Santé vous bien ! Fiche

Résumé

Fiche produit de la complémentaire santé individuelle « Santé vous bien ! », présentée comme « la mutuelle santé personnalisable », assurée par la Mutuelle Ociane (Groupe Matmut). Les garanties 2026 se composent de deux tableaux combinables : « Bien pour ma tête » (optique, dentaire, aides auditives) en trois niveaux TÊTE 1 à TÊTE 3, et « Bien pour mon corps » (hospitalisation, pharmacie, soins courants, services de médecine à distance, sport sur ordonnance) en trois niveaux CORPS 1 à CORPS 3, avec des rubriques de confort (chambre particulière, médicaments à SMR modéré ou faible, médecines douces, cure thermale). S'y ajoutent des packs inclus évoluant avec l'âge, des services (assistance, coaching, gestes qui sauvent), des forfaits fidélité et des garanties supplémentaires en option. Le document est non contractuel.

• Assureur : Matmut · Branche : Complémentaire santé · Type : Fiche produit · Édition : 2026 (« Mes garanties pour l'année 2026 » ; code 20260101_20261231_IND2022)

Définitions

Terme	Définition	Page
BR	Base de Remboursement de la Sécurité sociale.	p. 6
Portée des pourcentages et forfaits	Les pourcentages et les forfaits indiqués représentent à la fois la part de la Sécurité sociale et la part de la Mutuelle Ociane Matmut. Ils s'appliquent sur la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale, c'est-à-dire le prix de référence des soins fixés par l'Assurance Maladie.	p. 6
Équipement 100 % Santé - Classe A (optique)	Équipement 100 % Santé sans reste à charge (monture et verres de classe A) : les montures de classe A doivent respecter les normes européennes avec un prix inférieur ou égal à 30 €. Les verres de classe A doivent répondre à des critères fixés règlementairement : verres traitant l'ensemble des troubles visuels, amincis en fonction du trouble, durcis pour éviter les rayures, traités anti-reflets. Leurs prix sont encadrés par des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement.	p. 6
OPTI MOM (réseau Itelis)	Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM :	p. 6
Équipement à tarif libre - Classe B (optique)	Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements.	p. 6
Prothèses 100 % Santé	Prothèses 100 % Santé sans reste à charge : couronne et bridge métalliques (toutes dents), couronne céramique zircone (dents hors molaires), couronne céramométallique et céramique, hors zircone (incisives, canines et 1res prémolaires), bridge céramométallique (incisives), prothèses amovibles à plaque base résine.	p. 6
Prothèses à tarifs maîtrisés	Prothèses à tarifs maîtrisés : leurs prix sont encadrés par des Prix Limites de Ventes (PLV) tels que définis réglementairement.	p. 6
Prothèses à tarifs libres	Prothèses à tarifs libres : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements.	p. 6
Dents hors molaires	Dents hors molaires : incisives, canines, prémolaires.	p. 6
Prothèses dentaires non remboursées (CCAM)	Prothèses dentaires de la nomenclature « Classification Commune des Actes Médicaux » (CCAM) non remboursées par la Sécurité sociale.	p. 6
Équipement 100 % Santé - Classe I (aides auditives)	Équipement 100 % Santé sans reste à charge (aide auditive de classe I) : contours d’oreilles classiques, contours à écouteurs déportés, intra-auriculaires, 30 jours d’essai, 4 ans de garantie fabricant, au moins 3 options (système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur bruit du vent...).	p. 6
Équipement à tarif libre - Classe II (aides auditives)	Équipement à tarif libre (aide auditive de classe II) : entretien (y compris le changement des piles), réglages, réparations prothèses auditives réalisés par l’audioprothésiste sont pris en charge à hauteur de 100 % BR. Forfait « aide auditive » versé dans la limite de deux équipements (soit un équipement par oreille) tous les 4 ans à partir de la date d'achat.	p. 6
Aide auditive moins de 20 ans	Jour d’anniversaire des 20 ans inclus dans la garantie « Aide auditive moins de 20 ans ».	p. 6
OPTAM / OPTAM-ACO	Prise en charge de la participation forfaitaire pour les actes coûteux. Pour les niveaux ayant des dépassements d’honoraires (supérieurs à 100 % BR), le taux de prise en charge indiqué s’applique aux actes et soins réalisés par des médecins ayant adhéré à l’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Anesthésie, Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-ACO). Pour les médecins non adhérents, ce taux est minoré de 20 % BR dans les « contrats responsables ».	p. 6
Classe A/Classe I	Classe A/Classe I : équipement 100 % Santé sans reste à charge ; classe B : équipement à tarifs libres fixés par l'opticien.	p. 2
Offre 100 % Santé	L'offre 100 % Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémentaire santé responsable.	p. 2
Ancienneté des forfaits fidélité	Ancienneté des forfaits fidélité « Bien dans ma mutuelle » : débute à partir du premier jour d'adhésion au contrat Santé vous bien. Toute rupture du contrat entraînera une remise à zéro de l'ancienneté des forfaits fidélité. Garanties supplémentaires en option	p. 6
Vaccins du voyageur	Vaccins du voyageur : fièvre jaune, typhoïde, encéphalite...	p. 6
Fauteuils roulants 100 % Santé	Fauteuils roulants 100% santé sans reste à charge : la liste exhaustive des équipements et leurs Prix Limites de Vente (PLV) sont définis règlementairement. Certains modèles sportifs peuvent également être pris en charge après évaluation des besoins par un professionnel de santé.	p. 6
Paniers de médicaments non remboursés	Prise en charge limitée à 50 % du prix moyen constaté, dans la limite de la dépense et du forfait annuel. Le prix moyen constaté est basé sur la moyenne des prix pratiqués par les professionnels de santé en France. Le forfait est versé uniquement en tiers-payant pour les achats réalisés dans les pharmacies partenaires (liste sur https://www.tp-sante.fr/pharmacies-partenaires.html). Cette garantie inclut 3 paniers de médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (Régime Obligatoire/RO) : - Médicaments non remboursés RO avec prescription obligatoire (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=22) : constipation, hypertension, ménopause, mycoses, vertiges… - Médicaments non remboursés RO spécifiques de la douleur (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=24) : arthrose, douleurs, fièvre… - Médicaments des pathologies de l'enfant avec prescription obligatoire (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=27) : muqueuse nasale sèche, toux…	p. 6

Garanties

OPTIQUE — Équipement 100 % Santé - Classe A (1) — 1 monture + 2 verres - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Équipement 100 % Santé - Classe A (1) » : 1 monture + 2 verres. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : Remboursement intégral | TÊTE 2 : Remboursement intégral | TÊTE 3 : Remboursement intégral. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : Remboursement intégral | TÊTE 2 : Remboursement intégral | TÊTE 3 : Remboursement intégral

OPTIQUE — Équipement 100 % Santé - Classe A (1) — 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Équipement 100 % Santé - Classe A (1) » : 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM A | TÊTE 3 : OPTI MOM A. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM A | TÊTE 3 : OPTI MOM A - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM :

OPTIQUE — Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres simples - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres simples. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 75 € | TÊTE 3 : 125 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 75 € | TÊTE 3 : 125 €

OPTIQUE — Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres complexes - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres complexes. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 200 € | TÊTE 3 : 250 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 200 € | TÊTE 3 : 250 €

OPTIQUE — Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres très complexes - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres très complexes. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 230 € | TÊTE 3 : 410 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 230 € | TÊTE 3 : 410 €

OPTIQUE — Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM A | TÊTE 3 : OPTI MOM A. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM A | TÊTE 3 : OPTI MOM A - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM :

OPTIQUE — Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres simples - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres simples. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 125 € | TÊTE 3 : 200 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 125 € | TÊTE 3 : 200 €

OPTIQUE — Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres complexes - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres complexes. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 200 € | TÊTE 3 : 375 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 200 € | TÊTE 3 : 375 €

OPTIQUE — Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres très complexes - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres très complexes. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 250 € | TÊTE 3 : 450 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 250 € | TÊTE 3 : 450 €

OPTIQUE — Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM A | TÊTE 3 : OPTI MOM A. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM A | TÊTE 3 : OPTI MOM A - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM :

OPTIQUE — Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres simples - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres simples. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 225 € | TÊTE 3 : 300 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 225 € | TÊTE 3 : 300 €

OPTIQUE — Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres complexes - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres complexes. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 300 € | TÊTE 3 : 475 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 300 € | TÊTE 3 : 475 €

OPTIQUE — Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres très complexes - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres très complexes. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 350 € | TÊTE 3 : 550 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 0,15 € | TÊTE 2 : 350 € | TÊTE 3 : 550 €

OPTIQUE — Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Paire de lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) » : 1 monture + 2 verres avec avantages du réseau Itelis (2). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM B | TÊTE 3 : OPTI MOM C. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : OPTI MOM A | TÊTE 2 : OPTI MOM B | TÊTE 3 : OPTI MOM C - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM :

OPTIQUE — Lentilles — Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale Forfait par an - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Lentilles » : Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale Forfait par an. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 100 % BR + 75 € | TÊTE 3 : 100 % BR + 100 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 100 % BR + 75 € | TÊTE 3 : 100 % BR + 100 €

OPTIQUE — Chirurgie optique — Chirurgie corrective de l'œil non remboursée par la Sécurité sociale (4) - Forfait par œil - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « OPTIQUE », sous-rubrique « Chirurgie optique » : Chirurgie corrective de l'œil non remboursée par la Sécurité sociale (4) - Forfait par œil. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : - | TÊTE 2 : 100 € | TÊTE 3 : 200 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : - | TÊTE 2 : 100 € | TÊTE 3 : 200 € - Condition : (4) Forfait valable pour la chirurgie au laser, implant ou lentille intraoculaire.

DENTAIRE — Soins remboursés par la Sécurité sociale — Soins dentaires : détartrage, traitement d'une carie... - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Soins remboursés par la Sécurité sociale » : Soins dentaires : détartrage, traitement d'une carie.... Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 125 % BR | TÊTE 3 : 150 % BR. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 125 % BR | TÊTE 3 : 150 % BR

DENTAIRE — Soins remboursés par la Sécurité sociale — Inlay et onlay - Forfait par dent - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Soins remboursés par la Sécurité sociale » : Inlay et onlay - Forfait par dent. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 100 € | TÊTE 2 : 125 € | TÊTE 3 : 150 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 100 € | TÊTE 2 : 125 € | TÊTE 3 : 150 €

DENTAIRE — Soins remboursés par la Sécurité sociale — Prothèses 100 % Santé (5) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Soins remboursés par la Sécurité sociale » : Prothèses 100 % Santé (5). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : Remboursement intégral | TÊTE 2 : Remboursement intégral | TÊTE 3 : Remboursement intégral. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : Remboursement intégral | TÊTE 2 : Remboursement intégral | TÊTE 3 : Remboursement intégral - Condition : (5) Prothèses 100 % Santé sans reste à charge : couronne et bridge métalliques (toutes dents), couronne céramique zircone (dents hors molaires), couronne céramométallique et céramique, hors zircone (incisives, canines et 1res prémolaires), bridge céramométallique (incisives), prothèses amovibles à plaque base résine.

DENTAIRE — Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) — Couronne fixe sur dent hors molaire (8) - Forfait par dent - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) » : Couronne fixe sur dent hors molaire (8) - Forfait par dent. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 120 € | TÊTE 2 : 240 € | TÊTE 3 : 360 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 120 € | TÊTE 2 : 240 € | TÊTE 3 : 360 € - Condition : (8) Dents hors molaires : incisives, canines, prémolaires.

DENTAIRE — Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) — Couronne fixe sur molaire - Forfait par dent - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) » : Couronne fixe sur molaire - Forfait par dent. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 120 € | TÊTE 2 : 190 € | TÊTE 3 : 310 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 120 € | TÊTE 2 : 190 € | TÊTE 3 : 310 €

DENTAIRE — Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) — Inlay-core - Forfait par dent - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) » : Inlay-core - Forfait par dent. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 90 € | TÊTE 2 : 140 € | TÊTE 3 : 180 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 90 € | TÊTE 2 : 140 € | TÊTE 3 : 180 €

DENTAIRE — Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) — Couronne transitoire - Forfait par dent - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) » : Couronne transitoire - Forfait par dent. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 60 € | TÊTE 2 : 80 € | TÊTE 3 : 100 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 60 € | TÊTE 2 : 80 € | TÊTE 3 : 100 €

DENTAIRE — Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) — Autres actes prothétiques : bridge, prothèse mobile… - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Prothèses à tarifs maîtrisés (6) / libres (7) » : Autres actes prothétiques : bridge, prothèse mobile…. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 150 % BR | TÊTE 3 : 200 % BR. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 150 % BR | TÊTE 3 : 200 % BR

DENTAIRE — Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (9) (10) — Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (9) (10) Forfait par semestre/trimestre de traitement actif - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (9) (10) » : Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (9) (10) Forfait par semestre/trimestre de traitement actif. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 193,50 € /semestre ou 96,75 € /trimestre | TÊTE 2 : 300 € /semestre ou 150 € /trimestre | TÊTE 3 : 450 € /semestre ou 225 € /trimestre. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 193,50 € /semestre ou 96,75 € /trimestre | TÊTE 2 : 300 € /semestre ou 150 € /trimestre | TÊTE 3 : 450 € /semestre ou 225 € /trimestre - Condition : (9) Chaque forfait comprend à la fois la part de la Sécurité sociale et la part de la - Condition : (10) Forfait versé uniquement si le semestre/trimestre d'orthodontie a débuté après la prise d'effet des garanties.

DENTAIRE — Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (9) (10) — Autres actes d’orthodontie remboursés par la Sécurité sociale : examen, diagnostic, contention... - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (9) (10) » : Autres actes d’orthodontie remboursés par la Sécurité sociale : examen, diagnostic, contention.... Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 150 % BR | TÊTE 3 : 230 % BR. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 100 % BR | TÊTE 2 : 150 % BR | TÊTE 3 : 230 % BR

DENTAIRE — Soins et prothèses non remboursés par la Sécurité sociale — Prothèse (11), implant racine, parodontie, orthodontie (10) Forfait global par an (hors forfait fidélité) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « DENTAIRE », sous-rubrique « Soins et prothèses non remboursés par la Sécurité sociale » : Prothèse (11), implant racine, parodontie, orthodontie (10) Forfait global par an (hors forfait fidélité). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 200 € | TÊTE 2 : 300 € | TÊTE 3 : 400 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 200 € | TÊTE 2 : 300 € | TÊTE 3 : 400 € - Condition : (10) Forfait versé uniquement si le semestre/trimestre d'orthodontie a débuté après la prise d'effet des garanties. - Condition : (11) Prothèses dentaires de la nomenclature « Classification Commune des Actes Médicaux » (CCAM) non remboursées par la Sécurité sociale.

AIDES AUDITIVES — Équipement 100 % Santé - Classe I (12) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « AIDES AUDITIVES » : Équipement 100 % Santé - Classe I (12). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : Remboursement intégral | TÊTE 2 : Remboursement intégral | TÊTE 3 : Remboursement intégral. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : Remboursement intégral | TÊTE 2 : Remboursement intégral | TÊTE 3 : Remboursement intégral - Condition : (12) Équipement 100 % Santé sans reste à charge (aide auditive de classe I) : contours d’oreilles classiques, contours à écouteurs déportés, intra-auriculaires, 30 jours d’essai, 4 ans de garantie fabricant, au moins 3 options (système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur bruit du vent...).

AIDES AUDITIVES — Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille — Aide auditive moins de 20 ans (14) et/ou atteint de cécité - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « AIDES AUDITIVES », sous-rubrique « Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille » : Aide auditive moins de 20 ans (14) et/ou atteint de cécité. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 1400 € | TÊTE 2 : 1500 € | TÊTE 3 : 1600 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 1400 € | TÊTE 2 : 1500 € | TÊTE 3 : 1600 € - Condition : (14) Jour d’anniversaire des 20 ans inclus dans la garantie « Aide auditive moins de 20 ans ».

AIDES AUDITIVES — Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille — Aide auditive 20 à 54 ans (14) - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « AIDES AUDITIVES », sous-rubrique « Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille » : Aide auditive 20 à 54 ans (14). Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 400 € | TÊTE 2 : 450 € | TÊTE 3 : 500 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 400 € | TÊTE 2 : 450 € | TÊTE 3 : 500 € - Condition : (14) Jour d’anniversaire des 20 ans inclus dans la garantie « Aide auditive moins de 20 ans ».

AIDES AUDITIVES — Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille — Aide auditive 55 ans et plus - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « AIDES AUDITIVES », sous-rubrique « Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille » : Aide auditive 55 ans et plus. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : 500 € | TÊTE 2 : 550 € | TÊTE 3 : 600 €. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : 500 € | TÊTE 2 : 550 € | TÊTE 3 : 600 €

AIDES AUDITIVES — Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille — Avantages tarifaires audio dans le réseau Itelis - p. 3

Ligne du tableau de garanties, rubrique « AIDES AUDITIVES », sous-rubrique « Équipement à tarif libre - Classe II (13) - Forfait par oreille » : Avantages tarifaires audio dans le réseau Itelis. Niveaux de remboursement : TÊTE 1 : Inclus | TÊTE 2 : Inclus | TÊTE 3 : Inclus. - Optionnelle : non · Limite : TÊTE 1 : Inclus | TÊTE 2 : Inclus | TÊTE 3 : Inclus

HOSPITALISATION — Honoraires (15) - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « HOSPITALISATION » : Honoraires (15). Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 125 % BR | CORPS 3 : 150 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 125 % BR | CORPS 3 : 150 % BR - Condition : (15) Prise en charge de la participation forfaitaire pour les actes coûteux. Pour les niveaux ayant des dépassements d’honoraires (supérieurs à 100 % BR), le taux de prise en charge indiqué s’applique aux actes et soins réalisés par des médecins ayant adhéré à l’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Anesthésie, Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-ACO). Pour les médecins non adhérents, ce taux est minoré de 20 % BR dans les « contrats responsables ».

HOSPITALISATION — Forfait journalier hospitalier (16) - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « HOSPITALISATION » : Forfait journalier hospitalier (16). Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Frais réels | CORPS 2 : Frais réels | CORPS 3 : Frais réels. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Frais réels | CORPS 2 : Frais réels | CORPS 3 : Frais réels - Condition : (16) 20 €/jour (sauf psychiatrie 15 €/jour), durée illimitée (sauf 90 jours pour les établissements médico-sociaux), Maison d'Accueil Spécialisée (MAS) et Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) non pris en charge.

HOSPITALISATION — Frais de séjour - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « HOSPITALISATION » : Frais de séjour. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR

HOSPITALISATION — Forfait patient urgences - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « HOSPITALISATION » : Forfait patient urgences. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Frais réels | CORPS 2 : Frais réels | CORPS 3 : Frais réels. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Frais réels | CORPS 2 : Frais réels | CORPS 3 : Frais réels

HOSPITALISATION — Transport sanitaire remboursé par la Sécurité sociale - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « HOSPITALISATION » : Transport sanitaire remboursé par la Sécurité sociale. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR

CONFORT HOSPI — Chambre particulière avec nuitée (17) - Forfait par nuit - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT HOSPI » : Chambre particulière avec nuitée (17) - Forfait par nuit. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 15 € | CORPS 2 : 35 € | CORPS 3 : 55 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 15 € | CORPS 2 : 35 € | CORPS 3 : 55 € - Condition : (17) Durée illimitée en chirurgie, maternité et médecine (sauf en convalescence, rééducation, psychiatrie et établissements médico-sociaux limitée à 30 jours maximum cumulés par année civile), Maison d'Accueil Spécialisée (MAS) et Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) non pris en charge.

CONFORT HOSPI — Chambre particulière en ambulatoire (18) - Forfait par jour - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT HOSPI » : Chambre particulière en ambulatoire (18) - Forfait par jour. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 10 € | CORPS 2 : 20 € | CORPS 3 : 30 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 10 € | CORPS 2 : 20 € | CORPS 3 : 30 € - Condition : (18) Prise en charge uniquement lorsque l’hospitalisation inclut : acte de chirurgie (ADC), ou acte technique médical (ATM) et acte d’anesthésie (ADA).

CONFORT HOSPI — Lit accompagnant - Forfait par nuit - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT HOSPI » : Lit accompagnant - Forfait par nuit. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 10 € | CORPS 2 : 20 € | CORPS 3 : 30 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 10 € | CORPS 2 : 20 € | CORPS 3 : 30 €

PHARMACIE — Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) important - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « PHARMACIE » : Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) important. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR

PHARMACIE — Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale (19) Forfait par an - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « PHARMACIE » : Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale (19) Forfait par an. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 30 € | CORPS 3 : 40 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 30 € | CORPS 3 : 40 € - Condition : (19) Vaccins du voyageur : fièvre jaune, typhoïde, encéphalite...

PHARMACIE — Forfait solidaire vaccin antigrippe (20) - Forfait par an - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « PHARMACIE » : Forfait solidaire vaccin antigrippe (20) - Forfait par an. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 20 € | CORPS 3 : 20 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 20 € | CORPS 3 : 20 € - Condition : (20) Forfait valable sur facture nominative acquittée jusqu'au 31/12/2026.

CONFORT PHARMA — Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) modéré - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT PHARMA » : Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) modéré. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR

CONFORT PHARMA — Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT PHARMA » : Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR

CONFORT PHARMA — Homéopathie et phytothérapie sur prescription médicale (21) - Forfait global par an - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT PHARMA » : Homéopathie et phytothérapie sur prescription médicale (21) - Forfait global par an. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 30 € | CORPS 3 : 40 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 30 € | CORPS 3 : 40 € - Condition : (21) Forfait valable sur prescription médicale et facture nominative acquittée.

CONFORT PHARMA — Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale sur prescription médicale (22) - Forfait global par an - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT PHARMA » : Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale sur prescription médicale (22) - Forfait global par an. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 30 € | CORPS 3 : 40 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 20 € | CORPS 2 : 30 € | CORPS 3 : 40 € - Condition : (22) Prise en charge limitée à 50 % du prix moyen constaté, dans la limite de la dépense et du forfait annuel. Le prix moyen constaté est basé sur la moyenne des prix pratiqués par les professionnels de santé en France. Le forfait est versé uniquement en tiers-payant pour les achats réalisés dans les pharmacies partenaires (liste sur https://www.tp-sante.fr/pharmacies-partenaires.html). Cette garantie inclut 3 paniers de médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (Régime Obligatoire/RO) : - Médicaments non remboursés RO avec prescription obligatoire (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=22) : constipation, hypertension, ménopause, mycoses, vertiges… - Médicaments non remboursés RO spécifiques de la douleur (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=24) : arthrose, douleurs, fièvre… - Médicaments des pathologies de l'enfant avec prescription obligatoire (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=27) : muqueuse nasale sèche, toux…

SOINS COURANTS — Honoraires médicaux : généralistes et spécialistes (15) (23) - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Honoraires médicaux : généralistes et spécialistes (15) (23). Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 125 % BR | CORPS 3 : 150 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 125 % BR | CORPS 3 : 150 % BR - Condition : (15) Prise en charge de la participation forfaitaire pour les actes coûteux. Pour les niveaux ayant des dépassements d’honoraires (supérieurs à 100 % BR), le taux de prise en charge indiqué s’applique aux actes et soins réalisés par des médecins ayant adhéré à l’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Anesthésie, Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-ACO). Pour les médecins non adhérents, ce taux est minoré de 20 % BR dans les « contrats responsables ». - Condition : (23) Hors parcours de soins coordonnés, la prise en charge est limitée à 100 % BR hors majoration du ticket modérateur appliquée par la Sécurité sociale.

SOINS COURANTS — Honoraires paramédicaux : infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes… - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Honoraires paramédicaux : infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes…. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR

SOINS COURANTS — Transport sanitaire remboursé par la Sécurité sociale - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Transport sanitaire remboursé par la Sécurité sociale. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR

SOINS COURANTS — Analyses et examens de laboratoire - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Analyses et examens de laboratoire. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR

SOINS COURANTS — Radiologie (23) - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Radiologie (23). Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR - Condition : (23) Hors parcours de soins coordonnés, la prise en charge est limitée à 100 % BR hors majoration du ticket modérateur appliquée par la Sécurité sociale.

SOINS COURANTS — Matériel médical dont orthopédie et petit appareillage - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Matériel médical dont orthopédie et petit appareillage. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 125 % BR

SOINS COURANTS — Fauteuils roulants - Équipement 100 % Santé (24) - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Fauteuils roulants - Équipement 100 % Santé (24). Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Remboursement intégral | CORPS 2 : Remboursement intégral | CORPS 3 : Remboursement intégral. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Remboursement intégral | CORPS 2 : Remboursement intégral | CORPS 3 : Remboursement intégral - Condition : (24) Fauteuils roulants 100% santé sans reste à charge : la liste exhaustive des équipements et leurs Prix Limites de Vente (PLV) sont définis règlementairement. Certains modèles sportifs peuvent également être pris en charge après évaluation des besoins par un professionnel de santé.

SOINS COURANTS — Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) - Forfait par acte - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Prothèses externes remboursées par la Sécurité sociale (capillaires, mammaires, oculaires) - Forfait par acte. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR + 50 € | CORPS 2 : 100 % BR + 75 € | CORPS 3 : 100 % BR + 100 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR + 50 € | CORPS 2 : 100 % BR + 75 € | CORPS 3 : 100 % BR + 100 €

SOINS COURANTS — Séances avec des psychologues (25) - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Séances avec des psychologues (25). Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR | CORPS 2 : 100 % BR | CORPS 3 : 100 % BR - Condition : (25) Ouvert aux personnes de plus de 3 ans (enfants, adolescents et adultes) et valable chez les psychologues partenaires du dispositif « Mon soutien psy », diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie. Dans la limite de 12 séances par an, avec une première séance qui est un entretien d’évaluation et entre 1 à 11 séances de suivi psychologique (50 € /séance). Ce nombre est adapté aux besoins et déterminé par le psychologue. Garantie uniquement disponible dans les « contrats responsables ».

SOINS COURANTS — Forfait solidaire soutien psychologique (26) - Forfait par an - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SOINS COURANTS » : Forfait solidaire soutien psychologique (26) - Forfait par an. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 50 € x 3 séances | CORPS 2 : 50 € x 3 séances | CORPS 3 : 50 € x 3 séances. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 50 € x 3 séances | CORPS 2 : 50 € x 3 séances | CORPS 3 : 50 € x 3 séances - Condition : (26) Forfait valable pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale sur facture nominative acquittée, chez les psychologues diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie jusqu'au 31/12/2026.

CONFORT MÉDECINES DOUCES — Médecines douces (27) : ostéopathie, psychologie, psychothérapie, chiropraxie, diététique, acupuncture, hypnose, sophrologie, étiopathie, réflexologie plantaire, naturopathie, homéopathe, phytothérapeute, microkinésithérapie, shiatsu Forfait global par an (hors forfait fid - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT MÉDECINES DOUCES » : Médecines douces (27) : ostéopathie, psychologie, psychothérapie, chiropraxie, diététique, acupuncture, hypnose, sophrologie, étiopathie, réflexologie plantaire, naturopathie, homéopathe, phytothérapeute, microkinésithérapie, shiatsu Forfait global par an (hors forfait fidélité). Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 30 € x 1 séance au choix | CORPS 2 : 30 € x 2 séances au choix | CORPS 3 : 30 € x 4 séances au choix. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 30 € x 1 séance au choix | CORPS 2 : 30 € x 2 séances au choix | CORPS 3 : 30 € x 4 séances au choix - Condition : (27) Forfait global valable pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale sur facture nominative acquittée, chez les praticiens diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie. Pour l’acupuncture, seuls sont pris en charge les actes non remboursés par la Sécurité sociale réalisés chez un médecin, une sage-femme ou un chirurgien-dentiste.

CONFORT MÉDECINES DOUCES — Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale (28) Forfait par an - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « CONFORT MÉDECINES DOUCES » : Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale (28) Forfait par an. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 % BR + 100 € | CORPS 2 : 100 % BR + 150 € | CORPS 3 : 100 % BR + 200 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 % BR + 100 € | CORPS 2 : 100 % BR + 150 € | CORPS 3 : 100 % BR + 200 € - Condition : (28) Prise en charge des frais liés à des cures thermales donnant lieu à un forfait de surveillance médicale remboursé par la Sécurité sociale.

SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE — Itelis : avantages tarifaires optique, audio et médecines douces - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE » : Itelis : avantages tarifaires optique, audio et médecines douces. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus

SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE — Medaviz : téléconsultation 24 h/24, 7 j/7 - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE » : Medaviz : téléconsultation 24 h/24, 7 j/7. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus

SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE — Livmed's : livraison de médicaments à domicile - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE » : Livmed's : livraison de médicaments à domicile. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus

SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE — Deuxième avis médical : expertise médicale en ligne - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE » : Deuxième avis médical : expertise médicale en ligne. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus

SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE — Bilan de santé digital : évaluation de santé globale - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE » : Bilan de santé digital : évaluation de santé globale. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : Inclus | CORPS 2 : Inclus | CORPS 3 : Inclus

SPORT SUR ORDONNANCE — Sport sur ordonnance auprès d'un professionnel agréé pour les adhérents reconnus en Affection de Longue Durée (ALD) ou éligibles (29) - Forfait par an - p. 4

Ligne du tableau de garanties, rubrique « SPORT SUR ORDONNANCE » : Sport sur ordonnance auprès d'un professionnel agréé pour les adhérents reconnus en Affection de Longue Durée (ALD) ou éligibles (29) - Forfait par an. Niveaux de remboursement : CORPS 1 : 100 € | CORPS 2 : 200 € | CORPS 3 : 300 €. - Optionnelle : non · Limite : CORPS 1 : 100 € | CORPS 2 : 200 € | CORPS 3 : 300 € - Condition : (29) Forfait valable sur prescription médicale et facture nominative acquittée d’un professionnel de sport agréé Activité Physique Adaptée (APA) ou certifié par une fédération sportive pour les personnes en Affection Longue Durée (ALD), aux patients atteints d'une maladie chronique, présentant des facteurs de risque et aux personnes en situation de perte d'autonomie tels que définis par décret.

Bien dans mon âge — Pack enfant (jusqu'à 16 ans) — Consultations d'ergothérapeutes et de psychomotriciens (27) - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack enfant (jusqu'à 16 ans) : Consultations d'ergothérapeutes et de psychomotriciens (27). - Optionnelle : non · Limite : 70 €/an - Condition : (27) Forfait global valable pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale sur facture nominative acquittée, chez les praticiens diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie. Pour l’acupuncture, seuls sont pris en charge les actes non remboursés par la Sécurité sociale réalisés chez un médecin, une sage-femme ou un chirurgien-dentiste. - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack enfant (jusqu'à 16 ans) — Dépistage des troubles du développement et de l'apprentissage (27) - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack enfant (jusqu'à 16 ans) : Dépistage des troubles du développement et de l'apprentissage (27). - Optionnelle : non · Limite : 70 €/an - Condition : (27) Forfait global valable pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale sur facture nominative acquittée, chez les praticiens diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie. Pour l’acupuncture, seuls sont pris en charge les actes non remboursés par la Sécurité sociale réalisés chez un médecin, une sage-femme ou un chirurgien-dentiste. - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack enfant (jusqu'à 16 ans) — Lunettes anti-lumière bleue (30) - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack enfant (jusqu'à 16 ans) : Lunettes anti-lumière bleue (30). - Optionnelle : non · Limite : 30 €/an - Condition : (30) Forfait non cumulable avec les paires de lunettes remboursées par la Sécurité sociale. Pack adulte (de 17 à 54 ans) - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack adulte (de 17 à 54 ans) — Sevrage tabagique (31) - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack adulte (de 17 à 54 ans) : Sevrage tabagique (31). - Optionnelle : non · Limite : 90 €/an - Condition : (31) Substituts nicotiniques (patchs, gommes à mâcher…) ou produits pharmaceutiques remboursés par la Sécurité sociale. Bien dans ma mutuelle - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack adulte (de 17 à 54 ans) — Contraception : pilules, pilule du lendemain, patchs, anneau contraceptif, préservatifs - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack adulte (de 17 à 54 ans) : Contraception : pilules, pilule du lendemain, patchs, anneau contraceptif, préservatifs. - Optionnelle : non · Limite : 30 €/an - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack adulte (de 17 à 54 ans) — Tests de grossesse et d'ovulation - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack adulte (de 17 à 54 ans) : Tests de grossesse et d'ovulation. - Optionnelle : non · Limite : 30 €/an - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack senior (55 ans et plus) — Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack senior (55 ans et plus) : Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale. - Optionnelle : non · Limite : 45 €/an - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack senior (55 ans et plus) — Consultations de pédicures et de podologues (27) - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack senior (55 ans et plus) : Consultations de pédicures et de podologues (27). - Optionnelle : non · Limite : 30 €/an - Condition : (27) Forfait global valable pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale sur facture nominative acquittée, chez les praticiens diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie. Pour l’acupuncture, seuls sont pris en charge les actes non remboursés par la Sécurité sociale réalisés chez un médecin, une sage-femme ou un chirurgien-dentiste. - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans mon âge — Pack senior (55 ans et plus) — Participation financière à une activité sportive : licence - p. 5

Pack inclus « BIEN DANS MON ÂGE » évoluant avec l'âge, Pack senior (55 ans et plus) : Participation financière à une activité sportive : licence. - Optionnelle : non · Limite : 20 €/an - Condition : Une mutuelle adaptée avec des packs inclus BIEN DANS MON ÂGE évoluant avec l'âge. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans ma mutuelle — Forfait fidélité à partir d'1 an avec nous (32) - p. 5

En dentaire non remboursé par la Sécurité sociale : prothèse (11), implant racine, parodontie, orthodontie (10). Montant : 100 € en +. - Optionnelle : non · Limite : 100 € en + - Condition : (32) Ancienneté des forfaits fidélité « Bien dans ma mutuelle » : débute à partir du premier jour d'adhésion au contrat Santé vous bien. Toute rupture du contrat entraînera une remise à zéro de l'ancienneté des forfaits fidélité. Garanties supplémentaires en option - Condition : Une mutuelle reconnaissante qui récompense votre fidélité au fur et à mesure des années. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans ma mutuelle — Forfait fidélité supplémentaire à partir de 3 ans avec nous (32) - p. 5

En optique pour les niveaux Tête 2 et Tête 3 : 25 € sur la monture et 25 € sur les verres (soit 12,50 € par verre). Montant : 50 € en +. - Optionnelle : non · Limite : 50 € en + - Condition : (32) Ancienneté des forfaits fidélité « Bien dans ma mutuelle » : débute à partir du premier jour d'adhésion au contrat Santé vous bien. Toute rupture du contrat entraînera une remise à zéro de l'ancienneté des forfaits fidélité. Garanties supplémentaires en option - Condition : Une mutuelle reconnaissante qui récompense votre fidélité au fur et à mesure des années. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans ma mutuelle — Forfait fidélité supplémentaire à partir de 5 ans avec nous (32) - p. 5

En médecines douces (27) : 2 séances supplémentaires au choix par an (30 € par séance). Montant : 2 séances en +. - Optionnelle : non · Limite : 2 séances en + - Condition : (32) Ancienneté des forfaits fidélité « Bien dans ma mutuelle » : débute à partir du premier jour d'adhésion au contrat Santé vous bien. Toute rupture du contrat entraînera une remise à zéro de l'ancienneté des forfaits fidélité. Garanties supplémentaires en option - Condition : Une mutuelle reconnaissante qui récompense votre fidélité au fur et à mesure des années. - Condition : * Hors contrat non responsable

Bien dans ma vie — Assistance Matmut - p. 5

Assistance Matmut : service d'assistance pour faire face à une situation délicate et imprévue ou vous apporter des conseils avisés. - Optionnelle : non - Condition : Une mutuelle attentionnée avec des services inclus automatiquement.

Bien dans ma vie — Allo Léa - p. 5

Allo Léa : ligne d'écoute et d'accompagnement. - Optionnelle : non - Condition : Une mutuelle attentionnée avec des services inclus automatiquement.

Bien dans ma vie — Méta-Coaching - p. 5

Méta-Coaching : programmes de coaching santé en ligne pour reprendre le sport, adopter une alimentation saine, gérer son stress, améliorer son sommeil, arrêter de fumer, accompagner les parents d'enfants en surpoids et les femmes à mieux vivre leur ménopause. - Optionnelle : non - Condition : Une mutuelle attentionnée avec des services inclus automatiquement.

Bien dans ma vie — Salvum - p. 5

Salvum : formation aux gestes qui sauvent - Optionnelle : non - Condition : Une mutuelle attentionnée avec des services inclus automatiquement.

Bien dans ma vie — Prévention - p. 5

Prévention : Informations préventives sur les dangers du numérique afin de limiter les risques chez les enfants. - Optionnelle : non - Condition : Une mutuelle attentionnée avec des services inclus automatiquement.

Garantie supplémentaire en option — Bien à l'hôpital - p. 5

Des indemnités versées lors d'une hospitalisation pour régler les dépenses imprévues ou pour couvrir et compléter les dépenses hospitalières telles que la télévision et la chambre particulière. - Optionnelle : oui · Limite : (33) Indemnités de 15 €/jour versées à partir du 4e jour d’hospitalisation dans la limite de 90 jours par an, dont 30 jours en psychiatrie. Prise en charge uniquement si l'hospitalisation est indemnisée par la Mutuelle Ociane Matmut. Ce renfort est ouvert à l'adhésion pour les personnes âgées de moins de 75 ans. - Condition : (34) Un délai de carence de 3 mois s’applique si cette garantie est souscrite postérieurement au contrat.

Garantie supplémentaire en option — Bien dans mon rôle d'aidant - p. 5

Des conseils et services d'accompagnement pour organiser la vie quotidienne en cas de perte d'autonomie d'un proche. - Optionnelle : oui - Condition : (34) Un délai de carence de 3 mois s’applique si cette garantie est souscrite postérieurement au contrat.

Garantie supplémentaire en option — SMAC Matmut Restreinte / SMAC Matmut Renforcée - p. 5

Des garanties d'assistance à domicile ou en déplacement et le versement d'un capital en cas d'accident corporel grave. La formule renforcée offre en plus la garantie de protection juridique vie privée. - Optionnelle : oui

100 % Santé — remboursement intégral optique, dentaire et aides auditives - p. 2

Avec la Mutuelle Ociane Matmut, bénéficiez du remboursement intégral des soins concernés par le 100 % Santé : Optique (Équipement 100 % Santé - Classe A), Dentaire (Équipement 100 % Santé), Aides auditives (Équipement 100 % Santé - Classe I). - Optionnelle : non · Limite : Remboursement intégral - Condition : L'offre 100 % Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémentaire santé responsable. - Condition : Ces soins répondent à des exigences de qualité et sont encadrés par la mise en place de Prix limites de vente (PLV) pour les professionnels de santé qui ont l'obligation de vous proposer des équipements « 100 % Santé ».

Réseau de soins Itelis — Réseau Optique - p. 2

Des tarifs préférentiels : jusqu'à 40 % d'économie sur les verres de classe B ; jusqu'à 25 % d'économie sur les montures. Des services de qualité : verres de marque sélectionnés rigoureusement ; garanties après-vente performantes ; service d'opticien à domicile en partenariat avec Optical Center. Un accompagnement digital personnalisé : tests de la vue en ligne ; accès au service 100 % Bien Vu. - Optionnelle : non - Sous-limite : + de 3 700 opticiens

Réseau de soins Itelis — Réseau Audio - p. 2

Des tarifs préférentiels : jusqu'à 15 % d'économie sur les aides auditives proposées sur des appareils de marque exclusivement. Un suivi complet de l'appareillage durant toute sa durée de vie, même en cas de déménagement. Des garanties après-vente performantes. Des tests de l'ouïe en ligne. - Optionnelle : non - Sous-limite : + de 4 000 audioprothésistes

Réseau de soins Itelis — Réseau Médecines Douces - p. 2

Une sélection rigoureuse pour un référencement de qualité. Un accès facilité à la prise de rendez-vous auprès de professionnels de la santé tels que des ostéopathes, psychologues et diététiciens selon divers critères. - Optionnelle : non - Sous-limite : + de 1 600 praticiens en médecines douces

Fauteuils roulants — remboursement intégral (page réseau) - p. 2

Remboursement intégral des fauteuils roulants (liste exhaustive fixée par arrêté du 06 février 2025), y compris certains modèles sportifs après évaluation des besoins par un professionnel de santé. - Optionnelle : non · Limite : Remboursement intégral - Condition : Les options et adjonctions indispensables aux besoins spécifiques des usagers seront également intégralement prises en charge.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Verres de marque exclusivement - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Verres de marque exclusivement : x x x. - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : x x x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Reste à charge 0 € pour un équipement 100 % Santé de classe A - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Reste à charge 0 € pour un équipement 100 % Santé de classe A : x x x. - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : x x x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Reste à charge 0 € pour les verres d'un équipement de classe B - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Reste à charge 0 € pour les verres d'un équipement de classe B : - x x. - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : - x x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Paire solaire à la vue à 1 € pour un équipement de classe B* - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Paire solaire à la vue à 1 € pour un équipement de classe B* : x x x. - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : x x x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Garantie casse illimitée pour un équipement de classe B** - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Garantie casse illimitée pour un équipement de classe B** : x x x. - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : x x x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Garantie dépannage 48 heures pour un équipement de classe B - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Garantie dépannage 48 heures pour un équipement de classe B : x x x. - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : x x x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Verres traités contre tous les UV nocifs - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Verres traités contre tous les UV nocifs : - x x. - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : - x x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

OPTI MOM (réseau Itelis) — Verres traités contre la lumière bleue nocive - p. 6

Services inclus pour les verres selon le niveau d'OPTI MOM (A, B, C) — Verres traités contre la lumière bleue nocive : - - x (inclus uniquement pour OPTI MOM C). - Optionnelle : non · Limite : OPTI MOM A / B / C : - - x - Condition : (2) Les OPTI MOM du réseau Itelis permettent de bénéficier de verres de marque intégralement pris en charge avec traitements anti-rayure et anti-reflet, ainsi que de services exclusifs chez les opticiens partenaires. Le réseau Itelis offre un large choix de montures avec tarifs préférentiels. Quant aux forfaits, ils restent identiques à ceux hors réseau (voir renvoi 3 ci-dessous). Services inclus pour les verres selon le niveau d’OPTI MOM : - Condition : Légende : x = inclus | - = non inclus.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — Monture - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité), Monture. - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 25 € | Tête 3 : 35 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — Verre simple (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité), Verre simple (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 25 € | Tête 3 : 45 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — Verre complexe (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité), Verre complexe (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 87,50 € | Tête 3 : 107,50 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) — Verre très complexe (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité), Verre très complexe (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 102,50 € | Tête 3 : 187,50 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — Monture - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité), Monture. - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 45 € | Tête 3 : 75 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — Verre simple (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité), Verre simple (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 40 € | Tête 3 : 62,50 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — Verre complexe (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité), Verre complexe (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 77,50 € | Tête 3 : 150 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) — Verre très complexe (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité), Verre très complexe (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 102,50 € | Tête 3 : 187,50 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — Monture - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité), Monture. - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 45 € | Tête 3 : 75 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — Verre simple (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité), Verre simple (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 90 € | Tête 3 : 112,50 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — Verre complexe (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité), Verre complexe (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 127,50 € | Tête 3 : 200 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Forfaits classe B hors réseau Itelis — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) — Verre très complexe (par verre) - p. 6

Renvoi (3) : forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) — Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité), Verre très complexe (par verre). - Optionnelle : non · Limite : Tête 2 : 152,50 € | Tête 3 : 237,50 € - Condition : (3) Équipement à tarif libre (monture et verres de classe B) : le professionnel de santé est libre de fixer les prix de ces équipements. Forfaits pour les équipements à tarifs libres incluant le remboursement de la Sécurité sociale dans la limite des montants suivants (hors réseau Itelis) : Lunettes jusqu'à 15 ans (hors forfait fidélité) : Tête 2 Tête 3 Monture 25 € 35 € Verre simple (par verre) 25 € 45 € Verre complexe (par verre) 87,50 € 107,50 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 16 à 54 ans (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 40 € 62,50 € Verre complexe (par verre) 77,50 € 150 € Verre très complexe (par verre) 102,50 € 187,50 € Lunettes 55 ans et plus (hors forfait fidélité) : Monture 45 € 75 € Verre simple (par verre) 90 € 112,50 € Verre complexe (par verre) 127,50 € 200 € Verre très complexe (par verre) 152,50 € 237,50 € Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d’une paire tous les 2 ans à partir de la date d’achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l’article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Possibilité de composer un équipement avec une monture de classe B et des verres de classe A ou un équipement avec une monture de classe A et des verres de classe B. Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d’indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu’il n’existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.

Exclusions

Exclusion	Description	S'applique à	Page
Postes non couverts à certains niveaux	Le tableau porte un tiret « - » (ou aucune valeur) à la place d'un montant, ce qui signifie l'absence de prise en charge pour le ou les niveaux concernés : Chirurgie corrective de l'œil non remboursée par la Sécurité sociale (4) - Forfait par œil (aucune prise en charge : TÊTE 1).	all	p. 3
Remboursement plafonné à la dépense réelle	Les montants des remboursements ne pourront excéder les montants des dépenses réelles.	all	p. 6
Soins antérieurs à la date d'effet	Seuls sont pris en charge les soins, actes médicaux ou hospitalisations réalisés après la date d'effet de l'adhésion ou de modification de garanties.	all	p. 6
Rupture de contrat — remise à zéro de l'ancienneté fidélité	Toute rupture de contrat entraînera une remise à zéro de l'ancienneté des forfaits fidélité.	Forfaits fidélité « Bien dans ma mutuelle »	p. 6
Garantie « Bien pour mon corps » souscrite seule — contrat non responsable	La garantie « Bien pour mon corps » souscrite seule est un contrat non responsable.	Bien pour mon corps	p. 6
Médecins non adhérents OPTAM / OPTAM-ACO — taux minoré de 20 % BR	(15) Prise en charge de la participation forfaitaire pour les actes coûteux. Pour les niveaux ayant des dépassements d’honoraires (supérieurs à 100 % BR), le taux de prise en charge indiqué s’applique aux actes et soins réalisés par des médecins ayant adhéré à l’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Anesthésie, Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-ACO). Pour les médecins non adhérents, ce taux est minoré de 20 % BR dans les « contrats responsables ».	Honoraires	p. 6
Forfait journalier hospitalier — MAS et EHPAD non pris en charge	(16) 20 €/jour (sauf psychiatrie 15 €/jour), durée illimitée (sauf 90 jours pour les établissements médico-sociaux), Maison d'Accueil Spécialisée (MAS) et Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) non pris en charge.	Forfait journalier hospitalier (16)	p. 6
Chambre particulière — durée limitée et établissements exclus	(17) Durée illimitée en chirurgie, maternité et médecine (sauf en convalescence, rééducation, psychiatrie et établissements médico-sociaux limitée à 30 jours maximum cumulés par année civile), Maison d'Accueil Spécialisée (MAS) et Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) non pris en charge.	CONFORT HOSPI — Chambre particulière avec nuitée (17)	p. 6
Chambre particulière en ambulatoire — condition d'acte	(18) Prise en charge uniquement lorsque l’hospitalisation inclut : acte de chirurgie (ADC), ou acte technique médical (ATM) et acte d’anesthésie (ADA).	CONFORT HOSPI — Chambre particulière en ambulatoire (18)	p. 6
Médicaments non remboursés — prise en charge limitée à 50 % du prix moyen constaté et tiers payant obligatoire	(22) Prise en charge limitée à 50 % du prix moyen constaté, dans la limite de la dépense et du forfait annuel. Le prix moyen constaté est basé sur la moyenne des prix pratiqués par les professionnels de santé en France. Le forfait est versé uniquement en tiers-payant pour les achats réalisés dans les pharmacies partenaires (liste sur https://www.tp-sante.fr/pharmacies-partenaires.html). Cette garantie inclut 3 paniers de médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (Régime Obligatoire/RO) : - Médicaments non remboursés RO avec prescription obligatoire (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=22) : constipation, hypertension, ménopause, mycoses, vertiges… - Médicaments non remboursés RO spécifiques de la douleur (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=24) : arthrose, douleurs, fièvre… - Médicaments des pathologies de l'enfant avec prescription obligatoire (liste sur https://www.tp-sante.fr/infos-panier.html?id=27) : muqueuse nasale sèche, toux…	CONFORT PHARMA — Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (22)	p. 6
Hors parcours de soins coordonnés — prise en charge limitée à 100 % BR	(23) Hors parcours de soins coordonnés, la prise en charge est limitée à 100 % BR hors majoration du ticket modérateur appliquée par la Sécurité sociale.	SOINS COURANTS	p. 6
Séances avec des psychologues — 12 séances par an maximum et contrats responsables uniquement	(25) Ouvert aux personnes de plus de 3 ans (enfants, adolescents et adultes) et valable chez les psychologues partenaires du dispositif « Mon soutien psy », diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie. Dans la limite de 12 séances par an, avec une première séance qui est un entretien d’évaluation et entre 1 à 11 séances de suivi psychologique (50 € /séance). Ce nombre est adapté aux besoins et déterminé par le psychologue. Garantie uniquement disponible dans les « contrats responsables ».	SOINS COURANTS — Séances avec des psychologues (25)	p. 6
Forfait solidaire soutien psychologique — actes non remboursés, jusqu'au 31/12/2026	(26) Forfait valable pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale sur facture nominative acquittée, chez les psychologues diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie jusqu'au 31/12/2026.	SOINS COURANTS — Forfait solidaire soutien psychologique (26)	p. 6
Médecines douces et packs — actes non remboursés et praticiens inscrits ; acupuncture restreinte	(27) Forfait global valable pour les actes non remboursés par la Sécurité sociale sur facture nominative acquittée, chez les praticiens diplômés dans leur spécialité et inscrits aux registres officiels de l’Assurance Maladie. Pour l’acupuncture, seuls sont pris en charge les actes non remboursés par la Sécurité sociale réalisés chez un médecin, une sage-femme ou un chirurgien-dentiste.	CONFORT MÉDECINES DOUCES	p. 6
Cure thermale — forfait de surveillance médicale remboursé exigé	(28) Prise en charge des frais liés à des cures thermales donnant lieu à un forfait de surveillance médicale remboursé par la Sécurité sociale.	CONFORT MÉDECINES DOUCES — Cure thermale (28)	p. 6
Sport sur ordonnance — bénéficiaires et justificatifs	(29) Forfait valable sur prescription médicale et facture nominative acquittée d’un professionnel de sport agréé Activité Physique Adaptée (APA) ou certifié par une fédération sportive pour les personnes en Affection Longue Durée (ALD), aux patients atteints d'une maladie chronique, présentant des facteurs de risque et aux personnes en situation de perte d'autonomie tels que définis par décret.	SPORT SUR ORDONNANCE	p. 6
Lunettes anti-lumière bleue — non cumulable	(30) Forfait non cumulable avec les paires de lunettes remboursées par la Sécurité sociale. Pack adulte (de 17 à 54 ans)	Pack enfant	p. 6
Orthodontie — forfait versé seulement si le semestre/trimestre a débuté après la prise d'effet	(10) Forfait versé uniquement si le semestre/trimestre d'orthodontie a débuté après la prise d'effet des garanties.	DENTAIRE — Orthodontie	p. 6
Forfait « paire de lunettes » — périodicité	Forfait « paire de lunettes » versé dans la limite d'une paire tous les 2 ans à partir de la date d'achat ou 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l'article R. 871-2 du Code de la Sécurité sociale, notamment pour les moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue.	OPTIQUE	p. 6
Suppléments et prestations optiques — prise en charge limitée aux PLV	Suppléments et prestations optiques (adaptation de la correction visuelle, appairage de verres d'indice de réfraction différent, supplément pour verres avec filtre), autres suppléments (prisme, système anti-ptosis, verres iséiconiques) remboursés par la Sécurité sociale : prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV) tels que définis réglementairement pour la classe A (ou prise en charge à 100 % BR lorsqu'il n'existe pas de PLV) et à 100 % BR dans le cadre des verres de la classe B.	OPTIQUE	p. 6
Forfait « aide auditive » — périodicité	Forfait « aide auditive » versé dans la limite de deux équipements (soit un équipement par oreille) tous les 4 ans à partir de la date d'achat.	AIDES AUDITIVES	p. 6
Orthodontie Tête 1 — aucune prise en charge complémentaire	(9) Chaque forfait comprend à la fois la part de la Sécurité sociale et la part de la	DENTAIRE — Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale (9) (10)	p. 6
Garantie casse OPTI MOM — franchise évolutive	**Avec franchise évolutive : premier remplacement sans franchise, second remplacement avec franchise maximum de 30 % et remplacements suivants avec franchise maximum de 60 %.	OPTI MOM — Garantie casse illimitée pour un équipement de classe B	p. 6
Paire solaire OPTI MOM — caractéristiques imposées	*Verres organiques 1,5 / absorption minimale de 80 % / sphère de -6 à +6 et cylindre de 0 à +2 et somme sphère + cylindre ≤ 6.	OPTI MOM — Paire solaire à la vue à 1 € pour un équipement de classe B	p. 6
Option Bien à l'hôpital — franchise de 3 jours, plafond, âge et condition d'indemnisation	(33) Indemnités de 15 €/jour versées à partir du 4e jour d’hospitalisation dans la limite de 90 jours par an, dont 30 jours en psychiatrie. Prise en charge uniquement si l'hospitalisation est indemnisée par la Mutuelle Ociane Matmut. Ce renfort est ouvert à l'adhésion pour les personnes âgées de moins de 75 ans.	Garantie supplémentaire en option — Bien à l'hôpital	p. 5
Options souscrites après le contrat — délai de carence de 3 mois	(34) Un délai de carence de 3 mois s’applique si cette garantie est souscrite postérieurement au contrat.	Garanties supplémentaires en option	p. 5
Livraison de médicaments Livmed's — nombre de livraisons et périmètre	Prise en charge de 3 livraisons par an par la mutuelle dans un rayon de 20km, au-delà le complément reste à la charge de l'adhérent.	SERVICES DE MÉDECINE À DISTANCE — Livmed's	p. 7

Délais d'attente

• Garanties supplémentaires en option (Bien à l'hôpital, Bien dans mon rôle d'aidant) : (34) Un délai de carence de 3 mois s’applique si cette garantie est souscrite postérieurement au contrat. (3 mois) p. 6

Obligations de l'assuré

• Sauf spécifications contraires, les forfaits sont versés par année civile dans la limite de la dépense, sur présentation de la facture nominative acquittée et détaillée par acte. (Lors de la demande de remboursement) p. 6
• Plusieurs forfaits (homéopathie et phytothérapie, médicaments non remboursés, sport sur ordonnance) ne sont versés que sur prescription médicale et facture nominative acquittée. (Avant les soins) p. 6

Prime

• Le document ne donne aucun montant de cotisation.
• « Bien pour mon budget » est présenté comme un axe de personnalisation permettant de « bénéficier d'une cotisation maîtrisée ».

Conditions particulières

• Sauf spécifications contraires, les forfaits sont versés par année civile dans la limite de la dépense, sur présentation de la facture nominative acquittée et détaillée par acte. Les montants des remboursements ne pourront excéder les montants des dépenses réelles. Seuls sont pris en charge les soins, actes médicaux ou hospitalisations réalisés après la date d'effet de l'adhésion ou de modification de garanties. Toute rupture de contrat entraînera une remise à zéro de l'ancienneté des forfaits fidélité. La garantie « Bien pour mon corps » souscrite seule est un contrat non responsable. p. 6
• Document non contractuel. L'ensemble des garanties évoquées dans ce document s'applique dans les limites et conditions définies au contrat. p. 7
• « Santé vous bien ! La mutuelle santé personnalisable » : trois blocs de garanties combinables — « Bien pour ma tête » (optique, dentaire, aides auditives, niveaux TÊTE 1 à TÊTE 3), « Bien pour mon corps » (hospitalisation, pharmacie, soins courants, niveaux CORPS 1 à CORPS 3) et « Bien pour mon budget » — complétés par les packs « Bien dans mon âge », les services « Bien dans ma vie », les forfaits fidélité « Bien dans ma mutuelle » et des garanties supplémentaires en option. p. 1
• Notre réseau de soins Itelis, près de 10 000 partenaires santé sur tout le territoire : + de 3 700 opticiens, + de 4 000 audioprothésistes, + de 1 600 praticiens en médecines douces. Géolocalisation depuis votre espace personnel pour trouver le professionnel de santé proche de chez vous. p. 2
• Assureur de la garantie Santé - Mutuelle Ociane - Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, immatriculée sous le n° SIREN 434 243 085, siège social 35 rue Claude Bonnier - 33054 BORDEAUX Cedex. Matmut - Mutuelle assurance des travailleurs mutualistes, société d'assurance mutuelle à cotisations variables, RCS de Rouen n° 775 701 477. Assistance : IMA GIE, RCS de Niort n° 320 281 025. Itelis (marque d'Isea, RCS Paris n° 440 358 471). Téléconsultation Medaviz mise en œuvre par Podalire (RCS Paris n° 807 414 024). deuxiemeavis.fr édité par CARIANS (RCS Paris n° 803 657 717). Livraison de médicaments LIVMED'S (RCS Nice n° 881 600 456). Coaching santé MetaCoaching (RCS Paris n° 513 782 003). Salvum (RCS Meaux n° 801 777 541). p. 7
• Le document porte le code « 20260101_20261231_IND2022 » et est intitulé « Mes garanties pour l'année 2026 » / « Renvois correspondant à mes garanties pour l'année 2026 ». p. 7
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 30 + 85 € | NIVEAU 2 : 30 + 85 € | NIVEAU 3 : 30 + 85 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 5,40 + 15,30 € | NIVEAU 2 : 5,40 + 15,30 € | NIVEAU 3 : 5,40 + 15,30 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 24,60 + 69,70 € | NIVEAU 2 : 24,60 + 69,70 € | NIVEAU 3 : 24,60 + 69,70 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 8
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 30 + 180 € | NIVEAU 2 : 30 + 180 € | NIVEAU 3 : 30 + 180 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 5,40 + 32,40 € | NIVEAU 2 : 5,40 + 32,40 € | NIVEAU 3 : 5,40 + 32,40 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 24,60 + 147,60 € | NIVEAU 2 : 24,60 + 147,60 € | NIVEAU 3 : 24,60 + 147,60 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 8
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 148 + 224 € | NIVEAU 2 : 148 + 224 € | NIVEAU 3 : 148 + 224 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 0,03 + 0,06 € | NIVEAU 2 : 0,03 + 0,06 € | NIVEAU 3 : 0,03 + 0,06 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 0,02 + 0,04 € | NIVEAU 2 : 44,97 + 79,94 € | NIVEAU 3 : 74,97 + 124,94 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 371,85 € | NIVEAU 2 : 247 € | NIVEAU 3 : 172 € p. 8
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 148 + 492 € | NIVEAU 2 : 148 + 492 € | NIVEAU 3 : 148 + 492 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 0,03 + 0,06 € | NIVEAU 2 : 0,03 + 0,06 € | NIVEAU 3 : 0,03 + 0,06 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 0,02 + 0,04 € | NIVEAU 2 : 44,97 + 154,94 € | NIVEAU 3 : 74,97 + 299,94 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 639,85 € | NIVEAU 2 : 440 € | NIVEAU 3 : 265 € p. 8
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : Non connu (NC) | NIVEAU 2 : Non connu (NC) | NIVEAU 3 : Non connu (NC) ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 75 € | NIVEAU 3 : 100 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : Selon la dépense | NIVEAU 2 : Selon la dépense | NIVEAU 3 : Selon la dépense p. 8
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : Non connu (NC) | NIVEAU 2 : Non connu (NC) | NIVEAU 3 : Non connu (NC) ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 100 € | NIVEAU 3 : 200 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : Selon la dépense | NIVEAU 2 : Selon la dépense | NIVEAU 3 : Selon la dépense p. 8
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 515 € | NIVEAU 2 : 515 € | NIVEAU 3 : 515 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 72 € | NIVEAU 2 : 72 € | NIVEAU 3 : 72 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 428 € | NIVEAU 2 : 428 € | NIVEAU 3 : 428 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 15 € | NIVEAU 2 : 15 € | NIVEAU 3 : 15 € p. 8
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 43,38 € | NIVEAU 2 : 43,38 € | NIVEAU 3 : 43,38 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 26,03 € | NIVEAU 2 : 26,03 € | NIVEAU 3 : 26,03 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 17,35 € | NIVEAU 2 : 17,35 € | NIVEAU 3 : 17,35 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 9
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 561,99 € | NIVEAU 2 : 561,99 € | NIVEAU 3 : 561,99 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 72 € | NIVEAU 2 : 72 € | NIVEAU 3 : 72 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 48 € | NIVEAU 2 : 118 € | NIVEAU 3 : 238 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 441,99 € | NIVEAU 2 : 371,99 € | NIVEAU 3 : 251,99 € p. 9
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 714,10 € | NIVEAU 2 : 714,10 € | NIVEAU 3 : 714,10 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 193,50 € | NIVEAU 2 : 193,50 € | NIVEAU 3 : 193,50 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 106,50 € | NIVEAU 3 : 256,50 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 520,60 € | NIVEAU 2 : 414,10 € | NIVEAU 3 : 264,10 € p. 9
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 950 € | NIVEAU 2 : 950 € | NIVEAU 3 : 950 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 240 € | NIVEAU 2 : 240 € | NIVEAU 3 : 240 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 710 € | NIVEAU 2 : 710 € | NIVEAU 3 : 710 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 9
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 1515 € | NIVEAU 2 : 1515 € | NIVEAU 3 : 1515 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 240 € | NIVEAU 2 : 240 € | NIVEAU 3 : 240 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 160 € | NIVEAU 2 : 210 € | NIVEAU 3 : 260 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 1115 € | NIVEAU 2 : 1065 € | NIVEAU 3 : 1015 € p. 9
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 20 € (15 € en service psychiatrique) | NIVEAU 2 : 20 € (15 € en service psychiatrique) | NIVEAU 3 : 20 € (15 € en service psychiatrique) ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : Frais réels | NIVEAU 2 : Frais réels | NIVEAU 3 : Frais réels ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 9
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : Non connu (NC) | NIVEAU 2 : Non connu (NC) | NIVEAU 3 : Non connu (NC) ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 15 €/nuit si Confort Hospi souscrit | NIVEAU 2 : 35 €/nuit si Confort Hospi souscrit | NIVEAU 3 : 55 €/nuit si Confort Hospi souscrit ; Reste à charge — NIVEAU 1 : Selon la dépense | NIVEAU 2 : Selon la dépense | NIVEAU 3 : Selon la dépense p. 9
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 838,98 € | NIVEAU 2 : 838,98 € | NIVEAU 3 : 838,98 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 814,98 € | NIVEAU 2 : 814,98 € | NIVEAU 3 : 814,98 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 24 € | NIVEAU 2 : 24 € | NIVEAU 3 : 24 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 10
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 443 € | NIVEAU 2 : 443 € | NIVEAU 3 : 443 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 271,70 € | NIVEAU 2 : 271,70 € | NIVEAU 3 : 271,70 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 67,93 € | NIVEAU 3 : 135,85 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 171,30 € | NIVEAU 2 : 103,37 € | NIVEAU 3 : 35,45 € p. 10
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 486 € | NIVEAU 2 : 486 € | NIVEAU 3 : 486 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 271,70 € | NIVEAU 2 : 271,70 € | NIVEAU 3 : 271,70 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 13,59 € | NIVEAU 3 : 81,51 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 214,30 € | NIVEAU 2 : 200,71 € | NIVEAU 3 : 132,79 € p. 10
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 3754 € | NIVEAU 2 : 3754 € | NIVEAU 3 : 3754 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 3003,20 € | NIVEAU 2 : 3003,20 € | NIVEAU 3 : 3003,20 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 750,80 € | NIVEAU 2 : 750,80 € | NIVEAU 3 : 750,80 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 10
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 30 € | NIVEAU 2 : 30 € | NIVEAU 3 : 30 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 19 € | NIVEAU 2 : 19 € | NIVEAU 3 : 19 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 9 € | NIVEAU 2 : 9 € | NIVEAU 3 : 9 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 2 : 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 3 : 2 € de participation forfaitaire p. 10
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 35 € | NIVEAU 2 : 35 € | NIVEAU 3 : 35 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 24,50 € | NIVEAU 2 : 24,50 € | NIVEAU 3 : 24,50 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 10,50 € | NIVEAU 2 : 10,50 € | NIVEAU 3 : 10,50 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 0 € | NIVEAU 2 : 0 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 10
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 40 € | NIVEAU 2 : 40 € | NIVEAU 3 : 40 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 26 € | NIVEAU 2 : 26 € | NIVEAU 3 : 26 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 12 € | NIVEAU 2 : 12 € | NIVEAU 3 : 12 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 2 : 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 3 : 2 € de participation forfaitaire p. 10
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 50 € | NIVEAU 2 : 50 € | NIVEAU 3 : 50 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 24,50 € | NIVEAU 2 : 24,50 € | NIVEAU 3 : 24,50 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 10,50 € | NIVEAU 2 : 19,25 € | NIVEAU 3 : 25,50 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 15 € | NIVEAU 2 : 6,25 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 11
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 53 € | NIVEAU 2 : 53 € | NIVEAU 3 : 53 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 26 € | NIVEAU 2 : 26 € | NIVEAU 3 : 26 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 12 € | NIVEAU 2 : 20,75 € | NIVEAU 3 : 25 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 15 € dont 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 2 : 6,25 € dont 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 3 : 2 € de participation forfaitaire p. 11
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 62 € | NIVEAU 2 : 62 € | NIVEAU 3 : 62 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 16,10 € | NIVEAU 2 : 16,10 € | NIVEAU 3 : 16,10 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 6,90 € | NIVEAU 2 : 8,05 € | NIVEAU 3 : 13,80 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 39 € | NIVEAU 2 : 37,85 € | NIVEAU 3 : 32,10 € p. 11
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 66 € | NIVEAU 2 : 66 € | NIVEAU 3 : 66 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 14,10 € | NIVEAU 2 : 14,10 € | NIVEAU 3 : 14,10 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 6,90 € | NIVEAU 2 : 8,05 € | NIVEAU 3 : 13,80 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 45 € dont 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 2 : 43,85 € dont 2 € de participation forfaitaire | NIVEAU 3 : 38,10 € dont 2 € de participation forfaitaire p. 11
• Prix moyen pratiqué — NIVEAU 1 : 26,71 € | NIVEAU 2 : 26,71 € | NIVEAU 3 : 26,71 € ; Remboursement Sécurité sociale — NIVEAU 1 : 14,64 € | NIVEAU 2 : 14,64 € | NIVEAU 3 : 14,64 € ; Remboursement Mutuelle Ociane Matmut — NIVEAU 1 : 9,76 € | NIVEAU 2 : 9,76 € | NIVEAU 3 : 12,07 € ; Reste à charge — NIVEAU 1 : 2,31 € | NIVEAU 2 : 2,31 € | NIVEAU 3 : 0 € p. 11

Lacunes d'extraction

• PORTEUR DE RISQUE / DIVERGENCE AVEC LES MÉTADONNÉES DE LA TÂCHE : les métadonnées annoncent « Matmut (Mutuelle assurance des travailleurs mutualistes) … Siren 775 701 477 ». Le document désigne comme « Assureur de la garantie Santé » la Mutuelle Ociane (Livre II du Code de la mutualité, SIREN 434 243 085, 35 rue Claude Bonnier 33054 Bordeaux Cedex) ; la marque employée dans les tableaux est « Mutuelle Ociane Matmut ». Matmut (775 701 477) et IMA GIE (RCS Niort 320 281 025, assistance) ne figurent que dans les mentions légales. insurer_name reprend le libellé du document.
• VARIANTES PARALLÈLES : ce PDF est l'une des cinq fiches « Santé vous bien ! » publiées par Matmut sous des URL différentes (fiche-produit-Sante-vous-bien, -famille-, -senior-, -jeune-, -moins-chere-). Le document lui-même ne porte aucun nom de segment : il s'intitule partout « Santé vous bien ! La mutuelle santé personnalisable ». Vérification faite sur le texte des pages : les quatre premières fiches ont des pages 2 à 11 rigoureusement identiques (mêmes tableaux, mêmes renvois, même code 20260101_20261231_IND2022) et ne diffèrent que par les arguments commerciaux de la page 1 ; la fiche « moins chère » (10 pages) partage les pages 1 à 3 mais son tableau « Bien pour mon corps » est réduit et ses renvois sont renumérotés. Ce sont donc des variantes parallèles, pas des éditions successives. variant est laissé null faute de libellé imprimé ; le contenu distinctif de la page 1 est consigné dans target_audience_note.
• PUBLIC VISÉ : le document ne dit nulle part à quel public il s'adresse (l'URL seule porte « famille », « senior », « jeune » ou « moins chère »). target_audience est donc null.
• DOCUMENT NON CONTRACTUEL : « L'ensemble des garanties évoquées dans ce document s'applique dans les limites et conditions définies au contrat. » Le document ne contient ni durée, ni tacite reconduction, ni résiliation, ni prescription, ni procédure de sinistre, ni cotisation chiffrée : duration_and_cancellation, prescription_period et claims_procedure sont vides/null.
• RECONSTRUCTION DES TABLEAUX : les tableaux à 3 colonnes (pages 3 et 4, et les pages d'exemples) ont été reconstruits à partir des rectangles de fond que le PDF dessine derrière chaque ligne, puis chaque cellule a été réancrée sur la couche texte pour rester verbatim. Les tableaux de la page 5 (packs par âge, forfaits fidélité, garanties en option) et les sous-tableaux des renvois (2) et (3) en page 6 ne comportent pas ces rectangles : ils ont été saisis manuellement puis vérifiés comme fragments contigus de la couche texte.
• COUCHE TEXTE DÉSORDONNÉE EN PAGE 5 : sur cette page la couche texte entrelace les trois colonnes (les mots d'une même phrase sont séparés par des espaces multiples). Les rattachements colonne par colonne ont été établis sur les coordonnées des mots, pas sur l'ordre du texte.
• TIRETS DU TABLEAU : un tiret « - » signale l'absence de prise en charge pour le niveau concerné ; ces cas sont regroupés dans une exclusion unique listant chaque poste et les niveaux concernés.
• EXEMPLES DE REMBOURSEMENT : les exemples chiffrés des dernières pages (prix moyen pratiqué, remboursement Sécurité sociale, remboursement Mutuelle Ociane Matmut, reste à charge) sont enregistrés en special_conditions et non en coverages : ce sont des illustrations, pas des garanties.
• AUCUNE FRANCHISE : le document ne mentionne aucune franchise ; deductibles est null. Les seules mécaniques voisines sont le délai de carence de 3 mois des options souscrites après le contrat, la franchise de 3 jours de l'option « Bien à l'hôpital » et la franchise évolutive de la garantie casse OPTI MOM.

Documents liés

• Édition courante de ce produit.
• Santé vous bien ! - Fiche - Fiche produit, éd. 2026 (« Mes garanties pour l'année 2026 » ; code 20260101_20261231_IND2022)
• Santé vous bien ! - Fiche - Fiche produit, éd. 2026 (« Mes garanties pour l'année 2026 » ; code 20260101_20261231_IND2022)
• Santé vous bien ! - Fiche - Fiche produit, éd. 08/25
• Santé vous bien ! - Fiche - Fiche produit, éd. 2026 (« Mes garanties pour l'année 2026 » ; code 20260101_20261231_IND2022)
• Santé vous bien avec la Mutuelle Ociane Matmut — Niveaux responsables - IPID - IPID / Fiche d'information, éd. 0925
• Santé vous bien ! - Fiche - Fiche produit, éd. 2026 (« Mes garanties pour l'année 2026 » ; code 20260101_20261231_IND2022)

Source & fidélité

• Source : https://www.matmut.fr/mutuelle/pdf/fiche-produit-Sante-vous-bien.pdf - téléchargé le 2026-07-30 - 11 pages
• Extraction : claude-code-subagent:scale · prompt v1.1
• ⚠️ Ceci n'est pas le document officiel de l'assureur et peut contenir des erreurs d'extraction. Information, non un conseil - vérifiez toujours par rapport au document source.