Macif Mutuelle Santé Fiche

Résumé

Tableau de garanties du contrat Macif Mutuelle Santé, garanties en vigueur au 1er janvier 2026. Le document est une matrice à deux étages : la page 1 compare six formules « SOINS » (PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE ) sur les sections Hospitalisation, Prime naissance, Soins courants et Prévention et mieux-être ; la page 2 compare cinq niveaux « ÉQUIPEMENTS » (0, 1, 2, 3, EXCELLENCE) sur les sections Dentaire, Optique, Aides auditives, Appareillage et Cures thermales remboursées par le Régime obligatoire. Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (remboursement du Régime obligatoire inclus) ou en euros (remboursement de la mutuelle seule). Le contrat est assuré par Macif Santé Prévoyance et distribué par la Macif ; il est responsable au sens de l'article L. 871 - 1 du Code de la sécurité sociale.

• Assureur : Macif · Branche : Complémentaire santé · Type : Fiche produit · Édition : Garanties en vigueur au 1er janvier 2026

Définitions

Terme	Définition	Page
Renvoi (1)	Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.	p. 1
Renvoi (2)	Entrent dans cette catégorie les honoraires des infirmiers(ères), masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues pris en charge par le Régime obligatoire. Les sages femmes sont assimilées à cette catégorie.	p. 1
Renvoi (3)	Les forfaits chambre particulière et chambre accompagnant garantis pour une hospitalisation en soins de suite, réadaptation et psychiatrie sont chacun versés dans la limite globale de 60 nuits par an. Les prestations versées au cours de l'année au titre de la chambre particulière et de la chambre accompagnant pour les séjours en Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité sont comptabilisées dans cette limite globale annuelle et viennent donc en déduction.	p. 1
Renvoi (4)	Remboursement par le Régime obligatoire uniquement.	p. 1
Renvoi (5)	Limite globale annuelle pour l'ensemble des spécialités.	p. 1
Renvoi (6)	Tels que définis réglementairement.	p. 2
Renvoi (7)	Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur.	p. 2
Renvoi (8)	Forfait par semestre de traitement, pouvant être proratisé selon la durée effective de traitement.	p. 2
Renvoi (9)	Par exception, ce forfait de 100 € correspond au remboursement de la mutuelle en incluant le remboursement de la Sécurité sociale.	p. 2
Renvoi (10)	Uniquement les lentilles prises en charge par le Régime obligatoire.	p. 2
Renvoi (11)	Forfait par œil et par année civile. Ensemble des techniques de chirurgie qui permettent de corriger des troubles de la vue comme la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie.	p. 2
Renvoi (12)	Hors titre IV de la LPP, objets contraceptifs, basse vision, aides auditives et prothèses capillaires de classe II.	p. 2
Renvoi (13)	Aides visuelles.	p. 2
Astérisque (*) sur les formules et niveaux	Sur les formules identifiées, votre Demande d'assurance peut faire mention de l'application d'un délai d'attente. Dans ce cas, vous bénéficiez, pendant 3 mois suivant la prise d'effet du contrat, des garanties de la formule ÉQUILIBRÉE 2.	p. 2
Dispositif de pratique tarifaire maîtrisée	Dispositif de pratique tarifaire maîtrisée : OPTAM pour les médecins de secteur 2 qui choisissent d'y adhérer et OPTAM-ACO pour l'Anesthésie, Chirurgie et Obstétrique.	p. 1
ANSM	A N S M : Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé.	p. 1
RO	R O : Régime obligatoire.	p. 1
LPP	LPP : Liste des Produits et Prestations.	p. 1

Garanties

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Analyses et examens de laboratoire - p. 1

Poste « Analyses et examens de laboratoire » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Chambre d’accompagnant avec nuitée (lit et frais de repas) – médecine, chirurgie, obstétrique, maternité - p. 1

Poste « Chambre d’accompagnant avec nuitée (lit et frais de repas) – médecine, chirurgie, obstétrique, maternité » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 10 € par nuit ; ÉQUILIBRÉE : 20 € par nuit ; ÉTENDUE * : 25 € par nuit ; EXCELLENCE * : 30 € par nuit. - Limite : PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 10 € par nuit ; ÉQUILIBRÉE : 20 € par nuit ; ÉTENDUE * : 25 € par nuit ; EXCELLENCE * : 30 € par nuit - Sous-limite : PRIMO : - - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : - - Sous-limite : ESSENTIELLE : 10 € par nuit - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 20 € par nuit - Sous-limite : ÉTENDUE * : 25 € par nuit - Sous-limite : EXCELLENCE * : 30 € par nuit - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Chambre d’accompagnant avec nuitée (lit et frais de repas) – soins de suite et de réadaptation, psychiatrie - p. 1

Poste « Chambre d’accompagnant avec nuitée (lit et frais de repas) – soins de suite et de réadaptation, psychiatrie » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 10 € par nuit (3) ; ÉQUILIBRÉE : 20 € par nuit (3) ; ÉTENDUE * : 25 € par nuit (3) ; EXCELLENCE * : 30 € par nuit (3). - Limite : PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 10 € par nuit (3) ; ÉQUILIBRÉE : 20 € par nuit (3) ; ÉTENDUE * : 25 € par nuit (3) ; EXCELLENCE * : 30 € par nuit (3) - Sous-limite : PRIMO : - - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : - - Sous-limite : ESSENTIELLE : 10 € par nuit (3) - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 20 € par nuit (3) - Sous-limite : ÉTENDUE * : 25 € par nuit (3) - Sous-limite : EXCELLENCE * : 30 € par nuit (3) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours. - Condition : (3) Les forfaits chambre particulière et chambre accompagnant garantis pour une hospitalisation en soins de suite, réadaptation et psychiatrie sont chacun versés dans la limite globale de 60 nuits par an. Les prestations versées au cours de l'année au titre de la chambre particulière et de la chambre accompagnant pour les séjours en Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité sont comptabilisées dans cette limite globale annuelle et viennent donc en déduction.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Chambre particulière ambulatoire - p. 1

Poste « Chambre particulière ambulatoire » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 10 € par jour ; ÉQUILIBRÉE : 15 € par jour ; ÉTENDUE * : 20 € par jour ; EXCELLENCE * : 25 € par jour. - Limite : PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 10 € par jour ; ÉQUILIBRÉE : 15 € par jour ; ÉTENDUE * : 20 € par jour ; EXCELLENCE * : 25 € par jour - Sous-limite : PRIMO : - - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : - - Sous-limite : ESSENTIELLE : 10 € par jour - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 15 € par jour - Sous-limite : ÉTENDUE * : 20 € par jour - Sous-limite : EXCELLENCE * : 25 € par jour - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Chambre particulière – médecine, chirurgie, obstétrique, maternité - p. 1

Poste « Chambre particulière – médecine, chirurgie, obstétrique, maternité » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 30 € par nuit ; ÉQUILIBRÉE : 50 € par nuit ; ÉTENDUE * : 70 € par nuit ; EXCELLENCE * : 80 € par nuit. - Limite : PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 30 € par nuit ; ÉQUILIBRÉE : 50 € par nuit ; ÉTENDUE * : 70 € par nuit ; EXCELLENCE * : 80 € par nuit - Sous-limite : PRIMO : - - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : - - Sous-limite : ESSENTIELLE : 30 € par nuit - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 50 € par nuit - Sous-limite : ÉTENDUE * : 70 € par nuit - Sous-limite : EXCELLENCE * : 80 € par nuit - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Chambre particulière – soins de suite et de réadaptation, psychiatrie - p. 1

Poste « Chambre particulière – soins de suite et de réadaptation, psychiatrie » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 30 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) ; ÉQUILIBRÉE : 50 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) ; ÉTENDUE * : 70 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) ; EXCELLENCE * : 80 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3). - Limite : PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 30 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) ; ÉQUILIBRÉE : 50 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) ; ÉTENDUE * : 70 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) ; EXCELLENCE * : 80 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) - Sous-limite : PRIMO : - - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : - - Sous-limite : ESSENTIELLE : 30 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 50 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) - Sous-limite : ÉTENDUE * : 70 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) - Sous-limite : EXCELLENCE * : 80 € par nuit (limité à 60 nuits par an) (3) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours. - Condition : (3) Les forfaits chambre particulière et chambre accompagnant garantis pour une hospitalisation en soins de suite, réadaptation et psychiatrie sont chacun versés dans la limite globale de 60 nuits par an. Les prestations versées au cours de l'année au titre de la chambre particulière et de la chambre accompagnant pour les séjours en Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité sont comptabilisées dans cette limite globale annuelle et viennent donc en déduction.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Forfait journalier hospitalier - p. 1

Poste « Forfait journalier hospitalier » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : Remboursement intégral ; ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral ; ESSENTIELLE : Remboursement intégral ; ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral ; ÉTENDUE * : Remboursement intégral ; EXCELLENCE * : Remboursement intégral. - Limite : PRIMO : Remboursement intégral ; ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral ; ESSENTIELLE : Remboursement intégral ; ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral ; ÉTENDUE * : Remboursement intégral ; EXCELLENCE * : Remboursement intégral - Sous-limite : PRIMO : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral - Sous-limite : ESSENTIELLE : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉTENDUE * : Remboursement intégral - Sous-limite : EXCELLENCE * : Remboursement intégral - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Forfait patient urgences - p. 1

Poste « Forfait patient urgences » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : Remboursement intégral ; ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral ; ESSENTIELLE : Remboursement intégral ; ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral ; ÉTENDUE * : Remboursement intégral ; EXCELLENCE * : Remboursement intégral. - Limite : PRIMO : Remboursement intégral ; ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral ; ESSENTIELLE : Remboursement intégral ; ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral ; ÉTENDUE * : Remboursement intégral ; EXCELLENCE * : Remboursement intégral - Sous-limite : PRIMO : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral - Sous-limite : ESSENTIELLE : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉTENDUE * : Remboursement intégral - Sous-limite : EXCELLENCE * : Remboursement intégral - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Frais de séjour - p. 1

Poste « Frais de séjour » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Frais de transport - p. 1

Poste « Frais de transport » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Honoraires (chirurgicaux et médicaux) – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Honoraires (chirurgicaux et médicaux) – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 125 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 150 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 200 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 250 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Honoraires (chirurgicaux et médicaux) – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Honoraires (chirurgicaux et médicaux) – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Honoraires chirurgicaux, médicaux, paramédicaux, radiologie, analyses et examens de laboratoire en cas d'hospitalisation à l'étranger - p. 1

Poste « Honoraires chirurgicaux, médicaux, paramédicaux, radiologie, analyses et examens de laboratoire en cas d'hospitalisation à l'étranger » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 120 % ; EXCELLENCE * : 140 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 120 % ; EXCELLENCE * : 140 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 120 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 140 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Honoraires paramédicaux (2) - p. 1

Poste « Honoraires paramédicaux (2) » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours. - Condition : (2) Entrent dans cette catégorie les honoraires des infirmiers(ères), masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues pris en charge par le Régime obligatoire. Les sages femmes sont assimilées à cette catégorie.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Participation forfaitaire sur les actes techniques égaux ou supérieurs à 120 € - p. 1

Poste « Participation forfaitaire sur les actes techniques égaux ou supérieurs à 120 € » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : Remboursement intégral ; ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral ; ESSENTIELLE : Remboursement intégral ; ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral ; ÉTENDUE * : Remboursement intégral ; EXCELLENCE * : Remboursement intégral. - Limite : PRIMO : Remboursement intégral ; ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral ; ESSENTIELLE : Remboursement intégral ; ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral ; ÉTENDUE * : Remboursement intégral ; EXCELLENCE * : Remboursement intégral - Sous-limite : PRIMO : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : Remboursement intégral - Sous-limite : ESSENTIELLE : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : Remboursement intégral - Sous-limite : ÉTENDUE * : Remboursement intégral - Sous-limite : EXCELLENCE * : Remboursement intégral - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Radiologie – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Radiologie – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 125 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 150 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 200 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 250 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) — Radiologie – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Radiologie – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « HOSPITALISATION (y compris ambulatoire) (1) » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (1) Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.

PRIME NAISSANCE — Prime naissance - p. 1

Poste « Prime naissance » de la section « PRIME NAISSANCE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 € par enfant ; ÉCONOMIQUE : 100 € par enfant ; ESSENTIELLE : 100 € par enfant ; ÉQUILIBRÉE : 100 € par enfant ; ÉTENDUE * : 100 € par enfant ; EXCELLENCE * : 100 € par enfant. - Limite : PRIMO : 100 € par enfant ; ÉCONOMIQUE : 100 € par enfant ; ESSENTIELLE : 100 € par enfant ; ÉQUILIBRÉE : 100 € par enfant ; ÉTENDUE * : 100 € par enfant ; EXCELLENCE * : 100 € par enfant - Sous-limite : PRIMO : 100 € par enfant - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 € par enfant - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 € par enfant - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 € par enfant - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 € par enfant - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 € par enfant - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

PRÉVENTION ET MIEUX-ÊTRE — Pharmacie non remboursée - p. 1

Poste « Pharmacie non remboursée – contraception, tests de grossesse et d'ovulation, autotest VIH – matériel de surveillance de l'hypertension artérielle – vaccins prescrits et non remboursés par le Régime obligatoire (dont vaccin antigrippal) – homéopathie, médicaments prescrits ou référencés ANSM » de la section « PRÉVENTION ET MIEUX-ÊTRE » du tableau de garanties. Remboursement par formule — PRIMO : 20 € par an — Prestations limitées à : vaccin anti grippal, contraception, autotest VIH ; ÉCONOMIQUE : 20 € par an — Prestations limitées à : vaccin anti grippal, contraception, autotest VIH ; ESSENTIELLE : 30 € par an ; ÉQUILIBRÉE : 40 € par an ; ÉTENDUE * : 60 € par an ; EXCELLENCE * : 80 € par an. - Limite : PRIMO : 20 € par an — Prestations limitées à : vaccin anti grippal, contraception, autotest VIH ; ÉCONOMIQUE : 20 € par an — Prestations limitées à : vaccin anti grippal, contraception, autotest VIH ; ESSENTIELLE : 30 € par an ; ÉQUILIBRÉE : 40 € par an ; ÉTENDUE * : 60 € par an ; EXCELLENCE * : 80 € par an - Sous-limite : PRIMO : 20 € par an — Prestations limitées à : vaccin anti grippal, contraception, autotest VIH - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 20 € par an — Prestations limitées à : vaccin anti grippal, contraception, autotest VIH - Sous-limite : ESSENTIELLE : 30 € par an - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 40 € par an - Sous-limite : ÉTENDUE * : 60 € par an - Sous-limite : EXCELLENCE * : 80 € par an - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

PRÉVENTION ET MIEUX-ÊTRE — Séances Mieux-être (5) - p. 1

Poste « Séances Mieux-être (5) – ostéopathe, acupuncteur, diététicien, chiropracteur, pédicure, podologue, psychologue (non remboursé par le RO), sophrologue, hypnothérapeute – activité physique adaptée » de la section « PRÉVENTION ET MIEUX-ÊTRE » du tableau de garanties. Remboursement par formule — PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 25 € par séance, 2 séances par année civile ; ÉQUILIBRÉE : 35 € par séance, 3 séances par année civile ; ÉTENDUE * : 45 € par séance, 3 séances par année civile ; EXCELLENCE * : 45 € par séance, 4 séances par année civile. - Limite : PRIMO : - ; ÉCONOMIQUE : - ; ESSENTIELLE : 25 € par séance, 2 séances par année civile ; ÉQUILIBRÉE : 35 € par séance, 3 séances par année civile ; ÉTENDUE * : 45 € par séance, 3 séances par année civile ; EXCELLENCE * : 45 € par séance, 4 séances par année civile - Sous-limite : PRIMO : - - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : - - Sous-limite : ESSENTIELLE : 25 € par séance, 2 séances par année civile - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 35 € par séance, 3 séances par année civile - Sous-limite : ÉTENDUE * : 45 € par séance, 3 séances par année civile - Sous-limite : EXCELLENCE * : 45 € par séance, 4 séances par année civile - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (5) Limite globale annuelle pour l'ensemble des spécialités.

SOINS COURANTS — Analyses et examens de laboratoire - p. 1

Poste « Analyses et examens de laboratoire » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Consultations de psychologues remboursées par le Régime obligatoire - p. 1

Poste « Consultations de psychologues remboursées par le Régime obligatoire » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Honoraires médicaux - Consultations médecine générale et spécialiste – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Honoraires médicaux - Consultations médecine générale et spécialiste – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 125 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 150 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 200 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 250 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Honoraires médicaux - Consultations médecine générale et spécialiste – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Honoraires médicaux - Consultations médecine générale et spécialiste – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Honoraires médicaux, paramédicaux, radiologie, analyses et examens de laboratoire en cas de soins courants à l'étranger - p. 1

Poste « Honoraires médicaux, paramédicaux, radiologie, analyses et examens de laboratoire en cas de soins courants à l'étranger » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 120 % ; EXCELLENCE * : 140 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 120 % ; EXCELLENCE * : 140 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 120 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 140 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Honoraires paramédicaux (2) - p. 1

Poste « Honoraires paramédicaux (2) » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (2) Entrent dans cette catégorie les honoraires des infirmiers(ères), masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues pris en charge par le Régime obligatoire. Les sages femmes sont assimilées à cette catégorie.

SOINS COURANTS — Médicaments et honoraires de dispensation – pharmacie remboursée à 15 % par le R O - p. 1

Poste « Médicaments et honoraires de dispensation – pharmacie remboursée à 15 % par le R O » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 15 % (4) ; ÉCONOMIQUE : 15 % (4) ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 %. - Limite : PRIMO : 15 % (4) ; ÉCONOMIQUE : 15 % (4) ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 % - Sous-limite : PRIMO : 15 % (4) - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 15 % (4) - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (4) Remboursement par le Régime obligatoire uniquement.

SOINS COURANTS — Médicaments et honoraires de dispensation – pharmacie remboursée à 30 % par le R O - p. 1

Poste « Médicaments et honoraires de dispensation – pharmacie remboursée à 30 % par le R O » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 30 % (4) ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 %. - Limite : PRIMO : 30 % (4) ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 % - Sous-limite : PRIMO : 30 % (4) - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . - Condition : (4) Remboursement par le Régime obligatoire uniquement.

SOINS COURANTS — Médicaments et honoraires de dispensation – pharmacie remboursée à 65 % par le R O - p. 1

Poste « Médicaments et honoraires de dispensation – pharmacie remboursée à 65 % par le R O » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Radiologie – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Radiologie – médecins adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 125 % ; ÉQUILIBRÉE : 150 % ; ÉTENDUE * : 200 % ; EXCELLENCE * : 250 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 125 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 150 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 200 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 250 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Radiologie – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée - p. 1

Poste « Radiologie – médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 125 % ; ÉTENDUE * : 175 % ; EXCELLENCE * : 200 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 125 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 175 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 200 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

SOINS COURANTS — Transport hors hospitalisation - p. 1

Poste « Transport hors hospitalisation » de la section « SOINS COURANTS » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par formule — PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 %. - Limite : PRIMO : 100 % ; ÉCONOMIQUE : 100 % ; ESSENTIELLE : 100 % ; ÉQUILIBRÉE : 100 % ; ÉTENDUE * : 100 % ; EXCELLENCE * : 100 % - Sous-limite : PRIMO : 100 % - Sous-limite : ÉCONOMIQUE : 100 % - Sous-limite : ESSENTIELLE : 100 % - Sous-limite : ÉQUILIBRÉE : 100 % - Sous-limite : ÉTENDUE * : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE * : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — formules « SOINS » : PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE .

AIDES AUDITIVES — Autres aides auditives remboursées par le R O – appareil acoustique (> 20 ans) - p. 2

Poste « Autres aides auditives remboursées par le R O – appareil acoustique (> 20 ans) » de la section « AIDES AUDITIVES » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 450 € par appareil ; 3 : 600 € par appareil ; EXCELLENCE : 750 € par appareil. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 450 € par appareil ; 3 : 600 € par appareil ; EXCELLENCE : 750 € par appareil - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 450 € par appareil - Sous-limite : 3 : 600 € par appareil - Sous-limite : EXCELLENCE : 750 € par appareil - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Le nombre d'équipement (1 appareil acoustique) est limité à 1 équipement par oreille et par période de 4 ans. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement. Pour les assurés du Régime Alsace-Moselle, le montant forfaitaire remboursé par la mutuelle au titre de la garantie “Autres aides auditives remboursées par le R O / appareil acoustique (≤ 20 ans)” ne peut être supérieur à 440 € par appareil, afin de respecter les plafonds de remboursement prévus par le contrat responsable.

AIDES AUDITIVES — Autres aides auditives remboursées par le R O – appareil acoustique (≤ 20 ans) - p. 2

Poste « Autres aides auditives remboursées par le R O – appareil acoustique (≤ 20 ans) » de la section « AIDES AUDITIVES » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 650 € par appareil ; 3 : 750 € par appareil ; EXCELLENCE : 850 € par appareil. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 650 € par appareil ; 3 : 750 € par appareil ; EXCELLENCE : 850 € par appareil - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 650 € par appareil - Sous-limite : 3 : 750 € par appareil - Sous-limite : EXCELLENCE : 850 € par appareil - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Le nombre d'équipement (1 appareil acoustique) est limité à 1 équipement par oreille et par période de 4 ans. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement. Pour les assurés du Régime Alsace-Moselle, le montant forfaitaire remboursé par la mutuelle au titre de la garantie “Autres aides auditives remboursées par le R O / appareil acoustique (≤ 20 ans)” ne peut être supérieur à 440 € par appareil, afin de respecter les plafonds de remboursement prévus par le contrat responsable.

AIDES AUDITIVES — Entretien, piles et accessoires remboursés par le R O - p. 2

Poste « Entretien, piles et accessoires remboursés par le R O » de la section « AIDES AUDITIVES » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 30 € ; 2 : 40 € ; 3 : 50 € ; EXCELLENCE : 60 €. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 30 € ; 2 : 40 € ; 3 : 50 € ; EXCELLENCE : 60 € - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 30 € - Sous-limite : 2 : 40 € - Sous-limite : 3 : 50 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 60 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Le nombre d'équipement (1 appareil acoustique) est limité à 1 équipement par oreille et par période de 4 ans. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement. Pour les assurés du Régime Alsace-Moselle, le montant forfaitaire remboursé par la mutuelle au titre de la garantie “Autres aides auditives remboursées par le R O / appareil acoustique (≤ 20 ans)” ne peut être supérieur à 440 € par appareil, afin de respecter les plafonds de remboursement prévus par le contrat responsable.

AIDES AUDITIVES — Équipements 100 % Santé (6) - p. 2

Poste « Équipements 100 % Santé (6) » de la section « AIDES AUDITIVES » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7). - Limite : 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 0 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 1 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 2 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 3 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (6) Tels que définis réglementairement. - Condition : (7) Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur. - Condition : Le nombre d'équipement (1 appareil acoustique) est limité à 1 équipement par oreille et par période de 4 ans. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement. Pour les assurés du Régime Alsace-Moselle, le montant forfaitaire remboursé par la mutuelle au titre de la garantie “Autres aides auditives remboursées par le R O / appareil acoustique (≤ 20 ans)” ne peut être supérieur à 440 € par appareil, afin de respecter les plafonds de remboursement prévus par le contrat responsable.

APPAREILLAGE — Appareils de basse vision (13) - p. 2

Poste « Appareils de basse vision (13) » de la section « APPAREILLAGE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % + 250 € ; 2 : 100 % + 250 € ; 3 : 100 % + 250 € ; EXCELLENCE : 100 % + 250 €. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % + 250 € ; 2 : 100 % + 250 € ; 3 : 100 % + 250 € ; EXCELLENCE : 100 % + 250 € - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % + 250 € - Sous-limite : 2 : 100 % + 250 € - Sous-limite : 3 : 100 % + 250 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 100 % + 250 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (13) Aides visuelles.

APPAREILLAGE — Matériel médical (12) - p. 2

Poste « Matériel médical (12) » de la section « APPAREILLAGE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 150 % ; 3 : 200 % ; EXCELLENCE : 250 %. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 150 % ; 3 : 200 % ; EXCELLENCE : 250 % - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 150 % - Sous-limite : 3 : 200 % - Sous-limite : EXCELLENCE : 250 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (12) Hors titre IV de la LPP, objets contraceptifs, basse vision, aides auditives et prothèses capillaires de classe II.

APPAREILLAGE — Prothèses capillaires de classe II - p. 2

Poste « Prothèses capillaires de classe II » de la section « APPAREILLAGE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7). - Limite : 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 0 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 1 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 2 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 3 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (7) Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur.

APPAREILLAGE — Véhicules pour handicapés physiques en location de courte durée inscrits au titre IV de la LPP - p. 2

Poste « Véhicules pour handicapés physiques en location de courte durée inscrits au titre IV de la LPP » de la section « APPAREILLAGE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7). - Limite : 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 0 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 1 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 2 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 3 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (7) Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur.

CURES THERMALES REMBOURSÉES PAR LE RÉGIME OBLIGATOIRE — Soins, transport, et hébergement - p. 2

Poste « Soins, transport, et hébergement » de la section « CURES THERMALES REMBOURSÉES PAR LE RÉGIME OBLIGATOIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : 100 % ; 2 : 100 % + 100 € ; 3 : 100 % + 200 € ; EXCELLENCE : 100 % + 300 €. - Limite : 0 : - ; 1 : 100 % ; 2 : 100 % + 100 € ; 3 : 100 % + 200 € ; EXCELLENCE : 100 % + 300 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 100 % + 100 € - Sous-limite : 3 : 100 % + 200 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 100 % + 300 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE.

DENTAIRE — Actes et soins dentaires - p. 2

Poste « Actes et soins dentaires » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 100 % ; 3 : 100 % ; EXCELLENCE : 100 %. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 100 % ; 3 : 100 % ; EXCELLENCE : 100 % - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 100 % - Sous-limite : 3 : 100 % - Sous-limite : EXCELLENCE : 100 % - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – Inlay-core - p. 2

Poste « Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – Inlay-core » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 60 € par Inlay-core ; 3 : 90 € par Inlay-core ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7). - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 60 € par Inlay-core ; 3 : 90 € par Inlay-core ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 60 € par Inlay-core - Sous-limite : 3 : 90 € par Inlay-core - Sous-limite : EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (7) Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – appareil dentaire amovible (1 à 3 dents) - p. 2

Poste « Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – appareil dentaire amovible (1 à 3 dents) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 200 € par appareil ; 3 : 300 € par appareil ; EXCELLENCE : 400 € par appareil. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 200 € par appareil ; 3 : 300 € par appareil ; EXCELLENCE : 400 € par appareil - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 200 € par appareil - Sous-limite : 3 : 300 € par appareil - Sous-limite : EXCELLENCE : 400 € par appareil - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – bridge (3 à 5 dents) - p. 2

Poste « Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – bridge (3 à 5 dents) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 400 € par bridge ; 3 : 650 € par bridge ; EXCELLENCE : 900 € par bridge. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 400 € par bridge ; 3 : 650 € par bridge ; EXCELLENCE : 900 € par bridge - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 400 € par bridge - Sous-limite : 3 : 650 € par bridge - Sous-limite : EXCELLENCE : 900 € par bridge - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – couronnes dentaires - p. 2

Poste « Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – couronnes dentaires » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 200 € par couronne ; 3 : 300 € par couronne ; EXCELLENCE : 400 € par couronne. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 200 € par couronne ; 3 : 300 € par couronne ; EXCELLENCE : 400 € par couronne - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 200 € par couronne - Sous-limite : 3 : 300 € par couronne - Sous-limite : EXCELLENCE : 400 € par couronne - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – couronnes dentaires transitoires - p. 2

Poste « Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – couronnes dentaires transitoires » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 20 € par couronne transitoire ; 3 : 35 € par couronne transitoire ; EXCELLENCE : 50 € par couronne transitoire. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 20 € par couronne transitoire ; 3 : 35 € par couronne transitoire ; EXCELLENCE : 50 € par couronne transitoire - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 20 € par couronne transitoire - Sous-limite : 3 : 35 € par couronne transitoire - Sous-limite : EXCELLENCE : 50 € par couronne transitoire - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – dent supplémentaire ou réparation sur bridge et appareil dentaire amovible - p. 2

Poste « Autres prothèses dentaires remboursées par le R O – dent supplémentaire ou réparation sur bridge et appareil dentaire amovible » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 15 € par dent ou réparation ; 3 : 25 € par dent ou réparation ; EXCELLENCE : 35 € par dent ou réparation. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 15 € par dent ou réparation ; 3 : 25 € par dent ou réparation ; EXCELLENCE : 35 € par dent ou réparation - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 15 € par dent ou réparation - Sous-limite : 3 : 25 € par dent ou réparation - Sous-limite : EXCELLENCE : 35 € par dent ou réparation - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Implants dentaires - p. 2

Poste « Implants dentaires » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : 250 € ; 3 : 350 € ; EXCELLENCE : 450 €. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : 250 € ; 3 : 350 € ; EXCELLENCE : 450 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : 250 € - Sous-limite : 3 : 350 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 450 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Orthodontie non remboursée par le R O (8) - p. 2

Poste « Orthodontie non remboursée par le R O (8) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : 100 € par semestre ; 3 : 150 € par semestre ; EXCELLENCE : 200 € par semestre. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : 100 € par semestre ; 3 : 150 € par semestre ; EXCELLENCE : 200 € par semestre - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : 100 € par semestre - Sous-limite : 3 : 150 € par semestre - Sous-limite : EXCELLENCE : 200 € par semestre - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (8) Forfait par semestre de traitement, pouvant être proratisé selon la durée effective de traitement. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Orthodontie remboursée par le R O (8) - p. 2

Poste « Orthodontie remboursée par le R O (8) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 € par semestre ; 2 : 200 € par semestre ; 3 : 350 € par semestre ; EXCELLENCE : 450 € par semestre. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 € par semestre ; 2 : 200 € par semestre ; 3 : 350 € par semestre ; EXCELLENCE : 450 € par semestre - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 € par semestre - Sous-limite : 2 : 200 € par semestre - Sous-limite : 3 : 350 € par semestre - Sous-limite : EXCELLENCE : 450 € par semestre - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (8) Forfait par semestre de traitement, pouvant être proratisé selon la durée effective de traitement. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Parodontie non remboursée par le R O - p. 2

Poste « Parodontie non remboursée par le R O » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : 150 € ; 3 : 200 € ; EXCELLENCE : 250 €. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : 150 € ; 3 : 200 € ; EXCELLENCE : 250 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : 150 € - Sous-limite : 3 : 200 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 250 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Pour les soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l’orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie, un plafond annuel global s’applique : – année 1 (jusqu’à la fin du 12 e mois d’affiliation de l’assuré) - p. 2

Poste « Pour les soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l’orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie, un plafond annuel global s’applique : – année 1 (jusqu’à la fin du 12 e mois d’affiliation de l’assuré) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : 500 € ; 3 : 750 € ; EXCELLENCE : 1 000 €. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : 500 € ; 3 : 750 € ; EXCELLENCE : 1 000 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : 500 € - Sous-limite : 3 : 750 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 1 000 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Pour les soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l’orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie, un plafond annuel global s’applique : – année 2 (jusqu’à la fin du 24 e mois d’affiliation de l’assuré) - p. 2

Poste « Pour les soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l’orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie, un plafond annuel global s’applique : – année 2 (jusqu’à la fin du 24 e mois d’affiliation de l’assuré) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : 1 000 € ; 3 : 1 250 € ; EXCELLENCE : 1 500 €. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : 1 000 € ; 3 : 1 250 € ; EXCELLENCE : 1 500 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : 1 000 € - Sous-limite : 3 : 1 250 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 1 500 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Pour les soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l’orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie, un plafond annuel global s’applique : – année 3 (jusqu’à la fin du 36 e mois d’affiliation de l’assuré) - p. 2

Poste « Pour les soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l’orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie, un plafond annuel global s’applique : – année 3 (jusqu’à la fin du 36 e mois d’affiliation de l’assuré) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : 1 500 € ; 3 : 1 750 € ; EXCELLENCE : 2 000 €. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : 1 500 € ; 3 : 1 750 € ; EXCELLENCE : 2 000 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : 1 500 € - Sous-limite : 3 : 1 750 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 2 000 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Prothèses dentaires 100 % Santé (6) - p. 2

Poste « Prothèses dentaires 100 % Santé (6) » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7). - Limite : 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 0 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 1 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 2 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 3 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (6) Tels que définis réglementairement. - Condition : (7) Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

DENTAIRE — Soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay - p. 2

Poste « Soins d’obturation Inlay / Onlay / Overlay » de la section « DENTAIRE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 100 % + 100 € ; 3 : 100 % + 150 € ; EXCELLENCE : 100 % + 200 €. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 100 % ; 2 : 100 % + 100 € ; 3 : 100 % + 150 € ; EXCELLENCE : 100 % + 200 € - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 100 % - Sous-limite : 2 : 100 % + 100 € - Sous-limite : 3 : 100 % + 150 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 100 % + 200 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique.

OPTIQUE — Autres montures et verres remboursés par le R O + renfort si verre hypercomplexe (l’unité) - p. 2

Poste « Autres montures et verres remboursés par le R O + renfort si verre hypercomplexe (l’unité) » de la section « OPTIQUE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : 30 € ; 3 : 40 € ; EXCELLENCE : 50 €. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : 30 € ; 3 : 40 € ; EXCELLENCE : 50 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : 30 € - Sous-limite : 3 : 40 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 50 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement.

OPTIQUE — Autres montures et verres remboursés par le R O – monture adulte et enfant - p. 2

Poste « Autres montures et verres remboursés par le R O – monture adulte et enfant » de la section « OPTIQUE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 60 € ; 2 : 60 € ; 3 : 100 € (9) ; EXCELLENCE : 100 € (9). - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 60 € ; 2 : 60 € ; 3 : 100 € (9) ; EXCELLENCE : 100 € (9) - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 60 € - Sous-limite : 2 : 60 € - Sous-limite : 3 : 100 € (9) - Sous-limite : EXCELLENCE : 100 € (9) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (9) Par exception, ce forfait de 100 € correspond au remboursement de la mutuelle en incluant le remboursement de la Sécurité sociale. - Condition : Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement.

OPTIQUE — Autres montures et verres remboursés par le R O – verre correction complexe (l’unité) - p. 2

Poste « Autres montures et verres remboursés par le R O – verre correction complexe (l’unité) » de la section « OPTIQUE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 70 € ; 2 : 100 € ; 3 : 140 € ; EXCELLENCE : 200 €. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 70 € ; 2 : 100 € ; 3 : 140 € ; EXCELLENCE : 200 € - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 70 € - Sous-limite : 2 : 100 € - Sous-limite : 3 : 140 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 200 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement.

OPTIQUE — Autres montures et verres remboursés par le R O – verre correction simple (l’unité) - p. 2

Poste « Autres montures et verres remboursés par le R O – verre correction simple (l’unité) » de la section « OPTIQUE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % ; 1 : 20 € ; 2 : 50 € ; 3 : 70 € ; EXCELLENCE : 100 €. - Limite : 0 : 100 % ; 1 : 20 € ; 2 : 50 € ; 3 : 70 € ; EXCELLENCE : 100 € - Sous-limite : 0 : 100 % - Sous-limite : 1 : 20 € - Sous-limite : 2 : 50 € - Sous-limite : 3 : 70 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 100 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement.

OPTIQUE — Chirurgie réfractive de l’œil (11) - p. 2

Poste « Chirurgie réfractive de l’œil (11) » de la section « OPTIQUE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : - ; 1 : - ; 2 : - ; 3 : 300 € ; EXCELLENCE : 400 €. - Limite : 0 : - ; 1 : - ; 2 : - ; 3 : 300 € ; EXCELLENCE : 400 € - Sous-limite : 0 : - - Sous-limite : 1 : - - Sous-limite : 2 : - - Sous-limite : 3 : 300 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 400 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (11) Forfait par œil et par année civile. Ensemble des techniques de chirurgie qui permettent de corriger des troubles de la vue comme la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie. - Condition : Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement.

OPTIQUE — Lentilles de contact - p. 2

Poste « Lentilles de contact » de la section « OPTIQUE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : 100 % (10) ; 1 : 80 € ; 2 : 130 € ; 3 : 180 € ; EXCELLENCE : 230 €. - Limite : 0 : 100 % (10) ; 1 : 80 € ; 2 : 130 € ; 3 : 180 € ; EXCELLENCE : 230 € - Sous-limite : 0 : 100 % (10) - Sous-limite : 1 : 80 € - Sous-limite : 2 : 130 € - Sous-limite : 3 : 180 € - Sous-limite : EXCELLENCE : 230 € - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (10) Uniquement les lentilles prises en charge par le Régime obligatoire. - Condition : Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement.

OPTIQUE — Équipements 100 % Santé (monture et verres) (6) - p. 2

Poste « Équipements 100 % Santé (monture et verres) (6) » de la section « OPTIQUE » du tableau de garanties Macif Mutuelle Santé. Remboursement par niveau « ÉQUIPEMENTS » — 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7). - Limite : 0 : Remboursement intégral (7) ; 1 : Remboursement intégral (7) ; 2 : Remboursement intégral (7) ; 3 : Remboursement intégral (7) ; EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 0 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 1 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 2 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : 3 : Remboursement intégral (7) - Sous-limite : EXCELLENCE : Remboursement intégral (7) - Condition : Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. - Condition : Colonnes du tableau — page 1 : formules « SOINS » PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . Page 2 : niveaux « ÉQUIPEMENTS » 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE. - Condition : (6) Tels que définis réglementairement. - Condition : (7) Dans les limites et conditions de la réglementation en vigueur. - Condition : Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement.

Exclusions

Exclusion	Description	S'applique à	Page
Séjours en établissements médico-sociaux, pour personnes âgées ou dépendantes, ateliers thérapeutiques et longs séjours	Sont exclus les séjours en établissements médico-sociaux (tels que notamment les maisons d'accueil spécialisées, les centres médico-éducatifs, les instituts psychopédagogiques, les centres de rééducation professionnelle), les séjours en établissements pour personnes âgées ou dépendantes (tels que notamment les EHPAD et les maisons de retraite), les séjours en ateliers thérapeutiques, les hospitalisations et séjours en établissements, centres ou services dits de longs séjours.	HOSPITALISATION (y compris ambulatoire)	p. 1
Participation forfaitaire et franchise annuelle	Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré.	all	p. 1
Dépassements d'honoraires hors parcours de soins	Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge.	all	p. 1
Absence d'intervention du Régime obligatoire	Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire.	all	p. 1
Matériel médical - postes exclus du poste	Matériel médical : hors titre IV de la LPP, objets contraceptifs, basse vision, aides auditives et prothèses capillaires de classe II.	APPAREILLAGE — Matériel médical (12)	p. 2
Lentilles de contact non prises en charge par le Régime obligatoire (niveau 0)	Au niveau « ÉQUIPEMENTS » 0, le poste Lentilles de contact porte « 100 % (10) », le renvoi (10) précisant « Uniquement les lentilles prises en charge par le Régime obligatoire ».	OPTIQUE — Lentilles de contact	p. 2

Franchises

• Standard : Le document ne fixe aucune franchise contractuelle. Il précise que la participation forfaitaire et la franchise annuelle légales de l'assuré restent à sa charge et sont exclues des remboursements. Un poste du tableau prévoit toutefois le remboursement intégral, dans les six formules, de la « Participation forfaitaire sur les actes techniques égaux ou supérieurs à 120 € ».

Délais d'attente

• Formules et niveaux marqués d'un astérisque (ÉTENDUE , EXCELLENCE , niveau 3, niveau EXCELLENCE) : Sur les formules identifiées, votre Demande d'assurance peut faire mention de l'application d'un délai d'attente. Dans ce cas, vous bénéficiez, pendant 3 mois suivant la prise d'effet du contrat, des garanties de la formule ÉQUILIBRÉE 2. (3 mois suivant la prise d'effet du contrat) p. 2

Obligations de l'assuré

• Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. (Les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge hors parcours de soins.) p. 1

Conditions particulières

• Les remboursements exprimés en pourcentage le sont par rapport aux bases de remboursement de la Sécurité sociale en incluant son remboursement. Ces garanties sont accordées sous réserve d'une intervention du Régime obligatoire. Les remboursements exprimés en euros correspondent au remboursement de la mutuelle seule hors remboursement de la Sécurité sociale, sauf disposition contraire mentionnée dans le tableau de garanties. Les forfaits s'entendent par assuré. Le tableau de garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé effectuées par l'assuré ayant respecté le parcours de soins. Ces remboursements sont effectués en excluant la participation forfaitaire et la franchise annuelle de l'assuré qui restent à sa charge et dans la limite des dépenses engagées par l'assuré. Pour les actes hors parcours de soins, les remboursements de la mutuelle sont identiques en montant à ceux effectués dans le cadre du parcours de soins à l'exception des dépassements d'honoraires qui ne sont pas pris en charge. Les remboursements, forfaits, limites, plafonds et délais d'attente s'entendent par assuré. Sauf exceptions mentionnées dans le tableau, les forfaits sont annuels et la référence est l'année civile. p. 1
• Les garanties sont accordées dans les conditions et limites prévues au contrat. Macif Mutuelle Santé est un contrat responsable au sens de l'article L. 871 - 1 du Code de la sécurité sociale. p. 2
• Pour les soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay, les autres prothèses dentaires remboursées par le R O, l'orthodontie remboursée ou non par le R O, les implants dentaires, la parodontie non remboursée par le R O, un plafond global annuel s'applique. Il est chiffré par niveau : année 1 (jusqu'à la fin du 12e mois d'affiliation de l'assuré), année 2 (24e mois), année 3 (36e mois). p. 2
• Le nombre d'équipement optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est possible règlementairement. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement. p. 2
• Le nombre d'équipement (1 appareil acoustique) est limité à 1 équipement par oreille et par période de 4 ans. Pour chaque assuré, le point de départ de la période correspond à la date de l'équipement. Pour les assurés du Régime Alsace-Moselle, le montant forfaitaire remboursé par la mutuelle au titre de la garantie “Autres aides auditives remboursées par le R O / appareil acoustique (≤ 20 ans)” ne peut être supérieur à 440 € par appareil, afin de respecter les plafonds de remboursement prévus par le contrat responsable. p. 2
• Sur les formules identifiées, votre Demande d'assurance peut faire mention de l'application d'un délai d'attente. Dans ce cas, vous bénéficiez, pendant 3 mois suivant la prise d'effet du contrat, des garanties de la formule ÉQUILIBRÉE 2. p. 2
• Le contrat Macif Mutuelle Santé, distribué par la Macif, est assuré par Macif Santé Prévoyance, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité et adhérente à la Mutualité Française. SIREN 779 558 501. Siège social : 1 rue Jacques Vandier - 79000 Niort. Le document nomme également IMA Assurances - Société anonyme au capital de 157 000 000 € entièrement libéré, RCS Niort 481 511 632, Siège social : 118 avenue de Paris - CS 40000 - 79033 Niort cedex 9. p. 2

Lacunes d'extraction

• TABLEAU RECONSTRUIT PAR COORDONNÉES, CELLULE PAR CELLULE. Les deux pages sont en paysage (842 × 595) et NON tournées (rotation = 0), contrairement à d'autres fiches Macif du même lot : le contrôle a été refait sur CE document. Six colonnes de valeurs mesurées sur le document (centres x : 315, 406, 497, 588, 678, 769 ; bornes 270-355 / 360-446 / 451-537 / 542-628 / 633-719 / 724-812), colonne des libellés x < 270. Les lignes ont été regroupées par ordonnée avec une tolérance de 1,2 pt, mesurée sur ce document parce que les valeurs des deux dernières colonnes sont posées 0,1 à 0,2 pt plus haut que celles des quatre premières. Chaque cellule est rattachée par son abscisse propre, jamais par proximité dans le flux du texte.
• DEUX JEUX DE COLONNES DIFFÉRENTS SELON LA PAGE — LE PIÈGE PRINCIPAL DE CE DOCUMENT. La page 1 porte « LES FORMULES “SOINS” PROPOSÉES : » avec SIX colonnes nommées PRIMO, ÉCONOMIQUE, ESSENTIELLE, ÉQUILIBRÉE, ÉTENDUE , EXCELLENCE . La page 2 porte « LES NIVEAUX “ÉQUIPEMENTS” PROPOSÉS : » avec CINQ colonnes nommées 0, 1, 2, 3, EXCELLENCE — occupant les colonnes 2 à 6 de la même grille, la première colonne restant vide. Vérifié au rendu des deux bandeaux d'en-tête (fitz.Matrix(4,4)). Reporter les noms de formules de la page 1 sur les valeurs de la page 2 aurait décalé toutes les garanties dentaires, optiques, auditives, d'appareillage et de cures thermales d'une colonne. Les noms de colonnes enregistrés sont ceux de LEUR page.
• ORDRE DU TEXTE PLAT TRÈS SCRAMBLÉ (contrôle positif). Lu à plat, le document commence par les renvois de bas de page et les intitulés de colonnes, mélange les libellés de lignes des différentes sections et rassemble les cellules par colonne et non par ligne : par exemple le calque émet d'affilée « Chambre particulière ambulatoire », « – soins de suite et de réadaptation, psychiatrie », « – médecine, chirurgie, obstétrique, maternité », « Chambre d'accompagnant avec nuitée », c'est-à-dire de bas en haut. Aucune lecture séquentielle ne peut rattacher les valeurs aux libellés sur ce document ; c'est la géométrie qui a servi, exclusivement.
• LIGNES À LIBELLÉ HÉRITÉ : 30 lignes du tableau portent un libellé qui commence par « – » ou « + » et n'a de sens qu'avec son libellé parent (« Honoraires (chirurgicaux et médicaux) », « Radiologie », « Chambre particulière », « Chambre d'accompagnant avec nuitée (lit et frais de repas) », « Médicaments et honoraires de dispensation », « Autres prothèses dentaires remboursées par le R O », « Autres montures et verres remboursés par le R O », « Autres aides auditives remboursées par le R O », et le paragraphe de plafond global annuel dentaire). Le parent a été rattaché par la géométrie et concaténé au nom de la garantie, sinon quatre paires de lignes auraient été indiscernables (« – médecins adhérents … » apparaît 4 fois avec des valeurs différentes selon qu'il relève des honoraires d'hospitalisation, de la radiologie d'hospitalisation, des consultations de soins courants ou de la radiologie de soins courants).
• BLOC « PRÉVENTION ET MIEUX-ÊTRE » RECONSTITUÉ AU RENDU : ses deux lignes (« Séances Mieux-être (5) » et « Pharmacie non remboursée ») ont des cellules multi-lignes de hauteurs différentes selon la colonne — les colonnes PRIMO et ÉCONOMIQUE y portent une cellule fusionnée « 20 € par an / Prestations limitées à : vaccin anti grippal, contraception, autotest VIH » qui couvre plusieurs lignes de texte. Le regroupement automatique par ordonnée fusionnait les deux lignes ; elles ont donc été séparées à la main d'après un rendu de la bande (fitz.Matrix(3.2,3.2)). Valeurs retenues : Séances Mieux-être — PRIMO « - », ÉCONOMIQUE « - », ESSENTIELLE « 25 € par séance, 2 séances par année civile », ÉQUILIBRÉE « 35 € par séance, 3 séances », ÉTENDUE * « 45 € par séance, 3 séances », EXCELLENCE * « 45 € par séance, 4 séances » ; Pharmacie non remboursée — PRIMO et ÉCONOMIQUE « 20 € par an / prestations limitées », ESSENTIELLE « 30 € par an », ÉQUILIBRÉE « 40 € par an », ÉTENDUE * « 60 € par an », EXCELLENCE * « 80 € par an ».
• CALQUE TEXTE D'ACCESSIBILITÉ DIVERGENT DU RENDU (le rendu fait foi pour les champs structurés, le calque pour key_quotes) : le calque écrit « autotest V I H » là où la page imprime « autotest VIH », « A N S M » pour « ANSM », « R O » pour « RO », « le 12 e mois » pour « le 12e mois », « au 1 er janvier 2026 » pour « au 1er janvier 2026 ». Le calque contient aussi 321 espaces insécables et 30 coupures de mot par tiret réel en fin de ligne ; les citations ont été découpées de façon à les éviter ou à les inclure telles quelles.
• TROIS RÔLES DISTINCTS, LUS AUX VERBES : « Le contrat Macif Mutuelle Santé, DISTRIBUÉ PAR la Macif, EST ASSURÉ PAR Macif Santé Prévoyance, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité et adhérente à la Mutualité Française. SIREN 779 558 501. » ; le document nomme ensuite « IMA Assurances - Société anonyme au capital de 157 000 000 € entièrement libéré … RCS Niort 481 511 632 » SANS énoncer son rôle (ce tableau de garanties ne comporte aucune ligne d'assistance), et enfin la MACIF avec sa raison sociale complète, en qualité de distributeur seulement. Le porteur du risque santé est donc Macif Santé Prévoyance. Le rôle d'IMA Assurances n'est PAS déduit ici : le document ne le dit pas.
• is_optional laissé à null sur les 64 postes : il ne s'agit pas d'options mais de six formules « SOINS » et cinq niveaux « ÉQUIPEMENTS » parallèles, dont toutes les valeurs sont conservées poste par poste dans limits et sub_limits. Le document ne dit pas comment une formule ou un niveau est choisi, ni s'ils se combinent librement. Le tiret « - » d'une cellule signifie l'absence de prise en charge par cette formule/ce niveau : il est conservé verbatim et n'a PAS été converti en exclusion, sauf quand le document énonce lui-même une restriction (renvois (10) et (12)).
• AUCUNE COTISATION, AUCUNE DURÉE, AUCUNE RÉSILIATION, AUCUNE OBLIGATION DÉTAILLÉE, AUCUNE PROCÉDURE DE SINISTRE : ce document est un tableau de garanties, pas des conditions générales ni un DIPA. D'où claims_procedure vide et duration_and_cancellation, prescription_period, premium à null. Les 6 entrées d'exclusions proviennent toutes de phrases explicites du document (renvoi (1), participation forfaitaire et franchise annuelle, dépassements hors parcours de soins, réserve d'intervention du Régime obligatoire, renvois (10) et (12)).
• UN SEUL DÉLAI D'ATTENTE, CONDITIONNEL : « Sur les formules identifiées, votre Demande d'assurance PEUT faire mention de l'application d'un délai d'attente. Dans ce cas, vous bénéficiez, pendant 3 mois suivant la prise d'effet du contrat, des garanties de la formule ÉQUILIBRÉE 2. » Il ne s'applique donc pas automatiquement, et seulement aux formules et niveaux marqués d'un astérisque (ÉTENDUE , EXCELLENCE , niveau 3, niveau EXCELLENCE). La formule « ÉQUILIBRÉE 2 » nommée ici combine une formule « SOINS » (ÉQUILIBRÉE) et un niveau « ÉQUIPEMENTS » (2), ce qui confirme la structure à deux étages du produit.
• TYPOGRAPHIE DU DOCUMENT CONSERVÉE : « Soins d'obturation Inlay / Onlay / Overlay » avec espaces autour des barres obliques, « Soins, transport, et hébergement » avec virgule avant « et », « l'article L. 871 - 1 » et « LPP : Liste des Produits et Prestations . » avec espaces autour des signes. Non corrigées.
• Aucun ZWSP, aucun tiret conditionnel, aucun glyphe de zone privée, aucun bloc hors du rectangle de page. Le glyphe € est extractible (120 occurrences). Le calque porte 1 caractère U+0007 isolé, sans rôle de marqueur. Aucun folio n'est imprimé : les champs page citent les numéros de page PDF (1 et 2), vérifiés par recherche d'ancre pour chaque citation. La référence de bas de page « TG MACIF MUTUELLE SANTÉ - 01/26 » est imprimée verticalement en marge droite des DEUX pages, à l'identique ; une seule chaîne de forme date dans tout le document.
• Le texte du prompt n'était pas tronqué (2 pages, 15 579 caractères). Les citations ont été découpées programmatiquement dans le texte ré-extrait du PDF local avec page.get_text("text"), page par page, donc sans marqueur [page N]. Le titre « Tableau de garanties Macif Mutuelle Santé » et le chapeau de mode de lecture sont imprimés à l'identique sur les deux pages : la citation retenue est celle de la page 1, ce qui est signalé dans son context.

Documents liés

• ⚠️ Édition remplacée par une version plus récente : Macif Mutuelle Santé - Macif Hospitalisation - Fiche
• contrat MACIF MUTUELLE SANTÉ - IPID - IPID / Fiche d'information, éd. 01/26
• contrat MACIF MUTUELLE SANTÉ - IPID - IPID / Fiche d'information, éd. 10/22
• MACIF MUTUELLE SANTÉ - Conditions générales, éd. 06/2026 (Garanties en vigueur au 1er juin 2026)
• Macif Mutuelle Santé - Fiche - Fiche produit, éd. 06/26
• Macif Mutuelle Santé - Conditions générales, éd. 01/24
• Macif Mutuelle Santé - Macif Hospitalisation - Fiche - Fiche produit, éd. 01/06/2026

Source & fidélité

• Source : https://www.macif.fr/files/live/sites/maciffr/files/conditions_generales_prevoyance/Remboursement_assurance_sante.pdf - téléchargé le 2026-08-01 - 2 pages
• Extraction : claude-code-subagent:scale · prompt v1.1
• ⚠️ Ceci n'est pas le document officiel de l'assureur et peut contenir des erreurs d'extraction. Information, non un conseil - vérifiez toujours par rapport au document source.