Globality CoGenio® ES

Résumé

Condiciones Generales del seguro de salud internacional Globality CoGenio®, un seguro colectivo de gastos médicos destinado a expatriados y suscrito por una entidad u organización (tomador del seguro) en beneficio de sus trabajadores o miembros desplazados al extranjero, así como de sus cónyuges o parejas de hecho e hijos acompañantes. El producto se articula en tres modalidades —Classic, Plus y Top— compuestas por los módulos ambulatorio, hospitalario, odontológico y de asistencia, y reembolsa el 100 % de los gastos cubiertos salvo que el cuadro de coberturas indique un límite distinto. La cobertura se contrata para la Zona de destino I (todo el mundo incluido EE.UU.) o la Zona de destino II (todo el mundo excepto EE.UU.), no aplica periodo de carencia y prevé una franquicia que sólo afecta a la asistencia médica ambulatoria. El contrato se rige por la ley del Gran Ducado de Luxemburgo.

• Assureur : Foyer Global Health · Branche : Complémentaire santé · Type : Conditions générales

Définitions

Terme	Définition	Page
Siniestro	El siniestro supone el tratamiento médico de un asegurado necesario desde el punto de vista médico como consecuencia de una enfermedad o de un accidente. El siniestro comienza con el tratamiento médico y finaliza en el momento en que, de acuerdo con el diagnóstico médico, desaparece la necesidad de tratamiento. En la medida en que el tratamiento médico tenga que ampliarse a una enfermedad o a las consecuencias de un accidente que no guarden relación causal con las tratadas hasta ese momento, se entenderá producido un nuevo siniestro. Siempre que la modalidad pactada prevea el reembolso de las correspondientes prestaciones, también se considerará siniestro: los chequeos preventivos ambulatorios para el diagnóstico precoz de enfermedades; los chequeos y los tratamientos médicos necesarios por embarazo y parto; los gastos de hospitalización del recién nacido sano después del parto; el fallecimiento de un asegurado.	p. 5
Necesidad médica	Son médicamente necesarias todas las medidas médicas adecuadas, basadas en normas médicas aprobadas a nivel internacional en el momento y lugar respectivos, que se utilicen para diagnosticar, tratar, curar o aliviar una enfermedad, dolencia o lesión y que sean consideradas como adecuadas por el asegurador. Estas medidas deben ser realizadas en un centro sanitario autorizado y habilitado por las autoridades del país en el que se preste el tratamiento; deben ser las más adecuadas teniendo en cuenta tanto la seguridad del paciente como la rentabilidad; deben ajustarse al diagnóstico, los síntomas o el tratamiento de la enfermedad en cuestión; deben ser clínicamente adecuadas, en cuanto a tipo, frecuencia, alcance, lugar y duración, y consideradas eficaz para la enfermedad, lesión o dolencia del paciente; no podrán ser utilizadas únicamente para la comodidad del paciente, de los profesionales sanitarios, los terapeutas o los médicos; no podrán ser destinadas para fines de ensayo clínico, experimentales, de investigación o cosméticos; y no podrán ser realizadas para fines de investigación y atención preventiva.	p. 32
Accidente	Un accidente supone una contingencia perjudicial para la salud que deriva de una causa súbita, externa y ajena a la intención de la persona.	p. 39
Acupuntura	La acupuntura es un antiguo método de la medicina tradicional china, mediante el cual se pretende curar enfermedades o aliviar dolores con ayuda de finas agujas que se clavan en el cuerpo; hasta ahora ha recibido el reconocimiento de la medicina convencional, principalmente para el alivio de dolores.	p. 39
Audífonos	Un audífono es un dispositivo electrónico que se coloca dentro o detrás de la oreja para amplificar el sonido.	p. 39
Ayuda doméstica	La ayuda doméstica es una parte de la ayuda asistencial en el hogar. Comprende la prestación de ayuda en los quehaceres domésticos cotidianos, como por ejemplo comprar, guisar, limpiar la casa, fregar, cambiar y lavar la ropa o calentar la casa.	p. 39
Baremos	Los baremos son las bases para el cálculo de las prestaciones médicas u odontológicas. Pueden variar en función del país.	p. 39
Boletín de adhesión	El alta en el seguro colectivo se realiza mediante el denominado boletín de adhesión, a través del cual también se puede solicitar la inclusión en el seguro del cónyuge, pareja de hecho e hijos.	p. 39
Cambio de modalidad	Un cambio de modalidad supone la modificación de la cobertura de un seguro contratado, por ejemplo a través del acuerdo de una modificación de la franquicia, salvaguardando en todo momento los derechos de antigüedad que el asegurado haya adquirido previamente en base al seguro contratado de forma ininterrumpida con Globality Health.	p. 39
Cáncer	El cáncer es la denominación común para todas las enfermedades malignas, caracterizadas por el crecimiento incontrolado de células alteradas (tumefacción, tumor, carcinoma). Estas células pueden destruir los tejidos contiguos y formar nuevos tumores (metástasis).	p. 39
Centros de servicios de Globality Health	Los centros de servicios de Globality Health in situ ofrecen acceso directo a especialistas locales, un servicio ágil y eficiente y un apoyo de primera categoría. Puede solicitar los servicios de ayuda correspondientes a la modalidad de su cobertura en caso de que se produzca un siniestro o una urgencia. Los centros de servicios conocen a fondo el sistema sanitario y las estructuras locales en su nuevo país de residencia; se encargarán de recomendar médicos y hospitales, acordar citas o facilitar medicación, podrán emitir una garantía de pago y se encargarán de que los rembolsos de gastos se gestionen de forma rápida y ágil.	p. 39
Códigos CIE (ICD)	Las siglas CIE corresponden a Clasificación Internacional de Enfermedades (International Classification of Diseases [ICD]). Es un sistema internacional empleado para la codificación y clasificación de todos los diagnósticos conocidos.	p. 39
Colaborador de asistencia	Los colaboradores de asistencia están especializados en aconsejar a los asegurados en caso de urgencia y hospitalización. El colaborador de asistencia proporcionará los servicios adicionales que puedan facilitar la estancia en el extranjero así como el reembolso de algunos costes como los de repatriación sanitaria.	p. 39
Enfermedades preexistentes	Las enfermedades preexistentes o preexistencias son enfermedades y sus secuelas existentes a la fecha de efecto del seguro, así como las secuelas de accidentes que sean conocidas por el asegurado o que estén siendo tratadas.	p. 39
Franquicia	Mediante una franquicia, el asegurado asume por su cuenta una parte determinada de los gastos. La franquicia supone que el asegurado participe por cuenta propia en las prestaciones de reembolso. En el caso de que se estipule una franquicia, ésta estará especificada en la póliza de seguro (véase al respecto el apartado 4.2).	p. 40
Hidroterapia	La hidroterapia es un tratamiento médico selectivo mediante el uso tópico de agua.	p. 40
Hijos	Se considerarán hijos a efectos de este seguro colectivo los hijos biológicos así como los adoptivos, hijastros y bajo tutela del asegurado, siempre y cuando sean menores de 25 años de edad.	p. 40
Homeopatía	La homeopatía se basa en tres pilares: ley de los semejantes, el tratamiento personalizado y la potenciación de sustancias. Un homeópata parte de la premisa de que una enfermedad, que se manifiesta con determinados síntomas, puede ser curada con un medio que provoque síntomas parecidos en individuos sanos.	p. 40
Hospital	Establecimiento destinado al tratamiento médico hospitalario o parcialmente ambulatorio, que cuenta con el reconocimiento y la autorización necesarios en el país en el que deba realizarse la terapia. Para que el asegurador pueda asumir los gastos es necesario que el hospital sea gestionado de forma permanente por médicos, que pueda ofrecer medios de diagnóstico y terapia suficientes y realice seguimientos del historial clínico de los pacientes. Las siguientes instalaciones no se consideran hospitales: residencias de descanso y asilos, instalaciones de reposo, centros de cura y balnearios así como sanatorios.	p. 40
Hospitalización parcial	Una hospitalización parcial supone la estancia en un hospital o clínica en la que el paciente permanece entre 8 y 24 horas en la clínica y para la que no es necesario un tratamiento hospitalario de día entero (24 horas).	p. 40
Indemnización diaria sustitutiva por hospitalización	En caso de que el asegurado no solicite el reembolso de los gastos derivados de un tratamiento hospitalario necesario desde el punto de vista médico aun cuando dicho tratamiento estuviese dentro de la cobertura del seguro, Globality Health abonará, en función de la modalidad contratada, una indemnización diaria sustitutiva por día de hospitalización prescrita por un médico.	p. 40
Medicamentos	Los medicamentos son sustancias activas, que, de forma aislada o mezcladas con otras sustancias, se emplean en el diagnóstico o terapia de enfermedades, dolencias, lesiones u otros trastornos de la salud asociados a enfermedades. No se consideran medicamentos los alimentos, los cosméticos ni los productos para la higiene corporal. Los medicamentos deben ser prescritos por un médico y deben adquirirse en farmacia. Términos sinónimo: medicinas, fármacos.	p. 40
Medicina convencional	Es la forma de medicina de uso general que se imparte en las universidades, se basa en el conocimiento científico y cuenta por ello con un reconocimiento generalizado (ciencia de la medicina).	p. 40
Medicina paliativa	Tratamiento activo y completo de pacientes con una esperanza de vida limitada, cuya enfermedad ya no puede tratarse mediante una terapia curativa y para la cual el objetivo del tratamiento es garantizar la mejor calidad de vida para ellos y sus familiares.	p. 40
Médico	Un médico es un profesional de la medicina (medicina general o especialista) o titular de una licenciatura en medicina, con reconocimiento legal y que está autorizado para practicar tratamientos médicos en el país en el que tenga que efectuarse la terapia. El asegurado puede elegir libremente a un médico que cumpla con estos criterios.	p. 41
Medidas de profilaxis	Las medidas de profilaxis constituyen una parte de la medicina preventiva; son medidas concretas, aplicadas de forma generalizada, para la prevención de las enfermedades graves (por ejemplo vacunas, inmunización pasiva, medicación preventiva en caso de viajes a zonas de riesgo, prevención de accidentes, etc.).	p. 41
Menor de edad	Menores de edad son las personas menores de 18 años.	p. 41
Obligaciones	Las obligaciones son normas de conducta cuyo cumplimiento es requisito para recibir las prestaciones derivadas del contrato de seguro.	p. 41
Odontólogo	Terapeuta que se ocupa principalmente de las enfermedades de los dientes y de la cavidad bucal.	p. 41
Oncología	La oncología es una especialidad de la medicina interna que trata de la formación, diagnóstico y tratamiento de tumores y enfermedades causadas por tumores.	p. 41
Operaciones ambulatorias	Operaciones que pueden realizarse de forma ambulatoria, bien en el consultorio de un médico o en el hospital y para las cuales no se requiere una pernoctación ni un ingreso hospitalario posterior.	p. 41
Osteopatía	La medicina osteopática comprende un método amplio de diagnóstico y terapia manual para disfunciones en el sistema locomotor, los órganos internos y el sistema nervioso. La osteopatía se emplea principalmente para dolores crónicos en la columna vertebral y en las articulaciones periféricas.	p. 41
País de destino	El país de destino es el país en el que el asegurado se encontrará tras iniciar la estancia en el extranjero.	p. 41
País de origen	El país de origen es el país en que el asegurado residía de forma permanente antes de iniciar su estancia en el extranjero.	p. 41
País natal	Es el país de nacionalidad de la persona asegurada, o el país al que debe ser repatriado el cuerpo en caso de fallecimiento.	p. 41
Póliza de seguro	La póliza es el documento en el que se hace constar la cobertura de seguro contratada para los asegurados así como la correspondiente prima que debe pagarse.	p. 41
Prestaciones analíticas y terapéuticas funcionales	Método de chequeo y terapia dentro del tratamiento odontológico para el diagnóstico de alteraciones y enfermedades del conjunto del aparato masticatorio.	p. 41
Prestaciones de conservación	Las prestaciones de conservación son medidas para la conservación de los dientes (por ejemplo, los empastes y el tratamiento de los canales radiculares).	p. 41
Prestaciones de implantología	Las prestaciones de implantología incluyen la colocación de implantes dentales (metálicos o de cerámica) como sustitutos artificiales de la raíz de un diente o en maxilares desdentados.	p. 41
Quiropráctica	La quiropráctica también se denomina terapia manual. Mediante la acción de las manos, pueden ‘recolocarse’ vértebras u otras articulaciones que han quedado desplazadas o torcidas.	p. 41
Rehabilitación hospitalaria tras una hospitalización	Una rehabilitación hospitalaria es una medida facultativa para el restablecimiento del estado físico anterior a una enfermedad/operación grave, como por ejemplo después de una operación de bypass, un infarto de miocardio, un trasplante de órganos así como las intervenciones en huesos o articulaciones importantes, o un accidente grave.	p. 41
Residencia para enfermos terminales	Institución cuyo objetivo es cuidar a pacientes cuya esperanza de vida es de pocos meses y utilizar la medicina paliativa para aliviar los síntomas de la enfermedad mortal.	p. 42
Segunda opinión médica (Second opinion)	La Segunda opinión médica (Second opinion) supone el asesoramiento médico por parte de otro médico no implicado hasta ese momento, en caso de enfermedades con peligro de muerte y de alteraciones graves crónicas del estado de salud.	p. 42
SIDA	SIDA son las siglas del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, una enfermedad grave del sistema inmunitario.	p. 42
Trajeta Globality Service Card	El asegurado recibirá una tarjeta, denominada trajeta Globality Service Card, en la que figuran la dirección y los números de teléfono importantes de su centro de servicios de Globality Health. A través de la tarjeta, se acredita la condición de asegurado ante los prestadores de servicios. (Término reproducido tal y como está impreso, incluida la errata «Trajeta».)	p. 42
Terapeuta	Un terapeuta puede ser, además de un médico, toda aquella persona que disponga de formación reconocida oficialmente y especializada dentro de su ámbito profesional y que se encuentre autorizada y habilitada para realizar la terapia en el país en el que se lleva a cabo el tratamiento. El término terapeuta comprende paramédicos en medicina complementaria, logopedas/foniatras y comadronas/parteros, así como las personas que ejercen en su propia consulta una profesión de asistencia sanitaria reconocida oficialmente (p.ej. rehabilitador o fisioterapeuta).	p. 42
Tomador del seguro/asegurado (titular de la póliza y beneficiarios)	Tomador del seguro es la entidad u organización con capacidad jurídica y de contratación que ha concertado con el asegurador un contrato colectivo, por ejemplo la empresa, club, asociación, etc. Asegurado es la persona para la que se contrata la cobertura del seguro. El término asegurado comprende tanto al titular de la póliza como a sus beneficiarios. Titular de la póliza es el empleado, miembro o trabajador del tomador del seguro que se adhiere por su propia voluntad al contrato colectivo o que haya sido dado de alta en el seguro colectivo por la empresa. Beneficiarios son, por ejemplo, el cónyuge o la pareja y los hijos incluidos en el seguro.	p. 42
Tomografía de resonancia magnética (MRT)	La tomografía de resonancia magnética es una técnica de diagnóstico mediante la cual se obtiene una representación de los órganos y tejidos internos mediante campos electro-magnéticos y ondas de radio.	p. 42
Tomografía por emisión de positrones (PET)	La Tomografía por emisión de positrones (PET) es un método tomográfico que, mediante la administración no invasiva, en el cuerpo de un paciente, de una sustancia radioactiva que emite positrones, permite el estudio de la actividad metabólica de las células de los tejidos corporales.	p. 42
Tratamiento de reposo y de sanatorio	Un tratamiento de reposo y de sanatorio tiene como finalidad el restablecimiento del estado de salud.	p. 42
Tratamiento médico	El tratamiento médico comprende los medios de diagnóstico y métodos terapéuticos que pertenecen al ámbito de las actividades médicas y que sirven para reconocer, aliviar y curar trastornos de la salud, enfermedades o lesiones. Un tratamiento es necesario desde el punto de vista médico cuando, de acuerdo con diagnósticos facultativos objetivos y conocimientos científicos, en el momento del tratamiento esté justificado considerarlo como necesario.	p. 42
Urgencia	Por urgencia se entiende la aparición súbita y aguda de una enfermedad o el empeoramiento agudo del estado de salud que suponga una amenaza directa para la salud del asegurado.	p. 42
Vendajes	Los vendajes son medios que se utilizan para vendar.	p. 42
Zona de destino	La cobertura del seguro tiene validez en las siguientes zonas de destino: Zona de destino I: todo el mundo incluido los EE.UU.; Zona de destino II: todo el mundo excepto los EE.UU.	p. 43

Garanties

Estancia y manutención en habitación individual/doble - p. 9

Estancia y manutención en una habitación individual o doble estándar tal y como se indica en la tabla de coberturas, en un hospital adecuado y reconocido en la zona de destino, bajo dirección médica permanente, con medios de diagnóstico y métodos terapéuticos suficientes y seguimiento del historial clínico de los pacientes. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Antes o en el mismo momento del ingreso en el hospital el asegurado debe ponerse en contacto con su centro de servicios de Globality Health - Condition : Durante el transcurso de la hospitalización médicamente necesaria las prestaciones se asumirán sin límite temporal - Condition : No se cubre ningún tipo de habitación de lujo, ejecutiva o suite

Prestaciones médicas (régimen hospitalario) - p. 9

Todos los gastos derivados del examen, diagnóstico y servicios médicos prestados en régimen de internamiento hospitalario médicamente necesario, a menos que se recojan expresamente en otra parte de la póliza de seguro. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Servicios de enfermería por personal sanitario especializado siguiendo las instrucciones de un médico - p. 9

Servicios de enfermería prestados por personal sanitario especializado siguiendo las instrucciones de un médico durante la hospitalización. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Otros gastos adicionales (p.ej. quirófano, UCI y laboratorio) - p. 9

Gastos originados por la utilización de instalaciones especiales, como por ejemplo quirófano, unidades de cuidados intensivos y laboratorios. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Operaciones (incluyendo las intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyen a una hospitalización) - p. 9

Gastos reembolsables derivados de los servicios necesarios, como por ejemplo las prestaciones médicas, la anestesia y la utilización de instalaciones especiales. También son reembolsables los gastos por intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyen a una hospitalización. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Medicamentos y vendajes (régimen de hospitalización) - p. 9

Medicamentos y vendajes prescritos por el médico/odontólogo en el hospital con motivo del ingreso hospitalario, adquiridos en una farmacia u otro punto de venta autorizado oficialmente. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : No se consideran medicamentos los alimentos, los reconstituyentes, las aguas minerales, los cosméticos, los productos para la higiene y el cuidado corporal, así como los complementos para el baño

Fisioterapia, como gimnasia de rehabilitación y masajes (régimen hospitalario) - p. 9

Terapias físico-médicas (inhalaciones, fisioterapia y ejercicios de movimiento, masajes, envolturas, hidroterapia y baños terapéuticos, crio y termoterapia, terapia ocupacional, electroterapia o fototerapia), realizadas por un médico o un profesional reconocido oficialmente y prescritas por un médico en régimen de hospitalización. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : La prescripción deberá ordenarse antes del inicio del tratamiento y contener el diagnóstico, tipo y la cantidad de medidas a llevar a cabo - Condition : No se considerarán fisioterapia servicios como, por ejemplo, los baños termales, las saunas y otros parecidos

Medios auxiliares (régimen de hospitalización) - p. 9

Gastos originados por el uso de medios auxiliares que sirvan como medidas para mantener la vida, aliviar o compensar los impedimentos físicos del paciente, como, por ejemplo, marcapasos y prótesis artificiales (excepto las prótesis dentales). Durante la hospitalización, estos medios auxiliares deberán adaptarse e integrarse al cuerpo o junto al mismo. - Optionnelle : non · Limite : Classic: como, p. ej., marcapasos cuando sean necesarios para la vida del paciente; Plus: como, p. ej., marcapasos cuando sean necesarios para la vida del paciente; además reembolso de medios auxiliares como prótesis artificiales hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £*; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Los gastos de mantenimiento y reparación razonables de prótesis y aparatos terapéuticos (como la revisión anual o las baterías de recambio) se reembolsarán hasta el límite establecido al efecto en estas condiciones

Prestaciones médicas relacionadas con el embarazo y el parto; servicios de comadrona o de partero en el hospital, con excepción de chequeos preventivos durante el embarazo - p. 9

Gastos reembolsables de un parto, del embarazo o las enfermedades relacionadas con el embarazo en régimen hospitalario, en una maternidad o institución equivalente, los gastos de asistencia sanitaria domiciliaria o de ayuda doméstica resultantes del embarazo o de enfermedades relacionadas con el embarazo y los servicios de comadrona o partera. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £*; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Los servicios de una comadrona durante el parto sólo están cubiertos en caso de parto dirigido por una comadrona; los honorarios médicos no están cubiertos en estos casos, a menos que se requieran a raíz de una complicación durante el parto - Condition : La asistencia sanitaria en el domicilio prescrita por el médico está cubierta después de un parto hospitalario y de ser dado de alta del hospital dentro de las 24 horas, hasta 5 días consecutivos después del parto - Condition : En el caso de una cesárea que no sea médicamente necesaria, se cubrirá hasta el equivalente del coste de un parto normal en el mismo hospital

Complicaciones en el embarazo y el parto (régimen hospitalario) - p. 9

Gastos reembolsables por nacimiento prematuro, aborto espontáneo, aborto necesario desde un punto de vista médico, mortinato, embarazo ectópico, mola hidatiforme, cesárea, hemorragia posparto, retención de la membrana placentaria y complicaciones posteriores a cualquiera de estas condiciones. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Cuidado de los recién nacidos - p. 9

El tratamiento de una afección médica aguda o rutinaria que sufra un bebé recién nacido, y que se manifieste dentro de los 30 días siguientes al nacimiento, está cubierto por los beneficios de recién nacido de la póliza infantil y no por ningún otro beneficio de la póliza. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Las complicaciones de la concepción asistida o del parto, incluyendo el parto prematuro o múltiple, quedan excluidas de este beneficio - Condition : Si se produce una enfermedad congénita en un recién nacido, la cobertura se aplicará según los beneficios por enfermedades congénitas de la póliza infantil

Parto ambulatorio - p. 9

Se considerará que se ha producido un parto ambulatorio en caso de alumbramiento en el domicilio o cuando la parturienta sea dada de alta del hospital, de la casa de maternidad o de una institución equivalente como máximo 24 horas después del parto. Globality Health pagará, previa presentación de la partida de nacimiento, una indemnización a tanto alzado por parto de cada recién nacido. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: Indemnización a tanto alzado de 250 €/ 325 $/ 210 £ por cada recién nacido, sin justificante de gastos, presentando la partida de nacimiento; Top: Indemnización a tanto alzado de 500 €/ 650 $/ 420 £ por cada recién nacido, sin justificante de gastos, presentando la partida de nacimiento - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Quimioterapia, medicamentos y prestaciones médicas oncológicas (régimen hospitalario) - p. 9

Gastos reembolsables derivados de las prestaciones médicas, pruebas de diagnóstico, radioterapia, quimioterapia, medicamentos y hospitalización que se originen en régimen de internamiento hospitalario (por ejemplo, en el caso de padecer una enfermedad cancerígena). - Optionnelle : non · Limite : Classic: hasta 50.000 €/ 65.000 $/ 42.000 £; Plus: hasta 100.000 €/ 130.000 $/ 84.000 £; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Gastos de desplazamiento hasta y desde el hospital más cercano e idóneo para los primeros auxilios después de un accidente o de una urgencia - p. 9

Gastos de desplazamiento hasta y desde el hospital más cercano e idóneo para los primeros auxilios después de un accidente o de una urgencia mediante servicios de urgencia reconocidos, utilizando medios de transporte adecuados. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Trasplante de médula ósea o de órganos - p. 10

En caso de trasplante de médula ósea o de órganos (por ejemplo, corazón, riñón, hígado, páncreas), Globality Health asume los gastos reembolsables tanto para el enfermo como para el donante, incluidos los gastos asociados a la obtención del órgano del donante, el coste del transporte del órgano hasta el enfermo y, en su caso, los gastos de hospitalización del donante. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta un importe máximo de 200.000 €/ 260.000 $/ 168.000 £ durante la vigencia del contrato colectivo; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Quedan exentos de reembolso los gastos de búsqueda de un órgano o de un donante compatible

Prestaciones psiquiátricas (régimen hospitalario) - p. 10

Gastos derivados de prestaciones de psiquiatría realizadas en régimen hospitalario. - Optionnelle : non · Limite : Classic, Plus y Top: siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito

Psicoterapia hospitalaria - p. 10

Servicios de psicoterapia en régimen hospitalario. Es requisito para el reembolso que la terapia sea llevada a cabo por un psiquiatra, un psicoterapeuta o un médico especialista que posea una formación adicional en los ámbitos de la psiquiatría, la psicoterapia o el psicoanálisis. - Optionnelle : oui · Limite : Plus y Top: siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito

Acompañamiento de uno de los progenitores durante la hospitalización de los hijos menores de edad - p. 10

Gastos adicionales derivados de la estancia de uno de los padres, para el acompañamiento de hijos menores asegurados que estuviesen hospitalizados. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Asistencia sanitaria en el domicilio y ayuda doméstica - p. 10

Como medida sustitutiva de una hospitalización por consejo médico o para reducir la estancia hospitalaria, gastos reembolsables de la asistencia sanitaria domiciliaria por prescripción médica y la ayuda doméstica, prestadas por personas que posean formación de asistentes sanitarios. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: con una duración máxima de 7 días; Top: con una duración máxima de 14 días - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : La asistencia sanitaria en el domicilio deberá efectuarse de forma complementaria al tratamiento médico y será reembolsable junto a éste

Asistencia sanitaria en el domicilio tras el parto que sustituya a un internamiento hospitalario - p. 10

Asistencia sanitaria en el domicilio tras el parto que sustituya a un internamiento hospitalario. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: con una duración máxima de 5 días, si se ha autorizado previamente; Top: con una duración máxima de 5 días, si se ha autorizado previamente - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Autorización previa

Indemnización diaria sustitutiva por hospitalización - p. 10

En caso de que el asegurado no solicite el reembolso de los gastos derivados de un tratamiento hospitalario necesario desde el punto de vista médico aun cuando dicho tratamiento estuviese dentro de la cobertura del seguro, Globality Health abonará, en función de la modalidad contratada, una indemnización diaria sustitutiva por día de hospitalización prescrita por un médico. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: 50 €/ 65 $/ 42 £ por día; Top: 100 €/ 130 $/ 84 £ por día - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Siempre que no se haya solicitado un reembolso de gastos derivados del ingreso hospitalario

Rehabilitación hospitalaria después de una hospitalización - p. 10

Gastos reembolsables de rehabilitación hospitalaria llevada a cabo tras una hospitalización, que suponga la continuación de un tratamiento hospitalario necesario (por ejemplo, después de una operación de bypass, un infarto de miocardio, un trasplante de órganos, así como de intervenciones en los principales huesos y articulaciones). - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 14 días; Top: hasta 21 días - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Siempre y cuando Globality Health haya prestado previamente su consentimiento por escrito - Condition : Por norma general, la rehabilitación hospitalaria deberá efectuarse dentro de las dos semanas posteriores al alta hospitalaria - Condition : Quedan fuera de la cobertura los tratamientos y las estancias en centros de reposo, balnearios, sanatorios, centros de recuperación y residencias asistenciales

Residencia para enfermos terminales - p. 10

Gastos derivados de la estancia, la manutención, el cuidado y el acompañamiento del paciente en una residencia para enfermos terminales, de acuerdo con el estado de la enfermedad, cuando no pudiera prestarse asistencia ambulatoria en el propio hogar o en el de la familia del asegurado. - Optionnelle : oui · Limite : Top: hasta 7 semanas - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: no cubierta; Top: cubierta - Condition : La residencia debe disponer de personal sanitario y médicos con experiencia en el ámbito de la medicina paliativa y encontrarse bajo el cuidado especializado de personal con formación cualificada en cuidados médicos paliativos - Condition : El asegurado deberá padecer una enfermedad degenerativa en estado avanzado, para la que se descarte una curación y sean necesarios cuidados médicos paliativos hospitalarios, y que ofrezca una esperanza de vida limitada, únicamente de semanas o pocos meses - Condition : Cuadros clínicos previstos: cáncer avanzado; cuadro completo de la infección del SIDA; enfermedades del sistema nervioso, con parálisis progresivas e incontenibles; estado terminal de una enfermedad que afecte a los riñones, el hígado, el corazón, el conducto digestivo o los pulmones

Tratamiento dental en régimen hospitalario - p. 10

Gastos derivados de los procedimientos quirúrgicos orales complejos con una incidencia superior a la media de complicaciones que pongan en peligro la vida, como deformidades congénitas de la mandíbula (por ejemplo, mandíbula hendida), fracturas de la mandíbula y tumores. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Tratamiento dental de urgencia - p. 10

El tratamiento odontológico de urgencia en hospitalización se refiere a un accidente grave que requiere hospitalización (por ejemplo, la reconstrucción de la mandíbula después de una lesión provocada por un accidente). - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : El tratamiento debe realizarse dentro de las 24 horas tras producirse la urgencia - Condition : La cobertura no comprende los tratamientos dentales de seguimiento, cirugía dental, prótesis o implantes dentales, ortodoncia o periodoncia - Condition : El médico tratante tiene que confirmar específicamente que el tratamiento dental en régimen de internamiento es consecuencia de un accidente grave y la ocurrencia del mismo debe ser acreditada mediante el correspondiente parte médico o policial

Prestaciones médicas (régimen ambulatorio) - p. 11

Todos los gastos derivados del examen, diagnóstico y terapia realizados en régimen ambulatorio, a menos que se recojan expresamente en otra parte de la póliza de seguro. También se reembolsarán los gastos de patología, radiología, tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones y medicina paliativa. - Optionnelle : non · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Quimioterapia, medicamentos y prestaciones médicas oncológicas (régimen ambulatorio) - p. 11

Quimioterapia, medicamentos y prestaciones médicas oncológicas en régimen ambulatorio (por ejemplo, en el caso de padecer una enfermedad cancerígena). - Optionnelle : non · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Controles de salud - p. 11

Los controles de salud rutinarios son pruebas o exámenes que se llevan a cabo sin que haya ningún síntoma clínico: constantes vitales (presión sanguínea, pulso, respiración, temperatura, etc.), perfil lipídico, examen cardiovascular, examen neurológico, cribado de cáncer, controles del niño sano, pruebas de diabetes, prueba de VIH y SIDA y control ginecológico. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 500 €/ 650 $/ 420 £; Top: hasta 1.000 €/ 1.300 $/ 840 £ · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Vacunaciones de todo tipo, incluyendo tanto la vacuna como las medidas profilácticas - p. 11

Vacunaciones de todo tipo, incluyendo tanto la vacuna como las medidas profilácticas, siempre y cuando éstas estén recomendadas para el respectivo país de destino. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 250 €/ 325 $/ 210 £**; Top: cubierta · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Embarazo, incluyendo el chequeo preventivo, el parto y los servicios de comadrona o de partero (régimen ambulatorio) - p. 11

Gastos reembolsables relacionados con el embarazo o las enfermedades relacionadas con el embarazo, incluidos los exámenes rutinarios estándar de embarazo, las pruebas y todas las pruebas de diagnóstico médicamente necesarias, incluida la prueba del pliegue nucal, la amniocentesis y la muestra de vellosidades coriónicas (CVS). Se incluyen los servicios de comadrona prestados por una comadrona titulada y 12 consultas de comadrona posparto a domicilio por cada embarazo. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £**; Top: cubierta · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : El test prenatal no invasivo y todas las demás formas de pruebas genéticas están excluidas - Condition : Los gastos de examen y tratamiento prestados por una comadrona sólo están cubiertos si los gastos correspondientes a los mismos servicios no son facturados también por un médico - Condition : No se cubren los servicios de una asistente de parto (doula)

Complicaciones del embarazo y el parto (régimen ambulatorio) - p. 11

Gastos reembolsables por nacimiento prematuro, aborto espontáneo, aborto necesario desde un punto de vista médico, mortinato, embarazo ectópico, mola hidatiforme, cesárea, hemorragia posparto, retención de la membrana placentaria y complicaciones posteriores a cualquiera de estas condiciones. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 10.000 €/ 13.000 $/ 8.400 £**; Top: cubierta · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Clases pre y posparto - p. 11

Clases de pre y posparto de acuerdo con la modalidad de cobertura contratada. Las clases deben ser realizadas por un profesional cualificado y autorizado, como una comadrona o un fisioterapeuta. - Optionnelle : oui · Limite : Top: hasta 250 €/ 325 $/ 210 £** · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: no cubierta; Top: cubierta - Condition : Las clases de yoga o pilates están excluidas de la cobertura

Acupuntura, homeopatía, osteopatía y quiropráctica, incluyendo medicamentos y vendajes - p. 11

Globality Health únicamente participa en los gastos si los tratamientos son realizados por un médico u otro terapeuta que, en el país en el que tenga lugar el tratamiento, pueda acreditar una formación reconocida y disponga de una autorización oficial para practicar el tratamiento. Los medicamentos y vendajes prescritos por estos médicos o terapeutas como consecuencia del tratamiento también serán reembolsables. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 500 €/ 650 $/ 420 £; Top: hasta 1.000 €/ 1.300 $/ 840 £ · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Logopedía o foniatría - p. 11

Gastos admisibles de los ejercicios y la terapia prescritos por un médico para el tratamiento de los trastornos de la voz y el habla, siempre y cuando el tratamiento sea prestado por un médico o logopeda. - Optionnelle : oui · Limite : Plus y Top: siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito

Prestaciones psiquiátricas (régimen ambulatorio) - p. 11

Gastos derivados de prestaciones de psiquiatría en régimen ambulatorio. - Optionnelle : non · Limite : Classic, Plus y Top: siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito

Psicoterapia ambulatoria - p. 11

Los tratamientos de psicoterapia ambulatoria deberán ser efectuados por un psiquiatra, un psicoterapeuta o un médico especializado que disponga de formación adecuada en el ámbito de la psiquiatría, la psicoterapia o el psicoanálisis. Los tratamientos deben ser prescritos por un médico antes de comenzar el tratamiento y la prescripción médica deberá especificar el diagnóstico, tipo y cantidad de medidas a adoptar. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 20 sesiones, siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito; Top: hasta 20 sesiones, siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : siempre que, antes de iniciar la terapia, se conceda una autorización por escrito

Medicamentos y vendajes (régimen ambulatorio) - p. 11

Medicamentos y vendajes prescritos por un médico/odontólogo o un terapeuta autorizado oficialmente para ello, adquiridos en farmacia o en otro punto de venta que cuente con una autorización oficial. - Optionnelle : non · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : No se consideran medicamentos los alimentos, los reconstituyentes, las aguas minerales, los cosméticos, los productos para la higiene y el cuidado corporal así como los complementos para el baño

Fisioterapia, incluyendo masajes (régimen ambulatorio) - p. 11

Terapias físico-médicas (inhalaciones, fisioterapia y ejercicios de movimiento, masajes, envolturas, hidroterapia y baños terapéuticos, crio y termoterapia, terapia ocupacional, electroterapia o fototerapia), realizadas por un médico o un profesional reconocido oficialmente y prescritas por un médico. - Optionnelle : non · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Si se prescriben más de 20 sesiones de fisioterapia por el mismo diagnóstico, se requerirá la autorización previa por escrito por parte del asegurador - Condition : No se considerarán fisioterapia servicios como, por ejemplo, los baños termales, las saunas y otros parecidos - Condition : No se asumirán los gastos adicionales de la terapia que se realice en el domicilio del asegurado

Medios auxiliares (tratamiento ambulatorio) - p. 12

Gastos reembolsables de prótesis, medios ortopédicos y otros medios auxiliares destinados a prevenir, aliviar de forma directa o compensar los impedimentos físicos que padezca el paciente: vendajes, bragueros, plantillas para la corrección del pie, aparatos para andar, medias de compresión, tablillas de corrección, prótesis artificiales (exceptuando las prótesis dentales), plataformas para estar acostado o sentado, aparatos ortopédicos de apoyo del torso, de los brazos y de las piernas así como aparatos de foniatría (laringe electrónica). - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £**; Top: cubierta · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Los medios auxiliares deberán ser prescritos por un médico y no podrán consistir en objetos de uso generalizado - Condition : Todos los demás medios auxiliares quedarán cubiertos siempre y cuando hayan sido autorizados previamente por escrito - Condition : Los gastos por productos sanitarios (por ejemplo, almohadillas eléctricas y dispositivos de masaje) no serán reembolsados

Las pelucas y los sostenes protésicos después de un tratamiento contra el cáncer - p. 12

Las pelucas y los sostenes protésicos para mujeres después de un tratamiento contra el cáncer. - Optionnelle : non · Limite : Classic: hasta 300 €/ 390 $/ 252 £; Plus: hasta 300 €/ 390 $/ 252 £; Top: hasta 300 €/ 390 $/ 252 £** · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Consultas nutricionales - p. 12

Gastos reembolsables para consultas ambulatorias con un nutricionista cuando se haya diagnosticado un trastorno o enfermedad y el asesoramiento nutricional ayude a hacer mejor frente a la enfermedad. Tales enfermedades incluyen el cáncer, los trastornos alimentarios, las enfermedades gastrointestinales, las enfermedades cardiacas así como las intolerancias alimentarias y las alergias. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 125 €/ 162,50 $/ 105 £; Top: hasta 250 €/ 325 $/ 210 £ · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Estos servicios deben ser prescritos por un médico; la prescripción debe haber sido emitida antes de que comience el tratamiento y debe detallar el diagnóstico, la naturaleza y el número de sesiones necesarias

Podología - p. 12

Gastos admisibles relacionados con el tratamiento de podología médicamente necesario. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 100 €/ 130 $/ 84 £; Top: hasta 200 €/ 260 $/ 168 £ · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Estos servicios deben ser prescritos por un médico; la prescripción debe haberse emitido antes de que comience el tratamiento y debe detallar el diagnóstico, la naturaleza y el número de sesiones necesarias

Ayudas ópticas - p. 12

Son reembolsables las monturas y cristales de gafas así como las lentes de contacto, hasta alcanzar en su conjunto el importe máximo. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 100 €/ 130 $/ 84 £; Top: hasta 200 €/ 260 $/ 168 £ · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Audífonos - p. 12

Gastos para un audífono prescrito médicamente dentro de los términos y límites acordados en la póliza. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 1.000 €/ 1.300 $/ 840 £; Top: hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Previa prescripción médica - Condition : No se cubren los gastos de sustitución de baterías de audífonos

Gastos de desplazamiento hasta el médico u hospital más cercano e idóneo para los primeros auxilios después de un accidente o de una urgencia (régimen ambulatorio) - p. 12

Gastos de desplazamiento hasta el médico u hospital más cercano e idóneo para los primeros auxilios después de un accidente o de una urgencia mediante servicios de emergencia reconocidos, utilizando medios de transporte adecuados. - Optionnelle : non · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Tratamiento de la infertilidad - p. 12

Formas usuales, habituales y razonables de diagnósticos y tratamientos para aumentar la fertilidad, incluidos los tratamientos para prevenir futuros abortos involuntarios, la investigación sobre los abortos involuntarios y la reproducción asistida y las complicaciones relacionadas: investigaciones diagnósticas, consultas y pruebas (histerosalpingografía, laparoscopia o histeroscopia), trabajo de laboratorio, tratamiento de fármacos prescritos incluida la estimulación ovulatoria, fecundación in vitro (FIV), inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT), transferencia intrafalopiana de cigotos (ZIFT) e inseminación artificial (IA). - Optionnelle : oui · Limite : Plus: 50 % hasta un importe máximo de 7.500 €/ 9.750 $/ 6.300 £ por pareja asegurada por vida; Top: 50 % hasta un importe máximo de 15.000 €/ 19.500 $/ 12.600 £ por pareja asegurada por vida · Franchise : Modalidad Classic: con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro (apartado 4.2) - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Autorización por escrito antes de comenzar el tratamiento - Condition : En el momento de la terapia (primer día de estimulación de cada uno de los ciclos de tratamiento o el primer día del ciclo de inseminación sin estimulación hormonal), la mujer debe ser menor de 40 años y el hombre menor de 50 - Condition : La persona asegurada debe padecer esterilidad de origen orgánico que únicamente pueda ser superada a través del tratamiento de reproducción asistida - Condition : Tanto el hombre como la mujer objeto del tratamiento deben estar asegurados con nosotros y tener derecho a recibir tratamiento según la modalidad de póliza contratada

Los exámenes para la detección precoz de las enfermedades de los dientes, la boca y la mandíbula - p. 13

Exámenes para la detección precoz de las enfermedades de los dientes, la boca y la mandíbula (servicios odontológicos básicos). - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Tratamientos dentales - p. 13

Tratamientos dentales (servicios odontológicos básicos). - Optionnelle : non · Limite : Classic: Tratamientos dentales con analgesia; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Radiografías - p. 13

Radiografías (servicios odontológicos básicos). - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Limpieza dental - p. 13

Limpieza dental (servicios odontológicos básicos): eliminación del sarro y pulido, limpieza dental profesional, evaluación del estado de la higiene bucal, fluorización local para menores de edad y sellar las fisuras de los dientes sin caries para los menores de edad. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Tratamiento de la mucosa dental y el periodonto - p. 13

Servicios prestados para enfermedades de la mucosa oral y el periodonto: preparación y documentación del estado del periodonto, tratamiento local de enfermedades de la mucosa oral, cirugía periodontal (procedimiento cerrado; la profundidad de la bolsa debe ser superior a 3 milímetros) y cirugía de colgajo, legrado abierto incluyendo la osteoplastia (la profundidad del bolsillo debe ser de más de 5 milímetros y el procedimiento cerrado ya se realizó antes). - Optionnelle : non · Limite : Classic: Sólo alivio del dolor; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Empastes simples relacionados con la cavidad - p. 13

Servicios conservadores: empastes simples relacionados con la cavidad y el tratamiento de conducto radicular en relación con un empaste simple siguiente. - Optionnelle : non · Limite : Classic: Sólo alivio del dolor; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Cirugía, extracciones, endodoncias - p. 13

Servicios quirúrgicos: extracción de dientes, extracción de una fractura profunda o de un diente con destrucción profunda, hemisección o extracción parcial, extracción de un diente retenido, impactado o desalineado en una osteotomía, reimplantación de un diente incluyendo una simple fijación, escisión de la mucosa o del tejido de granulación y resección de la punta de la raíz/amputación de la raíz y cistectomía. - Optionnelle : non · Limite : Classic: Sólo alivio del dolor; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Inclusión de una férula oclusal - p. 13

Inserción de tablillas oclusales: inclusión de una férula oclusal sin ajustar la superficie, inclusión de una férula oclusal con ajuste de superficie e inspección de una férula oclusal o ajustes de superficie. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Servicios odontológicos por accidente - p. 13

Las prestaciones se pagarán en su totalidad hasta el límite general si necesita tratamiento dental como consecuencia de una lesión de los dientes provocada por un accidente, causada por un impacto externo directo en la cabeza, por ejemplo, caídas, u otros accidentes que causen lesiones por fuerza externa. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Quedan excluidas de la prestación las lesiones causadas por comer/beber o cualquier lesión causada por morder, masticar, apretar o rechinar los dientes - Condition : La prescripción del dentista debe confirmar específicamente que el tratamiento es debido a un accidente y tendrá que presentar pruebas del accidente mediante un informe médico o policial

Servicios odontológicos mayores - p. 13

Bloque de odontología mayor que agrupa las prótesis dentales, los servicios de implantología, la ortodoncia, los trabajos de laboratorio y la elaboración de un plan de tratamiento y presupuesto odontológico. - Optionnelle : oui · Limite : Classic: Son reembolsables al 50 % los gastos derivados de los siguientes servicios, siempre que éstos sean necesarios como consecuencia de un accidente; Plus: Son reembolsables los gastos derivados de los siguientes servicios hasta un máximo de 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £; Top: Son reembolsables los gastos derivados de los siguientes servicios hasta un máximo de 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £ - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Prótesis dentales (por ejemplo, prótesis, puentes y coronas, inlays, onlays) - p. 13

Servicios de prótesis: impresión o impresión parcial de una mandíbula para un modelo de situación, preparación de un programa escrito de tratamiento y cargos por tratamiento protésico, preparación de un diente destruido con materiales de aumento, empaste de incrustaciones, restauración de un diente con una corona completa o parcial, inserción de una corona prefabricada en un niño, coronas provisionales/puente, restauración de un arco parcialmente desdentado con un puente o una prótesis, corona y prótesis telescópicas y restauración de una mandíbula desdentada con una prótesis total o parcial. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Prestación integrada en el bloque «Servicios odontológicos mayores» y sujeta a sus límites por modalidad

Servicios de implantología - p. 13

Servicios de implantología: análisis relacionados con los implantes, uso de una férula de orientación/férula de posicionamiento, inserción de implantes, exposición de un implante, inserción de material de aumento (hueso y/o material de sustitución ósea) y elevación del suelo de los senos paranasales. - Optionnelle : non · Limite : Classic: hasta cuatro implantes por maxilar y las prótesis dentales que deban fijarse encima; Plus: hasta cuatro implantes por maxilar y las prótesis dentales que deban fijarse encima; Top: hasta cuatro implantes por maxilar y las prótesis dentales que deban fijarse encima - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Sólo 4 implantes por mandíbula y dentadura postiza de soporte - Condition : Prestación integrada en el bloque «Servicios odontológicos mayores» y sujeta a sus límites por modalidad

Tratamiento de ortodoncia (persona menos de 18 años) - p. 13

Tratamiento de ortodoncia para niños menos de 18 años de edad, incluyendo aparatos y retenedores metálicos y un presupuesto odontológico. La necesidad médica de tratamiento ortodóntico es evaluada por el asegurador en base al Índice de Necesidades de Tratamiento Ortodóntico (IOTN) de la Sociedad Británica de Ortodoncia. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : No se cubren los gastos o servicios adicionales como los aparatos especiales, por ejemplo, los brackets linguales, así como el alineador claro, por ejemplo, Invisalign - Condition : Prestación integrada en el bloque «Servicios odontológicos mayores» y sujeta a sus límites por modalidad

Trabajos de laboratorio y materiales técnicos odontológicos - p. 13

Trabajos de laboratorio y materiales técnicos odontológicos. Para su reembolso se observarán los precios medios en el correspondiente país de tratamiento. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Prestación integrada en el bloque «Servicios odontológicos mayores» y sujeta a sus límites por modalidad

Elaboración de un plan de tratamiento y presupuesto odontológico - p. 13

Elaboración de un plan de tratamiento y presupuesto odontológico. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Prestación integrada en el bloque «Servicios odontológicos mayores» y sujeta a sus límites por modalidad

Análisis funcional y terapia funcional (odontología) - p. 22

Análisis funcional clínico, incluida la documentación, y registro de la posición central de la mandíbula relacionada con la articulación, incluido el registro del alfiler de soporte (creación de un arco facial, y coordinación de un arco facial con un articulador). - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Descrito en el apartado 4.8 dentro de los servicios odontológicos menores; el cuadro de coberturas del apartado 4.5 no lo recoge como línea propia

Servicio 24 horas, telefónico o a través de email, con asesores expertos, médicos y especialistas propios - p. 14

Servicios de asistencia a disposición de los asegurados las 24 horas del día. Llamando al número de teléfono indicado en la documentación del seguro, se recibirá asistencia en todo momento mediante personal multilingüe integrado por administrativos, coordinadores de asistencia y médicos. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Transporte sanitario o repatriación sanitaria de enfermos o lesionados - p. 14

El asegurado tiene derecho a un transporte transfronterizo en ambulancia si la atención médica para pacientes ingresados en el país donde se produce la incidencia es inadecuada. El transporte o la repatriación se efectuarán a un lugar más adecuado para proseguir el tratamiento médico situado en un tercer país dentro de la zona de destino pactada, al actual lugar de residencia del asegurado en el país de destino, o al último lugar de residencia permanente en su país de origen o país natal. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Que sean necesarios desde el punto de vista médico y ordenados por el facultativo que presta el servicio - Condition : Que se obtenga la autorización previa de pago por parte del centro de servicios de Globality Health que corresponda

Información sobre la infraestructura médica (asistencia médica local y designación de médicos multilingües) - p. 14

A través del correspondiente centro de servicios de Globality Health, el asegurado recibirá información sobre las posibilidades de asistencia sanitaria en el país de destino en caso de siniestro o de urgencia, así como información acerca de médicos y servicios hospitalarios disponibles en el país de destino que hablen español, inglés, alemán o francés, de hospitales, clínicas especializadas y las posibilidades de traslado. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Asistencia e información mediante nuestro servicio médico (segunda opinión médica, observación de la evolución de la enfermedad) - p. 14

El asegurado puede solicitar una Segunda Opinión Médica (Second Opinion) en el caso de enfermedades con riesgo de muerte o de alteraciones crónicas graves del estado de salud. Los centros de servicios prestan apoyo al programar el ingreso y el alta hospitalaria y permiten el seguimiento de la evolución de la enfermedad. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Garantía de pago directo y/o pago de anticipo (preparación del ingreso hospitalario) - p. 14

En caso de hospitalización programada o de tratamiento hospitalario de urgencia puede gestionarse, a través del centro de servicios de Globality Health, el pago directo a los médicos o al hospital, incluyendo el dictamen facultativo sobre la razonabilidad de las facturas médicas. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : En caso de urgencia que implique un tratamiento hospitalario, el asegurado deberá ponerse en contacto con su centro de servicios de forma inmediata - Condition : Para una hospitalización programada deberá ponerse en contacto con su centro de servicios como mínimo 7 días antes del ingreso - Condition : Se precisa un presupuesto del coste estimado y un informe médico incluyendo el diagnóstico, anamnesis y tipo de tratamiento

Apoyo organizativo en caso de fallecimiento, participación en los costes de repatriación - p. 14

El centro de servicios de Globality Health se encarga de conseguir la partida de defunción o el parte de accidentes, se pone en contacto con las autoridades y el consulado en el extranjero, determina qué familiares están autorizados para ordenar la repatriación o la incineración e inicia todos los trámites para una repatriación, una incineración o un sepelio local. Globality Health se hace cargo de los gastos ligados a la repatriación del fallecido al país de origen o natal (incluyendo los trámites) y, en caso de incineración en el país de destino, de los gastos de repatriación de la urna. - Optionnelle : non · Limite : Classic: hasta 2.500 €/ 3.250 $/ 2.100 £; Plus: hasta 5.000 €/ 6.500 $/ 4.200 £; Top: hasta 10.000 €/ 13.000 $/ 8.400 £ - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : No se asumirán los gastos habituales de sepelio

Servicio adicional de asistencia médica razonable (información sobre el tipo de enfermedad, sus posibles causas y las posibilidades de tratamiento) - p. 14

El centro de servicios proporciona, independientemente de que se haya producido un siniestro, información útil para la preparación del viaje (información sobre el país, trámites de aduanas, consejo sobre vacunas, información médica por teléfono) y consejos relativos al contenido y la compra de un botiquín de viaje/de urgencia. En caso de enfermedad facilita información sobre el tipo de enfermedad, las posibles causas y las posibilidades de tratamiento, así como sobre medicamentos o preparados idénticos/equivalentes y sus efectos secundarios e interacciones. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Servicios on-line - p. 14

La página web www.globality-health.com incluye una zona segura donde el asegurado puede acceder directamente a numerosos servicios online. La información de acceso se facilita junto con la tarjeta Globality Service Card. - Optionnelle : non - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Asistencia adicional - p. 15

Bloque de asistencia adicional que agrupa la organización de visitas de familiares al hospital y la compra y envío de medicamentos vitales. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Organización de visitas de familiares al hospital - p. 15

En el caso de que el asegurado tuviera que someterse a un tratamiento médico hospitalario como consecuencia de una urgencia médica, se organizará la visita por parte de un familiar a la persona convaleciente si la estancia en el hospital dura más de 7 días. Globality Health asume los gastos de transporte (viaje en tren de primera clase; vuelo en clase turista) y de alojamiento en hotel (7 días). - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 1.500 €/ 1.950 $/ 1.260 £; Top: hasta 3.000 €/ 3.900 $/ 2.520 £ - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Con la condición de que se informe previamente al correspondiente centro de servicios de Globality Health

Compra y envío de medicamentos vitales - p. 15

En el caso de que la vida del asegurado dependa de la ingestión de un medicamento que no esté disponible en el país de destino, se podrá solicitar al centro de servicios de Globality Health que se ocupe de la adquisición y envío de estos medicamentos provistos de una autorización legal. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Siempre y cuando la normativa legal vigente permita su adquisición e importación

Organización de viajes - p. 15

Si el regreso desde el país de destino se demorase a causa de una urgencia médica que impida el viaje, el centro de servicios de Globality Health se ocupará de modificar las reservas de alojamiento y de los vuelos. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £; Top: hasta 2.000 €/ 2.600 $/ 1.680 £ - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Gastos de viaje de un asegurado para estar con un familiar en peligro de muerte o que haya fallecido - p. 15

Si un asegurado se ve obligado a regresar a su país de origen debido a una enfermedad/accidente grave o al fallecimiento de un familiar, Globality Health reembolsará los gastos de transporte (billete de tren de ida y vuelta en primera clase y billete de avión en clase turista) hasta el lugar de residencia o de hospitalización del familiar, y hasta el lugar de inhumación en caso de fallecimiento. Se consideran familiares el cónyuge o la pareja de hecho, así como los padres e hijos del asegurado. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: hasta 1.500 €/ 1.950 $/ 1.260 £; Top: hasta 3.000 €/ 3.900 $/ 2.520 £ - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Se consideran enfermedades graves y accidentes graves los que ponen en peligro la vida del familiar - Condition : Los gastos de transporte de ida y vuelta por enfermedad grave y accidente grave sólo son reembolsables a condición de que se contacte previamente con el centro de servicios de Globality Health correspondiente - Condition : Los gastos de transporte por fallecimiento sólo se reembolsan previa presentación del certificado de defunción

Gastos de viaje de una persona acompañante en caso de repatriación sanitaria de un asegurado - p. 15

En el caso de una repatriación médicamente necesaria de un asegurado, para la que se haya autorizado el pago de acuerdo al apartado 5.1, se asumen los gastos de viaje (en tren en primera clase y en avión en clase turista) de una persona que acompañe al asegurado hasta su último lugar de residencia en su país de origen, o hasta el lugar en el que el asegurado recibirá tratamiento médico en régimen hospitalario tras la repatriación. - Optionnelle : oui · Limite : Top: hasta 1.500 €/ 1.950 $/ 1.260 £* - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: no cubierta; Top: cubierta

Organización de la repatriación sanitaria o la asistencia de los hijos - p. 15

Si, a consecuencia de una urgencia médica, es necesario el tratamiento hospitalario de ambos padres en el país de destino, Globality Health asumirá la organización de una asistencia in situ a través de un servicio especializado para menores durante la estancia hospitalaria. En el caso de que durante las vacaciones (de un máximo de 6 semanas) ambos padres sufran una urgencia médica que obligue a su tratamiento hospitalario, los hijos menores de edad tendrán derecho a un viaje de regreso, incluyendo un servicio de acompañamiento, hasta su actual lugar de residencia en el país de destino. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: no cubierta; Top: cubierta

Ayuda en caso de posibles problemas psíquicos provocados por la estancia en el extranjero - p. 15

En el caso de que, con motivo de la estancia en el extranjero, el asegurado sufra una situación psíquica de conflicto, el correspondiente centro de servicios de Globality Health ofrecerá asistencia psicoterapéutica por teléfono y facilitará en caso necesario la ayuda adecuada en el país de destino. - Optionnelle : oui · Limite : Plus: Tratamientos psicoterapéuticos por teléfono, hasta 3 llamadas; Top: Tratamientos psicoterapéuticos por teléfono, hasta 5 llamadas - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta

Custodia de documentos (depósito, ayuda en la reposición de documentos) - p. 15

El asegurado podrá depositar, en el centro de servicios de Globality Health que le corresponda, copias de documentos de viaje (por ejemplo pasaporte, documentos de identidad, visado, tarjetas de crédito, carnet de conducir, documentación del vehículo, permiso de circulación, certificado de vacunación, certificado de alergias, documentación comercial hasta 20 folios DIN A4) en un sobre cerrado provisto de una contraseña personal. En caso de pérdida de los originales se obtendrá ayuda en la reposición de los documentos mediante el envío de las copias por correo, mensajero o fax. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: no cubierta; Top: cubierta - Condition : La duración de la custodia de los documentos es de cinco años, siempre y cuando no se produzca una actualización de los mismos por parte del asegurado

Facilitación de ayuda en caso de defensa legal - p. 15

El centro de servicios de Globality Health podrá designar a abogados o peritos en todo el mundo con conocimientos de inglés, español, alemán o francés. En caso necesario, facilitará un anticipo de los gastos de defensa legal, un adelanto de las costas judiciales o un anticipo de una fianza penal. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: no cubierta; Top: cubierta - Condition : El anticipo en ningún caso se efectuará directamente por parte del centro de servicios; éste se pondrá en contacto, por ejemplo, con su banco o los parientes y ayudará a transferir el importe

Facilitación de formación intercultural - p. 15

El centro de servicios de Globality Health ofrece un servicio especial a través del cual el asegurado podrá recibir formación específica sobre determinados países o regiones para preparar la estancia en el extranjero, con atención especial a aspectos de la vida cotidiana y laboral en el extranjero. - Optionnelle : oui - Condition : Modalidades: Classic: no cubierta; Plus: no cubierta; Top: cubierta

Cobertura de urgencias, accidentes y fallecimiento durante una salida temporal de la Zona de destino II - p. 7

En caso de contratar la cobertura de seguro para la Zona de destino II (todo el mundo excepto los EE.UU.), en caso de ausencia de un máximo de seis semanas del país de destino se asumirá la cobertura de las urgencias médicas, las consecuencias de accidentes así como en caso de fallecimiento también en la zona de destino I. - Optionnelle : non · Portée : Zona de destino I (todo el mundo incluido EE.UU.), durante un máximo de seis semanas de ausencia del país de destino - Condition : Modalidades: Classic: cubierta; Plus: cubierta; Top: cubierta - Condition : Los viajes que se emprendan con la finalidad de someterse a tratamiento médico en la zona de destino I quedarán fuera de la cobertura del seguro - Condition : Todo cambio permanente de la zona de destino de un asegurado deberá ser comunicado al asegurador inmediatamente, dado que este cambio podrá repercutir en la prima a pagar

Exclusions

Exclusion	Description	S'applique à	Page
Actuar o viajar en contra de la recomendación médica/no visitar al médico	No cubrimos el tratamiento requerido como resultado de no visitar al médico o de no seguir su consejo, o como resultado de viajes realizados en contra de la recomendación médica.	all	p. 28
Asistencia médica prestada por el cónyuge, pareja de hecho, padres o hijos	El asegurador no corre con los gastos de los servicios médicos prestados por el cónyuge, la pareja de hecho, los padres o los hijos. Sin embargo, se reembolsan los gastos en especie necesarios para la terapia, previa presentación de los justificantes y de acuerdo con la modalidad de seguro elegida.	all	p. 28
Cambio de sexo	Costos resultantes de cirugía cosmética o cirugía plástica no serán reembolsados. (Texto reproducido tal y como está impreso bajo este epígrafe; es idéntico al del epígrafe «Cirugía estética/plástica».)	all	p. 28
Cirugía estética/plástica	Costos resultantes de cirugía cosmética o cirugía plástica no serán reembolsados.	all	p. 28
Complicaciones provocadas por una cobertura excluida	No cubriremos los gastos provocados por complicaciones directamente causadas por o asociadas a enfermedades, lesiones o tratamientos cuya cobertura hayamos excluido o limitado en el marco de la modalidad de cobertura contratada.	all	p. 28
Contaminación nuclear, química y biológica	Se excluyen de la cobertura las enfermedades y accidentes, así como sus consecuencias, atribuibles a energía nuclear (reacciones nucleares, radiaciones y contaminación), así como las enfermedades y accidentes y sus consecuencias causadas por armas biológicas o químicas.	all	p. 28
Enfermedades y accidentes, incluidas sus secuelas, derivados de dolo (lesiones autoinfligidas incluyendo el intento de suicidio)	El seguro no cubre las enfermedades y accidentes, ni sus secuelas, que se fundamenten en acciones dolosas. Se entiende que una enfermedad o accidente ha sido provocado por dolo cuando la persona que actúa es de alguna forma consciente de las consecuencias de su acto y acepta el posible resultado.	all	p. 28
Epidemias, pandemias y brotes de enfermedades	Los gastos relacionados con tratamientos y/o transporte sanitario y/o repatriación sanitaria originados directa o indirectamente por epidemias o pandemias o brotes de enfermedades de similar magnitud que estén bajo control de la autoridad local no serán reembolsados, salvo que haya acuerdo contrario escrito.	all	p. 28
Estados de dependencia y necesidad de internamiento	No se asumen los gastos derivados de la estancia en un centro como consecuencia de un estado de dependencia.	all	p. 28
Esterilización, disfunción sexual y anticoncepción	No cubriremos ningún procedimiento que tenga como objetivo hacer que una persona sea incapaz de reproducirse, ningún procedimiento, tratamiento o medicación para prevenir un embarazo o cualquier tratamiento de disfunción sexual (a menos que sea parte de un tratamiento de FIV).	all	p. 28
Fuerza mayor	Los gastos relacionados con tratamientos y/o evacuaciones médicas y/o repatriaciones derivados directa o indirectamente de fuerzas mayores y cuando se impida la prestación de asistencia, o cuando la situación queda fuera de nuestro control por las autoridades locales, no serán reembolsados, a menos que se acuerde otra cosa por escrito. Las causas de fuerza mayor pueden incluir, pero no se limitan a eventos que son impredecibles, imprevisibles o inevitables, tales como terremotos, condiciones atmosféricas extremadamente severas, incendios, inundaciones, deslizamientos de tierras, hundimientos y cualquier otro acto o evento que está fuera de nuestro control.	all	p. 28
Gastos de transporte	Quedan excluidos de la cobertura los gastos de transporte que no sean servicios de ambulancia de urgencia, a menos que hayamos dado una autorización previa por escrito.	all	p. 28
Gastos hospitalarios no médicos	Gastos del acompañante, todos los consumibles no médicos y alimentación especial, así como todos los gastos relativos a medios de comunicación (como televisión y radio) no están cubiertos.	all	p. 28
Guerras, disturbios internos, terrorismo	No están cubiertas las enfermedades y sus secuelas ni las consecuencias de accidentes y fallecimientos resultantes de acontecimientos bélicos, disturbios internos o actos terroristas, a menos que el asegurado sufra sus lesiones como tercero ajeno a los sucesos que no se haya enfrentado al peligro de forma deliberada o negligente y siempre a cuando no se haya desplazado, de forma intencionada, a una zona conflictiva. No se asume la cobertura en ningún caso cuando el tercero ajeno se traslade a un territorio afectado directamente por el conflicto bélico o cuando preste servicios para una parte implicada en las operaciones militares o los disturbios. Esta exclusión rige independientemente de que se haya producido una declaración de guerra o no. Si durante su estancia el asegurado tuviera conocimiento de la guerra, disturbios internos o actos terroristas, el seguro le cubrirá sólo en los casos de urgencia médica y únicamente durante el tiempo en que, por causas ajenas a su voluntad, no sea posible para el asegurado abandonar el país o la región en cuestión y en todo caso por un plazo máximo de 28 días.	all	p. 29
Lesiones causadas por el servicio militar	No cubriremos las enfermedades y accidentes y sus consecuencias, que se produzcan mientras el asegurado esté cumpliendo sus deberes militares.	all	p. 29
Madre de alquiler	No asumiremos los gastos por tratamientos directamente relacionados con una madre de alquiler, tanto si es usted la madre de alquiler como si se trata de los padres interesados. Los niños nacidos de una madre de alquiler están excluidos de la cobertura.	all	p. 29
Medidas de desintoxicación, incluidas curas de desintoxicación	Las medidas de desintoxicación, incluidas las curas de drogodependencias y del alcoholismo quedan fuera de la cobertura del seguro. Sin perjuicio de ello, Globality Health garantizará las prestaciones correspondientes a una primera medida de desintoxicación, para la que no exista otra forma de reclamar un reembolso de los gastos o una prestación en especie. En caso de medidas de desintoxicación hospitalarias, sólo serán reembolsables los gastos relativos a los servicios básicos del hospital, incluyendo las prestaciones médicas y los medicamentos. No queda cubierto ningún otro tratamiento adicional causado por o asociado directamente al uso nocivo, peligroso o adictivo de cualquier sustancia, incluidas alcohol y drogas.	all	p. 29
Necesidad de cuidados de dependencia	No reembolsaremos ningún gasto de alojamiento en relación con la necesidad de cuidados de dependencia.	all	p. 29
Pruebas genéticas	No seremos responsables de los gastos de pruebas genéticas, excepto cuando las pruebas genéticas expresamente mencionadas se incluyen dentro de su plan, o si se acuerda específicamente lo contrario por escrito.	all	p. 29
Spas y masajes relajantes	No cubriremos las estancias o tratamientos en casas de reposo, balnearios, spas, centros de reposo o residencias de descanso, incluso mediando prescripción médica. Esto también incluye los baños termales, las saunas y cualquier tipo de masajes relajante.	all	p. 29
Terapia a través de determinados médicos, odontólogos y otros terapeutas, así como en determinados hospitales	Aquí se incluyen los tratamientos llevados a cabo por médicos, odontólogos, otros terapeutas así como en hospitales cuyas facturas se hayan excluido del reembolso por algún motivo importante. No obstante, el asegurador queda liberado de su obligación de prestación únicamente con respecto a los siniestros que se produzcan después de que el titular o sus beneficiarios hayan sido informados de esta exclusión. En caso de que ya hubiera acaecido un siniestro en el momento de la comunicación, sólo se extinguirá la obligación de reembolso respecto a los gastos que se originen una vez transcurridos los tres meses desde la comunicación.	all	p. 29
Terapias y tratamientos en sanatorios, centros de reposo y asilos, así como medidas específicas de rehabilitación	No se cubrirán las terapias y tratamientos en sanatorios o centros de reposo y asilos. Sin embargo, dependiendo de la modalidad de póliza contratada, le reembolsaremos una parte de los gastos para el seguimiento de la rehabilitación.	all	p. 29
Terminación del embarazo	Cubrimos la terminación del embarazo en caso de que peligre la vida de la mujer embarazada o si el feto se ha vuelto inviable, y sólo si la hemos autorizado por escrito antes de comenzar el tratamiento. Las condiciones anteriores deben ser acreditadas por los informes de investigación médica pertinentes y un informe médico, en el que se hagan constar las razones de la terminación del embarazo. (Epígrafe recogido en el apartado 6 «Exclusiones» aunque su texto está redactado como una cobertura restringida.)	all	p. 30
Trastornos del desarrollo	No cubriremos ningún servicio, terapia, pruebas educativas o de formación relacionados con discapacidades o trastornos del desarrollo psicológico, tales como retrasos en el desarrllo, en las habilidades de aprendizaje, trastornos generalizados, retraso mental, discapacidad perceptiva, daño cerebral que no sea causado por accidente o enfermedad, disfunción cerebral mínima, dislexia o la apraxia.	all	p. 30
Tratamientos experimentales y de investigación	No cubriremos ninguna forma de tratamiento o terapia farmacológica que consideremos experimental o de investigación. Un servicio, tecnología, suministro, procedimiento, tratamiento, medicamento, dispositivo, instalación, equipo o producto biológico se considera experimental o de investigación cuando no cumple con los requisitos siguientes: debe tener una autorización definitiva y una aprobación claramente establecida por parte de al menos uno de los siguientes organismos: EMA (Agencia Europea de Medicamentos), FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos – fase III completada), Red Europea de Evaluación de Tecnología Sanitaria (EUnetHTA); la aprobación provisional no es suficiente; en el caso de procedimientos y guías de vías clínicas aprobadas, debe estar claramente indicada como tal en una de las siguientes directrices: NICE, AWMF, AHRQ National Guideline. Toda aprobación y directriz debe ser concluyente y no puede establecer la necesidad de más investigación, o bajo el entorno de investigación, o evidencia limitada, o evidencia insuficiente o falta de utilidad clínica.	all	p. 30
Vista	No cubriremos ningún tratamiento o cirugía para corregir la vista, como tratamientos láser, queratotomía refractiva (RK) y queratectomía fotorreactiva (PRK).	all	p. 30
Vitaminas y minerales	No asumiremos los gastos de productos clasificados como vitaminas o minerales (excepto cuando sean médicamente necesarios durante el embarazo o para el tratamiento de síndromes diagnosticados clínicamente importantes por un déficit de vitaminas), suplementos nutricionales y/o dietéticos, incluyendo, entre otras cosas, las leches formuladas infantiles y los productos cosméticos, incluso si se han recomendado, prescrito o reconocido por el médico con efectos terapéuticos. No reconocemos los tónicos, aguas minerales, cosméticos, productos de higiene y de cuidado corporal y aditivos para el baño como necesarios desde un punto de vista médico.	all	p. 30
Otras limitaciones de prestación (importes que superan lo usual, acostumbrado y razonable)	Si el tratamiento u otra medida para los que se hayan acordado prestaciones superan lo médicamente necesario o si la cantidad reclamada no se encuentra dentro de medida de lo usual, acostumbrado y razonable, podremos reducir la cobertura hasta un importe usual, acostumbrado y razonable. En tal caso usted o la persona asegurada deberán correr con los gastos que excedan de lo usual, acostumbrado y razonable. Nos reservamos el derecho de valorar, a través de médicos colaboradores, cualquier coste o estimación del mismo.	all	p. 30
Prestaciones a cargo de otro régimen o entidad	Si existiese un derecho a recibir prestaciones de un seguro público de enfermedad, de un seguro público de accidentes (mutua de accidentes de trabajo) o seguro privado de accidentes, de un seguro público de pensiones o a percibir prestaciones de otra entidad/prestador, el asegurador únicamente está obligado a asumir aquellos gastos que, a pesar de estas prestaciones, sigan siendo necesarios.	all	p. 30
Sanciones internacionales	No se considerará que asumamos la cobertura y no seremos responsables de pagar ningún reembolso o proporcionar ningún servicio bajo esta póliza de seguro en la medida en que la prestación de dicha cobertura, pago de dicho reembolso o la prestación de tales servicios pudiera exponernos a cualquier sanción, prohibición o restricción en virtud de las resoluciones de las Naciones Unidas, a las sanciones comerciales o económicas, leyes o reglamentos de la Unión Europea o el Reino Unido, o a las sanciones en los Estados Unidos de América.	all	p. 31
Siniestros anteriores a la fecha de efecto	No se cubren siniestros acaecidos antes del inicio de la cobertura del seguro. Los siniestros ocurridos después de la formalización del seguro quedarán excluidos de la cobertura únicamente por la proporción del siniestro correspondiente al período anterior a la fecha de efecto.	all	p. 5
Viajes a la Zona de destino I con la finalidad de recibir tratamiento médico	Los viajes que se emprendan con la finalidad de someterse a tratamiento médico en la zona de destino I quedarán fuera de la cobertura del seguro.	Cobertura de urgencias, accidentes y fallecimiento durante una salida temporal de la Zona de destino II	p. 7
Habitación de lujo, ejecutiva o suite	Por estancia se entenderá la estancia en una habitación individual o doble estándar tal y como se indica en la tabla de coberturas. No cubriremos ningún tipo de habitación de lujo, ejecutiva o suite.	Estancia y manutención en habitación individual/doble	p. 16
Productos que no se consideran medicamentos	No se consideran medicamentos los alimentos, los reconstituyentes, las aguas minerales, los cosméticos, los productos para la higiene y el cuidado corporal, así como los complementos para el baño.	Medicamentos y vendajes (régimen de hospitalización)	p. 17
Servicios que no se consideran fisioterapia	No se considerarán fisioterapia servicios como, por ejemplo, los baños termales, las saunas y otros parecidos.	Fisioterapia, como gimnasia de rehabilitación y masajes (régimen hospitalario)	p. 17
Prótesis dentales dentro de los medios auxiliares hospitalarios	Son reembolsables los medios auxiliares como, por ejemplo, marcapasos y prótesis artificiales, excepto las prótesis dentales.	Medios auxiliares (régimen de hospitalización)	p. 17
Honorarios médicos en un parto dirigido por comadrona	Los servicios de una comadrona durante el parto sólo están cubiertos en caso de parto dirigido por una comadrona. Los honorarios médicos no están cubiertos en estos casos, a menos que se requieran a raíz de una complicación durante el parto.	Prestaciones médicas relacionadas con el embarazo y el parto; servicios de comadrona o de partero en el hospital, con excepción de chequeos preventivos durante el embarazo	p. 17
Complicaciones de la concepción asistida o del parto en el cuidado de recién nacidos	Las complicaciones de la concepción asistida o del parto, incluyendo el parto prematuro o múltiple, quedan excluidas de este beneficio.	Cuidado de los recién nacidos	p. 17
Búsqueda de un órgano o de un donante compatible	Quedan exentos de reembolso los gastos de búsqueda de un órgano o de un donante compatible.	Trasplante de médula ósea o de órganos	p. 18
Centros de reposo, balnearios, sanatorios, centros de recuperación y residencias asistenciales tras una hospitalización	Quedan fuera de la cobertura del seguro los tratamientos y las estancias en centros de reposo, balnearios, sanatorios, centros de recuperación y residencias asistenciales.	Rehabilitación hospitalaria después de una hospitalización	p. 18
Tratamientos dentales de seguimiento y otros tras un tratamiento dental de urgencia	La cobertura de esta prestación no comprende los tratamientos dentales de seguimiento, cirugía dental, prótesis o implantes dentales, ortodoncia o periodoncia.	Tratamiento dental de urgencia	p. 19
Test prenatal no invasivo y demás pruebas genéticas	El test prenatal no invasivo y todas las demás formas de pruebas genéticas están excluidas.	Embarazo, incluyendo el chequeo preventivo, el parto y los servicios de comadrona o de partero (régimen ambulatorio)	p. 19
Servicios de una asistente de parto (doula)	No se cubren los servicios de una asistente de parto (doula).	Embarazo, incluyendo el chequeo preventivo, el parto y los servicios de comadrona o de partero (régimen ambulatorio)	p. 20
Clases de yoga o pilates	Las clases de yoga o pilates están excluidas de la cobertura.	Clases pre y posparto	p. 20
Gastos adicionales de la terapia realizada en el domicilio del asegurado	No se asumirán los gastos adicionales de la terapia que se realice en el domicilio del asegurado.	Fisioterapia, incluyendo masajes (régimen ambulatorio)	p. 21
Productos sanitarios (almohadillas eléctricas y dispositivos de masaje)	Los gastos por productos sanitarios (por ejemplo, almohadillas eléctricas y dispositivos de masaje) no serán reembolsados.	Medios auxiliares (tratamiento ambulatorio)	p. 21
Sustitución de baterías de audífonos	No se cubren los gastos de sustitución de baterías de audífonos no serán reembolsados. (Redacción reproducida tal y como está impresa.)	Audífonos	p. 21
Aparatos especiales de ortodoncia (brackets linguales, alineador claro/Invisalign)	No cubriremos los gastos o servicios adicionales como los aparatos especiales, por ejemplo, los brackets linguales, así como el alineador claro, por ejemplo, Invisalign.	Tratamiento de ortodoncia (persona menos de 18 años)	p. 23
Lesiones dentales causadas por comer, beber, morder, masticar, apretar o rechinar los dientes	Quedan excluidas de la prestación las lesiones causadas por comer/beber o cualquier lesión causada por morder, masticar, apretar o rechinar los dientes.	Servicios odontológicos por accidente	p. 23
Fluorización de la superficie de los dientes y sellado de fisuras para adultos	Exclusión odontológica recogida en el apartado 4.8: fluorización de la superficie de los dientes y sellado de fisuras para adultos.	Servicios odontológicos mayores	p. 23
Carillas incluyendo coronas parciales de dientes frontales	Exclusión odontológica recogida en el apartado 4.8: carillas incluyendo coronas parciales de dientes frontales.	Servicios odontológicos mayores	p. 23
Blanqueamiento o cualquier otro servicio cosmético y estético relacionado	Exclusión odontológica recogida en el apartado 4.8: blanqueamiento o cualquier otro servicio cosmético y estético relacionado.	Servicios odontológicos mayores	p. 23
Sedación/anestesia (odontología)	Exclusión odontológica recogida en el apartado 4.8: sedación/anestesia. Las excepciones a esta regla son: si un especialista cualificado ha diagnosticado un trastorno de ansiedad, Globality Health cubrirá los gastos de los niños hasta los 12 años de edad; sedación/anestesia general; y en caso de que un tratamiento bajo anestesia local se considerase imposible debido a la incapacidad mental y física del paciente o a su comportamiento anormal, Globality Health reembolsaría los gastos de sedación o de anestesia general.	Servicios odontológicos mayores	p. 23
Medidas para aliviar el dolor y la ansiedad (odontología)	Exclusión odontológica recogida en el apartado 4.8: medidas para aliviar el dolor y la ansiedad, como la acupuntura, la hipnosis, la anestesia general, la sedación con gas hilarante, la anestesia del sueño crepuscular.	Servicios odontológicos mayores	p. 23
Gastos habituales de sepelio	No se asumirán los gastos habituales de sepelio.	Apoyo organizativo en caso de fallecimiento, participación en los costes de repatriación	p. 25
Reducción del reembolso frente a métodos y medicamentos de la medicina convencional	Globality Health podrá reducir el reembolso al importe que se habría generado de haberse aplicado un método o medicamento convencional disponible, cuando se apliquen métodos y medicamentos que hayan mostrado su eficacia en la práctica o que se utilicen debido a que la medicina convencional no disponga de otros métodos o medicamentos.	all	p. 16

Franchises

• Standard : Modalidad Classic: Franquicia fija de 250 €/ 325 $/ 210 £
• Variable : Modalidades Plus y Top: Con o sin franquicia, a elegir entre: de 250 €/ 325 $/ 210 £, 500 €/ 650 $/ 420 £ o 1.000 €/ 1.300 $/ 840 £
• Par garantie : Las opciones de franquicia únicamente se aplicarán a los gastos de asistencia médica ambulatoria (apartado 4.2). Las franquicias se aplican por anualidad y por asegurado. En caso de que se haya optado por una franquicia, Globality Health reintegrará el 100 % de la parte de los gastos reembolsables que exceda del importe de la franquicia. Los gastos se imputarán a la anualidad en la que se utilicen los servicios del terapeuta o se adquieran los medicamentos, vendajes y medios auxiliares.

Délais d'attente

• all : No se aplicará ningún periodo de carencia (apartado 2.4). (Ninguno) p. 5
• Inclusión en la póliza de recién nacidos : La cobertura para los recién nacidos comienza sin periodos de carencia, con efecto del día del nacimiento, siempre y cuando uno de los padres esté dado de alta en esta póliza y se comunique el alta al asegurador dentro de los dos meses siguientes al nacimiento. (Ninguno) p. 37

Obligations de l'assuré

• Todo ingreso hospitalario deberá serle comunicado inmediatamente al asegurador. Para cumplir con este requisito es suficiente un aviso al correspondiente centro de servicios de Globality Health. (Inmediatamente · En caso de incumplimiento, y dentro de las limitaciones previstas en las disposiciones legales, el asegurador quedará liberado de la obligación de prestación o reembolso o tendrá derecho a reducir la cuantía del mismo; esto no se aplica si no se actuó con dolo ni negligencia grave.) p. 35
• El asegurado está obligado, a petición de Globality Health o de su centro de servicios, a proporcionar cualquier información que sea necesaria para la comprobación del siniestro o de la obligación de prestación y el alcance de la misma. Asimismo, deberá permitir al asegurador como al colaborador de asistencia recabar la información que se precise para ello (en concreto, liberándole del secreto profesional). (A petición del asegurador · Véase la sanción del apartado 8) p. 35
• El asegurado está obligado a someterse al examen de un médico designado por el asegurador cuando éste así lo requiera. Globality Health asumirá tanto el coste derivado del examen médico como los posibles gastos de desplazamiento ocasionados por la visita, previa presentación de los justificantes correspondientes. (Cuando el asegurador lo requiera · Véase la sanción del apartado 8) p. 35
• El asegurado deberá poner todos los medios a su alcance para reducir las consecuencias del siniestro y abstenerse de llevar a cabo cualquier acción que obstaculice el restablecimiento. (Véase la sanción del apartado 8) p. 35
• Usted y los beneficiarios deberán prestar atención a los costes en caso de siniestro y contribuir a limitar los gastos del tratamiento médico en la medida necesaria. Esto puede incluir optar por medicamentos genéricos en lugar de medicamentos originales. (Véase la sanción del apartado 8) p. 35
• En caso de que el asegurado tenga un derecho de indemnización por daños y perjuicios frente a terceros que no se derive de un contrato de seguro, y sin perjuicio de la subrogación legal, el asegurado estará obligado a ceder al asegurador por escrito este derecho, hasta el importe por el cual se fije la indemnización de gastos de acuerdo con las disposiciones del contrato de seguro. (Si el asegurado renuncia a tal derecho o a una garantía de percepción del mismo sin el consentimiento del asegurador, éste quedará liberado de la obligación de prestación o reembolso, en la medida en la que habría podido obtener una indemnización en base a ese derecho o pretensión.) p. 35
• Si una reclamación se basa en datos inexactos o falsificados, o de existir terceras personas que, con el consentimiento del asegurado, hayan empleado medios fraudulentos para obtener prestaciones ilegítimas del presente contrato, se perderá el derecho a los pagos. (Se suspenderán todos los derechos a prestación derivados del presente contrato. Los pagos por siniestros que se hubieran producido antes de conocer el comportamiento fraudulento deberán ser restituidos al asegurador en su integridad.) p. 35
• Si en el boletín de adhesión se incluyen preguntas relativas al estado de salud actual del asegurado o de enfermedades preexistentes, éstas deberán ser contestadas de forma detallada y veraz. En el caso de que también se incluya en la póliza a otras personas, éstas (junto con el titular) serán responsables del contenido veraz e íntegro del cuestionario de salud. (Antes de la contratación · En caso de incumplimiento no doloso, el asegurador podrá rescindir el seguro en el plazo de un mes desde que conozca la infracción, siempre que se demuestre que en ningún caso hubiera asumido el riesgo. En caso de incumplimiento doloso, el seguro perderá su validez, el asegurado deberá renunciar a las prestaciones percibidas y las primas pagadas le corresponderán al asegurador.) p. 4
• Es obligación del tomador del seguro garantizar el cumplimiento de las disposiciones y normas locales de la seguridad social para todas las personas aseguradas bajo la póliza de seguro. (Podremos cancelar el contrato colectivo o excluir de la cobertura del seguro a las personas afectadas debido a cambios en la legislación de un país si estos tuviesen como consecuencia el incumplimiento de la normativa que regula el seguro de salud para personas de nacionalidad local, residentes o ciudadanos.) p. 4
• Las declaraciones de voluntad, los cambios de la modalidad y los comunicados que afecten a la relación contractual siempre deberán efectuarse por escrito. Se ruega comunicar inmediatamente al asegurador cualquier cambio de domicilio o de apellido, cualquier cambio en los datos bancarios y cualquier cambio relativo a los datos de la tarjeta de crédito. (Inmediatamente · De no hacerlo, pueden demorarse o extraviarse las informaciones importantes que le enviemos.) p. 37
• Todo cambio permanente de la zona de destino de un asegurado deberá ser comunicado al asegurador inmediatamente, dado que este cambio podrá repercutir en la prima a pagar. (Inmediatamente) p. 7

Procédure de sinistre

1. En caso de urgencia que implique un tratamiento hospitalario, el asegurado deberá ponerse en contacto con su centro de servicios de Globality Health de forma inmediata. Para una hospitalización programada deberá ponerse en contacto con su centro de servicios como mínimo 7 días antes del ingreso; este mismo proceso deberá observarse en el caso de intervenciones quirúrgicas ambulatorias que sustituyan a una hospitalización. Para valorar la cobertura del tratamiento programado se precisa un presupuesto del coste estimado así como un informe médico incluyendo el diagnóstico, anamnesis y tipo de tratamiento. (délai : Inmediatamente en caso de urgencia; como mínimo 7 días antes del ingreso en caso de hospitalización programada) p. 25
2. Inmediatamente después de finalizar el tratamiento, se reclama el derecho al reembolso de los gastos mediante la presentación de justificantes. El asegurador únicamente estará obligado a reembolsar las prestaciones cuando se aporten los justificantes requeridos; éstos pasarán a ser de su propiedad. (délai : Inmediatamente después de finalizar el tratamiento) p. 32
3. Salvo que se haya pactado otra cosa, el asegurado deberá enviar los justificantes directamente a su centro de servicios de Globality Health. Deberían presentarse documentos originales que deben corresponder a las disposiciones legales de emisión de facturas propias del país. Se acepta también el envío por correo electrónico o fax, en la medida en que la calidad de la transmisión permita su posterior tramitación. En caso de intereses fundados el asegurador podrá solicitar los documentos originales. p. 32
4. Las facturas deben incluir el nombre y los apellidos, así como la fecha de nacimiento del asegurado; la denominación exacta de la enfermedad especificada por el médico (diagnóstico) o, en su defecto, una descripción del cuadro sintomático; cada uno de los actos médicos realizados, con las fechas del tratamiento y los precios concretos; y, cuando se trate de servicios odontológicos, los dientes tratados o sustituidos y cada prestación llevada a cabo. p. 33
5. Entregar todos los justificantes, en la medida de lo posible, en español, inglés, alemán, francés u holandés y usando números arábigos y caracteres latinos, así como los Códigos CIE (ICD) 9 ó 10. Las prescripciones deberán ser presentadas junto con la correspondiente factura del médico. En caso de solicitar una indemnización diaria sustitutiva por hospitalización, deberá presentarse un certificado de la hospitalización con el nombre y apellidos, la fecha de nacimiento, la denominación de la enfermedad y la fecha de ingreso y alta. Para la solicitud de prestaciones y reembolsos se deberá utilizar, de ser posible, el Formulario de Reembolso disponible en la página web de Globality Health o en el correspondiente centro de servicios. p. 33
6. Los asegurados podrán ponerse en contacto con Globality Health las 24 horas del día. En todos los documentos se encontrará las direcciones, números de teléfono o direcciones de correo electrónico. En caso de que, después de producirse un siniestro grave, en especial tras un accidente, una urgencia o ingreso hospitalario, el asegurado se pusiera en contacto con su centro de servicios, se ofrecerá devolución de llamada telefónica inmediata. p. 33
7. A petición del titular, los gastos determinados (por ejemplo, el coste diario por la asistencia del paciente, los gastos adicionales de estancia en habitación individual o doble o el coste de un transporte de urgencia) serán pagados directamente al emisor de la factura. Además, el asegurado puede ceder al prestador del servicio el correspondiente derecho de reembolso exigible. Una liquidación directa de los gastos sólo será posible con el consentimiento del hospital. p. 33
8. El asegurado es el contratante de los servicios del médico u otro terapeuta, que emitirá su factura. El asegurado podrá presentar esta factura ante su centro de servicios de Globality Health, que se hará cargo de abonarle el reembolso según lo estipulado en el contrato de seguro. p. 33
9. El asegurado recibirá las prestaciones en régimen de reembolso de gastos. Como servicio especial, Globality Health puede, si el asegurado lo desea, pagar todos los gastos reembolsables directamente al emisor de la factura, siempre y cuando este acepte un pago directo y no existan inconvenientes legales al respecto. p. 34
10. La moneda de base de los contratos de Globality es el euro (€); como moneda contractual también pueden utilizarse el dólar estadounidense ($) o la libra esterlina (£). Se reembolsan las facturas en la moneda acordada previamente. Los gastos generados en moneda extranjera serán convertidos al tipo de cambio oficial existente a fecha de emisión de la factura médica enviada, a menos que se reciban extractos bancarios indicando que se compró la moneda necesaria a un tipo de cambio menos ventajoso para pagar las facturas. p. 34

Durée & résiliation

• Durée : La cobertura de seguro se inicia en el momento especificado en el contrato de seguro colectivo y permanecerá vigente por 12 meses. La anualidad de seguro para las personas que se adhieran al contrato comienza en la fecha indicada en el certificado de cobertura (fecha de efecto) y estará vigente hasta la fecha de renovación del contrato colectivo (apartado 2.5).
• Préavis : Salvo que se disponga otra cosa, la rescisión será efectiva una vez transcurrido el plazo de al menos un mes a contar desde la fecha de entrega o acuse de recibo, o bien de la fecha de envío en caso de correo certificado.
• Modalité : La rescisión del seguro en el marco del contrato colectivo deberá efectuarse por escrito.
• Droit spécial : Sin perjuicio de otros motivos de terminación o rescisión previstos en la ley, el asegurador, el tomador del seguro y el asegurado podrán notificar la rescisión del seguro dentro del contrato colectivo: a) como consecuencia de una modificación en las Condiciones Generales o un aumento de las tasas, la franquicia o las primas, siempre y cuando el asegurado sea el deudor de la prima — en el plazo de tres meses a contar desde la recepción de la comunicación de la modificación, con efecto a partir de la entrada en vigor de la modificación; b) en caso de incumplimiento de forma no dolosa del deber de declaración, el asegurador podrá rescindir en el plazo de un mes a partir del momento de conocer la infracción, siempre y cuando se demuestre que en ningún caso hubiera asumido el riesgo. Además, el asegurador dispone de un derecho extraordinario de rescisión en caso de sanciones internacionales. El seguro perderá su validez en caso de incumplimiento doloso del deber de declaración (apartado 2.7). Los seguros se extinguirán: a) cuando el tomador del seguro o el asegurador rescindan el contrato colectivo; b) cuando el titular o el asegurado cause baja en el grupo de personas asegurables, por ejemplo al cambiar de empresa o cuando termine la estancia en el extranjero realizada por encargo de la empresa; c) con el fallecimiento del titular de la póliza o el de sus beneficiarios; d) cuando el titular de la póliza se dé de baja, a sí mismo o a sus beneficiarios, del seguro colectivo, siempre y cuando la inclusión se haya efectuado mediante boletín de adhesión (la baja sólo será válida cuando el titular demuestre que sus beneficiarios afectados han sido informados de ella); e) en caso de nulidad de la relación contractual. Por norma general, la cobertura del seguro se extingue con la finalización del contrato colectivo o del seguro, incluso con respecto a los siniestros pendientes, es decir, todavía existentes (apartado 2.8).

Prime

• Indexation : El tipo de cambio de las monedas contractuales (dólar estadounidense y libra esterlina) será revisado y ajustado por el asegurador, en caso necesario, en enero y julio de cada año. Esto puede conllevar un aumento o una disminución en las primas, cuando el contrato se realice en una moneda que deba adaptarse al cambio del euro (apartado 7.8).
• La cuantía de la prima, el vencimiento y la forma de pago se rigen por lo estipulado en el contrato colectivo. En caso de que el asegurador tenga que aplicar una sobreprima, y siempre que en la póliza de seguro se especifique una prima, la sobreprima deberá especificarse por separado. Si el seguro no comienza o no finaliza el primer y el último día, respectivamente, de un mes natural, sólo deberá pagarse el importe proporcional de la prima correspondiente al primer y al último mes. En caso de riesgo elevado por enfermedades preexistentes, el asegurador podrá aplicar una sobreprima y/o exclusión de cobertura; para los recién nacidos comunicados fuera de plazo la sobreprima puede alcanzar un máximo del 100 % sobre la prima de tarifa. La moneda de base de los contratos de Globality es el euro (€); también pueden utilizarse el dólar estadounidense ($) o la libra esterlina (£), y el tipo de cambio será revisado y ajustado por el asegurador, en caso necesario, en enero y julio de cada año, lo que puede conllevar un aumento o una disminución en las primas.
• Si el pago de la prima acordada no se ha efectuado en el plazo de los 10 días posteriores a la fecha de vencimiento, el asegurador podrá reclamar el pago una vez expirado el plazo. En caso de que, transcurridos los 30 días desde la fecha del requerimiento, continúe pendiente el pago de la prima, el asegurador quedará liberado de cualquier obligación de asumir la prestación derivada de los siniestros que se produzcan tras la finalización del plazo, de acuerdo con el artículo 21 de la Ley de Contrato de Seguro de Luxemburgo de 1997. No obstante, el titular continuará obligado al pago de las futuras primas. Si, transcurridos los 10 días desde la finalización del plazo adicional, continúa sin abonarse la prima, el asegurador podrá ejercer de forma inmediata el derecho de rescisión. Si no se rescinde el contrato, la obligación de prestación volverá a aplicarse a todos los siniestros nuevos, siempre que el titular haya efectuado el pago de todas las primas pendientes junto con el coste generado por el retraso; en este caso, la cobertura comenzará a las 0.00 horas del día siguiente a la recepción de todos los importes debidos. Sin embargo, no existirá una obligación de prestación en caso de que el titular efectúe el pago a partir del momento en el que ya tuviera constancia del siniestro. Si durante un período de más de 2 años no se hubiese realizado ningún pago de la prima, el contrato de seguro se considerará rescindido.

Conditions particulières

• La cobertura del seguro tiene validez en las siguientes zonas de destino: Zona de destino I: Todo el mundo incluido EE.UU.; Zona de destino II: Todo el mundo excepto EE.UU. p. 7
• El producto incluye las modalidades Classic, Plus y Top, que a su vez se componen de los módulos ambulatorio, hospitalario, odontológico y de asistencia. Cada una de estas modalidades se diferencia en función del tipo y cuantía de las prestaciones y servicios acordados. El contrato colectivo correspondiente regula la modalidad que se puede contratar o la combinación de módulos en la que puede basarse la relación contractual correspondiente. p. 8
• Siempre y cuando en el contrato colectivo no se estipule otra cosa, las enfermedades preexistentes estarán incluidas en la cobertura. No obstante y dependiendo de lo pactado por las partes en el contrato colectivo, dicha inclusión puede estar supeditada a la contestación, de forma detallada y veraz, de todas las preguntas formuladas en el cuestionario de salud y a la valoración del riesgo médico de cada uno de los asegurados. En estos casos, y siempre y cuando exista un riesgo elevado, el asegurador podrá aplicar una sobreprima y/o exclusión de cobertura. p. 4
• La cobertura para los recién nacidos comienza sin periodos de carencia, con efecto del día del nacimiento, siempre y cuando uno de los padres esté dado de alta en esta póliza y se le comunique al asegurador dentro de los dos meses siguientes al nacimiento el alta en la póliza del recién nacido. Si la comunicación se efectuara con posterioridad, la cobertura tendrá efecto desde el día en el que el asegurador reciba la notificación y podrá aplicarse una sobreprima de un máximo del 100 % sobre la prima de tarifa. La cobertura de seguro para el recién nacido no podrá ser más elevada o más amplia que la del progenitor asegurado con Globality Health. La adopción equivale al nacimiento de un hijo, siempre que el hijo, en el momento de la adopción, todavía sea menor de edad. p. 37
• Podremos modificar las Condiciones Generales. Le informaremos por escrito de las condiciones generales modificadas como mínimo tres meses antes del vencimiento anual de la póliza de seguro. Entrarán en vigor al comienzo de la anualidad posterior a la fecha de notificación. Si no está conforme con la modificación, tendrá derecho a rescindir su póliza de seguro en el plazo de tres meses desde nuestra notificación. p. 37
• Toda la información que el asegurador está obligado a suministrar podrá ser válidamente aportada en formato papel o electrónico, a través de la página web de Foyer Global Health S.A., por correo electrónico o por otro medio de comunicación acordado. Si usted no respondiera en un período de sesenta días a partir de la fecha de la información, se considerará que la ha aceptado y que acepta quedar obligado por la misma. p. 37
• Los litigios derivados del contrato colectivo se someterán a la jurisdicción de los órganos judiciales del Gran Ducado de Luxemburgo o de los órganos judiciales del lugar en el que el tomador del seguro o el asegurado tengan su domicilio. Si el domicilio no se encuentra en un Estado miembro de la Unión Europea, la competencia recaerá de forma exclusiva en los órganos judiciales del Gran Ducado de Luxemburgo. p. 38
• Siempre que las disposiciones legales nacionales no requieran la utilización de otra ley o no se acuerde la aplicación de otra ley mediante contrato, el contrato colectivo y las pólizas de los asegurados correspondientes estarán sujetas a la ley del Gran Ducado de Luxemburgo. p. 38
• El idioma de la póliza de seguro será el inglés. A menos que acordemos otra cosa con usted, toda la correspondencia entre nosotros se desarrollará en inglés. La versión inglesa de las Condiciones Generales del seguro prevalecerá sobre cualquier otro idioma o traducción. p. 38
• Globality Health atenderá cualquier sugerencia o queja por correo, teléfono, fax o correo electrónico (feedback@globality-health.com). También puede dirigirse al defensor del asegurado (A.C.A. – Association des Compagnies d’Assurance, 12, rue Erasme, L-1468 Luxemburgo, en colaboración con la U.L.C. – Union Luxembourgeoise des Consommateurs, 55, rue des Bruyères, L-1274 Howald) o a la autoridad superior de supervisión y ordenación de las entidades de seguros de salud privadas luxemburguesas (Commissariat aux Assurances, 11, rue Robert Stumper, L-2557 Luxemburgo). p. 38
• En caso de que se imponga una sanción, prohibición o restricción en virtud de las resoluciones de las Naciones Unidas, sanciones comerciales o económicas, leyes o reglamentos de la Unión Europea o el Reino Unido, o sanciones en los Estados Unidos de América que obstaculicen, de modo directo o indirecto, la capacidad de formalizar seguro en virtud de este contrato colectivo, tendremos un derecho extraordinario de rescisión de este contrato colectivo o podemos excluir a las personas afectadas de la cobertura del seguro. p. 5
• El asegurado tendrá libre elección entre todos los médicos y odontólogos que, dentro del país en que se lleve a cabo el tratamiento, estén autorizados a realizar tratamientos médicos y odontológicos, y entre los terapeutas que dispongan de una formación profesional sólida y reconocida oficialmente. Son reembolsables las prestaciones siempre que las tarifas sean razonables y se reclamen de acuerdo a los baremos típicos del país. p. 16
• Por norma general, los derechos a la prestación del seguro no pueden ser cedidos ni pignorados (exceptuando lo mencionado en el apartado 7.6 a). p. 33
• El asegurado sólo podrá compensar una deuda con el asegurador cuando el contracrédito quede fuera de toda discusión o sea establecido por fuerza de ley. p. 35

Lacunes d'extraction

• Cláusula de idioma: el documento está íntegramente en español, pero su apartado 10.8 declara que «El idioma de la póliza de seguro será el inglés» y que «La versión inglesa de las Condiciones Generales del seguro prevalecerá sobre cualquier otro idioma o traducción». Es decir, el propio texto se subordina a una versión inglesa que no está en este archivo: se trata de un archivo monolingüe, no de un documento plurilingüe con varias versiones impresas. Se ha extraído exclusivamente del texto de este documento y language recoge su lengua real (es); no se ha completado ningún campo, límite, garantía ni cita a partir de las versiones francesa, alemana o inglesa del mismo producto, y toda discrepancia con ellas debería resolverse consultando la versión inglesa, que es la que el contrato declara que prevalece.
• Porteur du risque leído en los verbos, no en la marca: el texto atribuye sistemáticamente las obligaciones de cobertura y reembolso a «Globality Health» («Globality Health reembolsa los gastos», «Globality Health asume los gastos reembolsables»), que es la marca comercial del producto (Globality CoGenio®). La única denominación social completa del documento es «Foyer Global Health S.A.», 12 rue Léon Laval, L-3372 Leudelange, R.C.S. Luxemburgo B 134.471, que es además la entidad declarada «sometida a la supervisión legal del Commissariat aux Assurances» (página 2) y la que figura en el colofón (página 44) y en el apartado 10.2. No existe divergencia con insurer_slug. El documento no nombra ningún gestor de siniestros, corredor ni asistidor como persona jurídica distinta.
• Cuadros de coberturas Classic/Plus/Top (apartados 4.3 a 4.7, páginas 9 a 15): la pertenencia de cada prestación a cada modalidad NO está en la capa de texto. Los símbolos son dibujos vectoriales: la prestación cubierta es un círculo verde oscuro de 12,9 × 12,9 pt (color RGB 0/0,301/0,262) con una marca de verificación de 7,2 × 5,6 pt en su interior; la prestación no cubierta es un aspa gris de 9,3 × 9,3 pt (RGB 0,655/0,664/0,674), trazada dos veces sobre sí misma (se ha deduplicado por coordenadas). La polaridad se ha confirmado sobre un renderizado de la leyenda «Aclaración de los símbolos» de la página 2. Cada marca se ha asignado a su columna por la abscisa de su centro frente a las abscisas de los encabezados (Classic 318,9 pt; Plus 415,3 pt; Top 511,7 pt) y a su fila por las líneas de separación horizontales. Las cuentas cierran exactamente en las siete páginas: 82 filas × 3 columnas = 246 celdas = 190 marcas de cubierta + 50 marcas de no cubierta + 6 celdas sin marca. Por página: 9 → 14×3=42 = 38+4+0; 10 → 11×3=33 = 23+10+0; 11 → 13×3=39 = 30+9+0; 12 → 8×3=24 = 18+6+0; 13 → 17×3=51 = 40+5+6; 14 → 8×3=24 = 24+0+0; 15 → 11×3=33 = 17+16+0. Estos hechos no pueden figurar en key_quotes porque no son texto; se han recogido en is_optional, limits y conditions.
• Las 6 celdas sin marca de la página 13 corresponden a dos filas que son encabezados de grupo y no prestaciones: «Servicios odontológicos básicos» y una fila separadora situada antes de «Servicios odontológicos mayores». Una celda vacía es la ausencia de marca, no una exclusión. En todas las demás celdas del documento la modalidad lleva una marca explícita, de modo que «no cubierta» es una afirmación del propio documento y no una deducción.
• Convención empleada en is_optional para este documento: no existen opciones ni suplementos: el producto se vende en tres modalidades alternativas (Classic, Plus, Top) que el contrato colectivo determina. Se ha fijado is_optional: false para las prestaciones cubiertas en las tres modalidades y is_optional: true para aquellas cuya presencia depende de la modalidad contratada (es decir, no cubiertas en al menos una de las tres). La pertenencia exacta figura, modalidad por modalidad, en el primer elemento de conditions de cada garantía.
• edition_date se deja a nulo: el documento no imprime ninguna fecha de edición. El único código impreso es «CG GCI 09.17/2» en el pie de la página 44, recogido en reference; interpretar «09.17» como una fecha sería una inferencia y no una lectura.
• target_audience se deja a nulo porque la enumeración del esquema admite un solo valor y el documento designa varias categorías a la vez: el apartado 11 define al tomador del seguro como «la entidad u organización con capacidad jurídica y de contratación que ha concertado con el asegurador un contrato colectivo, por ejemplo la empresa, club, asociación, etc.», lo que abarca simultáneamente entreprises y associations (y queda además abierto por el «etc.»), mientras que los asegurados son personas físicas expatriadas. La redacción íntegra del documento se ha trasladado a target_audience_note.
• prescription_period se deja a nulo: el documento no enuncia ningún plazo de prescripción de las acciones derivadas del contrato. Tampoco fija un plazo máximo para presentar los justificantes de gastos; el apartado 7.3 se limita a pedir que se reclame «inmediatamente después de finalizar el tratamiento».
• variant se deja a nulo: este documento único describe las tres modalidades Classic, Plus y Top, de modo que no corresponde a una sola variante de distribución.
• Defecto de la capa de texto: 341 palabras están partidas por un guion real al final de línea (por ejemplo «ase-\ngurables», «espe-\ncificado»), que ninguna normalización de espacios repara. Todas las citas de key_quotes se han recortado programáticamente como subcadenas exactas de la capa de texto evitando esos cortes y sin cruzar nunca un límite de página, de modo que ninguna cita puede haber absorbido un marcador de página. Las descripciones de los campos estructurados sí se han reunificado (limpieza ligera), conservando literalmente importes, porcentajes, plazos y monedas.
• Los marcadores de nota al pie «» y «» se han conservado literalmente dentro de los importes tal y como se imprimen (por ejemplo «hasta 500 €/ 650 $/ 420 £»). Su significado: «» y «» remiten a «Los importes máximos, plazos máximos de prestación e indemnizaciones a tanto alzado mencionados se aplican por asegurado y por anualidad»; en la página 11 el «» del encabezado «Classic» remite además a «Con una franquicia de 250 €/ 325 $/ 210 £ por año de seguro».
• Erratas y defectos de redacción del propio documento, conservados sin corregir: página 28, el epígrafe «Cambio de sexo» lleva exactamente el mismo texto que el epígrafe siguiente «Cirugía estética/plástica» («Costos resultantes de cirugía cosmética o cirugía plástica no serán reembolsados»), de modo que el documento no describe en qué consiste realmente la exclusión del cambio de sexo; página 21, «Reembolsaremos, previa prescripción m€dica» (el glifo «é» sale como «€» en esa única palabra) y «No se cubren los gastos de sustitución de baterías de audífonos no serán reembolsados» (doble negación); página 20, «Globality Health eembolsa las clases de pre y posparto»; página 30, «retrasos en el desarrllo»; página 28, «no se limitan aeventos»; página 29, «siempre a cuando»; página 37, «perjuicio o gasto realcionado»; página 38, «Telexax» por «Telefax»; página 42, la entrada del glosario se titula «Trajeta Globality Service Card»; página 16, «esten especializados»; páginas 13 y 23, «persona menos de 18 años» y «niños menos de 18 años»; página 21, «la histerosalpi gografía», partida en dos palabras.
• Advertencia del propio documento sobre el alcance de los apartados descriptivos: «las prestaciones descritas en el apartado 4.8 pueden variar en función de la modalidad elegida o incluso quedar fuera de la cobertura del seguro» (página 16) y la misma advertencia para los apartados 5.1 y 5.2 (página 24). Las descripciones de las garantías proceden de esos apartados; la pertenencia real a cada modalidad es la recogida en conditions a partir de los cuadros de los apartados 4.3 a 4.7.
• «Análisis funcional y terapia funcional» se describe entre los servicios odontológicos menores del apartado 4.8 (página 22) pero no figura como línea propia en el cuadro del apartado 4.5; se ha registrado con la pertenencia por modalidad del bloque de servicios odontológicos básicos al que pertenece, y aquí se señala esa limitación.
• Controles realizados sobre este documento cuyo resultado es negativo, indicados porque ninguna generalización sobre el editor puede sustituirlos: ninguna de las 44 páginas emite la columna derecha antes de la izquierda ni entrelaza las columnas (comprobado línea a línea sobre las coordenadas); no hay texto fuera del rectángulo de página; no hay texto blanco sobre blanco ni ningún otro texto invisible; no hay glifos de zona de uso privado, ni marcas de combinación NFD, ni espacios de anchura cero, ni guiones suaves, ni caracteres de control; los símbolos de moneda €, $ y £ se extraen correctamente (52, 50 y 50 apariciones), de modo que ningún importe ha perdido su unidad.
• El texto extraído de este archivo se ha comparado página por página con el texto recibido en el prompt: las 44 páginas coinciden byte a byte, y el resumen SHA-256 del archivo coincide con el registrado en el manifiesto. El documento no llegó truncado. Archivo citado relativamente a la raíz del repositorio: data/lu/pdfs/foyer-global-health/sante/cogenio-b125e769.pdf
• El apartado 6 «Exclusiones» recoge el epígrafe «Terminación del embarazo» cuyo texto está redactado como una cobertura condicionada («Cubrimos la terminación del embarazo en caso de que peligre la vida de la mujer embarazada...») y no como una exclusión; se ha registrado en exclusions con la ubicación que le da el documento y con su redacción literal, señalando la discordancia.
• El apartado 3 no fija ámbitos territoriales por garantía sino uno solo para todo el contrato, por lo que territorial_scope queda a nulo en las garantías y las zonas de destino se recogen en special_conditions; la única excepción es la cobertura específica durante una salida temporal de la Zona de destino II (apartado 3.2), que sí lleva su propio ámbito.

Documents liés

• Globality CoGenio® - DE - Conditions générales
• Globality CoGenio® - Conditions générales
• Globality CoGenio® - EN - Conditions générales
• Globality CoGenio® - Conditions générales

Source & fidélité

• Source : https://globalhealth.insurance/wp-content/uploads/2026/02/Globality_CoGenio_GCI_ES_V18_0224.pdf - téléchargé le 2026-08-04 - 44 pages
• Extraction : claude-code-subagent:scale · prompt v1.1
• ⚠️ Ceci n'est pas le document officiel de l'assureur et peut contenir des erreurs d'extraction. Information, non un conseil - vérifiez toujours par rapport au document source.