• ESTADO DE LA CAPA DE TEXTO. Sin defectos: el texto está en NFC, sin espacios de anchura nula, sin guiones blandos, sin glifos de la zona de uso privado, sin caracteres de control, sin acentos descompuestos y sin pérdida de ligaduras fi/ff/fl. El símbolo € sobrevive a la extracción (77 apariciones), así como $ y £, de modo que los importes conservan su unidad. No hay texto fuera del área de página, ni texto en blanco sobre blanco, ni línea de edición fantasma. Las pp. 1 y 48 son cubiertas: la p. 1 sólo contiene el título y una imagen, y la p. 48 los datos de contacto y el código «YGW GCI 14.02/5». Las citas de key_quotes se han extraído programáticamente como fragmentos exactos de la capa de texto, evitando los cortes de palabra con guion a final de línea (331 en el documento) y sin cruzar ningún límite de página.
• IMPORTES EN TRES MONEDAS. Todos los límites se imprimen en euros, dólares estadounidenses y libras esterlinas y se han conservado verbatim en ese formato. El apartado 7 (p. 40) precisa que «El euro (€) es la moneda básica de todos nuestros productos» y que puede elegirse el dólar o la libra como moneda contractual. Los importes marcados con asterisco en el resumen de coberturas remiten a la nota «* Se aplica el límite máximo de cobertura ambulatoria» (p. 14); el asterisco se ha conservado en los importes.
• DOBLE PRESTACIÓN EN ZONA I. El apartado 4.2 (p. 10) duplica los importes máximos y las indemnizaciones a tanto alzado de los apartados 4.3 a 4.6 para la zona de destino I. Los importes registrados en limits son los impresos en las tablas, es decir, los de base SIN esa duplicación; la regla figura en special_conditions y no se ha aplicado a ninguna cifra.

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